蓝光照射联合早期抚触在新生儿黄疸治疗中的应用

叶丽英，陈晓茜，苏 贞，黄丽娟

(电白县人民医院儿科，广东 电白 525400)

蓝光照射联合早期抚触在新生儿黄疸治疗中的应用

叶丽英，陈晓茜，苏 贞，黄丽娟

(电白县人民医院儿科，广东 电白 525400)

目的 探讨蓝光照射联合早期抚触排便干预对新生儿黄疸的临床疗效。方法 将116例新生儿黄疸患儿按随机数字表法分为2组：对照组58例在常规治疗基础上采用蓝光照射治疗，观察组58例在常规治疗基础上采用蓝光照射联合早期抚触排便干预治疗。比较2组患儿治疗前后的黄疸指数、睡眠时间及初次排便时间、排便次数和胎粪转黄时间等。结果 2组治疗后黄疸指数均较治疗前明显下降(P<0.05)，观察组下降程度较对照组更为显著(P<0.05)；观察组睡眠时间、排便次数较对照组显著增加(P<0.05)，初次排便时间及胎便转黄时间较对照组显著缩短(P<0.05)。结论 在蓝光照射治疗的基础上配合抚触等早期排便干预措施治疗新生儿黄疸可有效降低新生儿黄疸指数，改善睡眠，疗效确切。

新生儿黄疸； 蓝光照射； 抚触

新生儿黄疸是新生儿时期体内胆红素累积而引起的皮肤、黏膜黄染，是新生儿时期较为常见的症状之一[1-2]。一般情况下，新生儿黄疸常见于分娩后2～3 d，并于4～5 d达到高峰，5～7 d后消退；新生儿黄疸主要为血清未结合胆红素升高所致，而新生儿早期的血脑屏障尚未完全发育成熟，高胆可红素血症可导致患儿的神经系统、智力、听力以及肾脏损害，如治疗不及时对其身心健康和生命安全构成严重威胁，造成严重后果[3-5]。笔者采用对比研究方法探讨蓝光照射联合早期抚触排便干预对新生儿黄疸的治疗效果，报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择2012年1月至2014年1月电白县人民医院收治的116例新生儿黄疸患儿，男72例、女44例，年龄18 h～22 d、平均6.5 d，胎龄37～42周、平均39.8周，出生体质量2.48～4.21 kg。所有患儿均为全身黄染，且均以间接胆红素升高为主，分娩时均无产伤、窒息以及感染等；患儿的新生儿Apgar评分为8～10分。将116例患儿按随机数字表法分为对照组和观察组，每组58例，2组患儿在性别、年龄、胎龄、出生体质量及新生儿Apgar评分等方面比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

2组患儿均采用抗感染、使用酶诱导剂、抑制溶血等常规治疗措施。对照组患儿在常规治疗基础上单纯使用蓝光照射治疗；观察组患儿在常规治疗基础上使用蓝光照射联合早期抚触排便干预治疗。抚触手法具体如下：在安静和适宜温度环境下，先以润肤油润滑双手后分别从患儿的右下腹经中上腹滑向左上腹，右手指腹面从右上腹滑向右下腹，再从右上腹经左上腹滑向左下腹，最后从右下腹经右上腹滑向左上腹和左下腹，辅助治疗每日进行1次，每次约15～20 min。

1.3 观察指标

比较2组患儿治疗前后的黄疸指数、睡眠时间及初次排便时间、排便次数和胎粪转黄时间等[6]。

1.4 统计学方法

2 结果

2组治疗后黄疸指数均较治疗前明显下降(P<0.05)，观察组下降程度较对照组更为显著(P<0.05)；观察组睡眠时间、排便次数较对照组显著增加(P<0.05)，初次排便时间及胎便转黄时间较对照组显著缩短(P<0.05)，见表1 。

表1 2组各观察指标比较

*P<0.05与对照组比较。

3 讨论

新生儿黄疸是新生儿时期较为常见的疾病之一，主要为血清中未结合胆红素的含量升高引起。而增加的未结合胆红素可通过细胞膜和血脑屏障，从而导致中枢神经系统损害，诱发胆红素脑病，可产生永久性后遗症甚至对患儿的生命产生严重威胁[7]。

徐国珍等[8-9]研究显示，胆红素的吸收光以波长为450～460 nm时作用最强，而蓝光的波长主峰在425～475 nm之间，以蓝光照射未结合胆红素较之结合胆红素的分解作用强约3倍，蓝光照射皮肤可分解脂溶性未结合胆红素为对大脑不产生毒性的光学胆红素产物，因易溶于水，可较快地从胆汁或者尿液中排出[10]。因此在临床中，对新生儿黄疸患儿在常规对症治疗的基础上合并使用蓝光照射治疗，取得了良好的效果。抚触可增加迷走神经的兴奋性，从而使得胃泌素和胰岛素的分泌增加，新生儿的哺乳量增加，消化功能增强后可促进食物的消化吸收，缩短粪便的滞留时间，从而减少小肠对胆红素的吸收，促进胎便和结合胆红素的排出，降低血清胆红素水平及新生儿病理性黄疸的发生率。

本研究对新生儿黄疸患儿采取蓝光照射治疗的基础上，施以早期抚触排便干预，结果显示，观察组患儿的黄疸指数下降程度明显高于对照组，初次排胎便时间及胎便转黄时间明显早于对照组，且每日排便次数较对照组显著增加。表明蓝光照射联合抚触治疗有利于降低新生儿的黄疸指数，明显缩短新生儿胎便转黄时间，从而降低病理性黄疸的发生率。蓝光照射联合抚触治疗应注意以下几个方面：1)在蓝光照射时，可用纱布将患儿的手脚包裹，以免擦伤或者抓伤皮肤，以黑色布遮盖眼和睾丸以防视网膜损伤和影响睾丸发育；2)蓝光照射时应尽可能扩大照射面积，注意观察官儿的尿量及比重变化，因治疗可造成患儿不显性失水增加；3)照射期间还应密切注意患儿的精神状态、体温、呼吸频率、箱温及大小便情况，同时注意有无副作用出现；4)因蓝光主要照射的为皮肤，皮肤黄染消退后血清胆红素水平仍可能较高，应注意加强监测，检测血清胆红素水平，从而对效果做出正确的判断；5)抚触治疗应在患儿安静的状态下进行，当患儿哭闹时应停止操作，护理人员应心情舒畅、操作前剪短指甲、充满爱意，切忌以指甲刮擦，从而对皮肤造成损伤，抚触操作前应以润肤油润滑双手，不可将其直接倒在患儿的皮肤上或者接触到其眼睛。

总之，蓝光照射联合抚触治疗可促进新生儿早日排便，显著降低新生儿黄疸患儿的黄疸指数及高胆红素血症发生率，是预防和治疗新生儿黄疸的有效方法，值得临床推广和应用。

[1] 施旭红,林海芳.护理干预在新生儿黄疸蓝光照射治疗中的应用效果[J].中华现代护理杂志,2013,19(30):3762-3763.

[2] 朱志华.人性化护理在新生儿黄疸蓝光照射治疗中的应用效果[J].国际护理学杂志,2012,31(7):1239-1240.

[3] 严期争.护理干预在新生儿黄疸蓝光治疗中的重要性[J].中国实用护理杂志,2013,29(2):112-113.

[4] 刘燕.蓝光照射治疗新生儿黄疸的临床观察与护理[J].中国医药导刊,2011,13(3):520-521.

[5] 李连翠,李加彬,尤剑英.蓝光照射治疗新生儿黄疸141 例疗效观察[J].中国现代药物应用,2010,4(3):44.

[6] 薛春玲,李翠荣,韩海霞,等.蓝光照射结合抚触治疗新生儿黄疸的护理[J].中国实用护理杂志,2004,20(14):55-56.

[7] 罗玲.腹部抚触联合蓝光治疗新生儿黄疸的效果[J].当代护士,2010(10):78-80.

[8] 徐国珍.抚触配合蓝光治疗新生儿黄疸的疗效观察[J].中国医药指南,2012,10(20):468-469.

[9] 李佳.106例新生儿黄疸症的护理体会[J].中国医科大学学报,2013,42(4):376-377.

[10] 王盛枝.新生儿高胆红素血症蓝光照射治疗依从性的护理干预[J].护士进修杂志,2012,27(7):662-663.

(责任编辑：况荣华)

Application of Blue Light Exposure Combined with Early Touching in Neonatal Jaundice

YE Li-ying,CHEN Xiao-qian,SU Zhen,HUANG Li-juan

(DepartmentofPediatrics,thePeople’sHospitalofDianbaiCounty,Dianbai525400,China)

Objective To observe the clinical effect of blue light exposure combined with early touching defecation intervention on neonatal jaundice.Methods On the basis of conventional therapy,116 cases of neonatal jaundice were randomly treated with blue light exposure alone(control group,n=58) or in combination with early touching defecation intervention(observation group,n=58).Jaundice index,sleep duration,time to first defecation,defecation frequency and time to meconium turning yellow were observed before and after treatment.Results The jaundice index was significantly decreased after treatment in both groups,and the decrease in observation group was more obvious than that in control group(P<0.05).In addition,the sleep duration and defecation frequency were increased and the time to first defecation and time to meconium turning yellow were shortened in observation group,compared with control group(P<0.05).ConclusionBlue light exposure combined with early touching defecation intervention can effectively reduce jaundice index and improve sleep newborns with jaundice.

neonatal jaundice; blue light; touching

2014-07-10

叶丽英(1974—)，女，中专，主管护师，主要从事护理学的临床研究。

R473.72

A

1009-8194(2015)01-0082-02

10.13764/j.cnki.lcsy.2015.01.036