瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗缺血性脑卒中的疗效

刘晓玲，梁燕玲

(广州医科大学附属第三医院a.药学部； b.神经内科，广州 510150)

瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗缺血性脑卒中的疗效

刘晓玲a，梁燕玲b

(广州医科大学附属第三医院a.药学部； b.神经内科，广州 510150)

目的 比较分析瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗缺血性脑卒中(CAT)患者的疗效。方法 将120例CAT患者按随机数字表法分为观察组与对照组，每组60例。在常规治疗(改善患者血液循环与血小板凝集)的基础上，观察组患者给予瑞舒伐他汀5 mg，口服，2次·d-1；对照组给予阿托伐他汀10 mg，口服，2次·d-1。2组患者均连续用药8周为1个疗程。观察2组患者治疗前、治疗1个疗程后血脂参数[低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)、胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)]、内皮舒张功能(FMD)及左室射血分数(LVEF)的变化。结果 治疗前2组TG、TC、LDL-C、HDL-C、LVEF及FMD比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗8周后观察组的TG、TC、LDL-C、LVEF显著低于对照组，HDL-C、FMD显著高于对照组(均P<0.05)。结论 瑞舒伐他汀治疗CAT患者较阿托伐他汀有较大的优势，能显著地改善患者的心功能指标与各种症状。

瑞舒伐他汀； 阿托伐他汀； 缺血性脑卒中； 疗效

缺血性脑卒中(cerebral arterial thrombosis，CAT)又被称为脑梗死，是神经病学中常见的疾病，该病的本质是部分脑组织因血液循环的不通畅导致缺氧、缺血的情况，最终软化坏死。目前治疗CAT最有效的药物是他汀类药物，其不仅能降低患者的血脂，还能通过抑制动脉内膜-中层厚度的增加，达到治疗CAT的目的[1]。本研究比较分析瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗CAT的疗效，为CAT的治疗提供数据参考。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择2012年1月至2014年2月广州医科大学附属第三医院收治的CAT患者120例，均符合CAT的诊断标准[2]，并经CT检查确诊。将120例患者按随机数字表法分为观察组与对照组，每组60例。观察组：男27例，女33例，平均年龄(51.2±10.4)岁，病程(12.3±1.4)个月。临床表现：主要为神经系统障碍，患者出现视觉损伤、言语困难、意识混乱等。对照组：男31例，女29例，平均年龄(52.1±10.6)岁，病程(11.8±1.3)个月。临床表现：主要为神经系统障碍，患者出现视觉损伤、言语困难、意识混乱等。均排除患有消化系统、呼吸系统、心脏及肝脏等严重疾病的患者。2组患者在性别、年龄、病程及临床表现等方面比较差异均无统计学意义(均P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

2组患者入院后均给予常规治疗(改善患者血液循环与血小板凝集)，如阿司匹林、合心爽等，均不使用其他的消炎药或调节血脂的药物。在常规治疗的基础上，观察组患者给予瑞舒伐他汀(阿斯利康制药有限公司，批号：J20090091)5 mg，口服，2次·d-1；对照组给予阿托伐他汀(Pfizer Ireland Pharmaceuticals，批号：J20120050)10 mg，口服，2次·d-1。2组患者均连续用药8周为1个疗程(若患者在治疗过程中出现转氨酶剧增，应停止用药)。

1.3 观察指标

观察2组患者治疗前、治疗1个疗程后血脂[参数低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)]、内皮舒张功能(FMD)及左室射血分数(LVEF)的变化。

1.4 统计学方法

2 结果

治疗前2组TG、TC、LDL-C、HDL-C、LVEF及FMD等指标比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗8周后观察组TG、TC、LDL-C、LVEF显著低于对照组，HDL-C、FMD显著高于对照组(均P<0.05)。见表1。

表1 2组患者治疗前后血脂参数、FMD及LVEF变化的比较

*P<0.05与对照组比较。

3 讨论

CAT多发于60岁以上的群体中，是心脑血管最常见的疾病之一。缺血性脑卒中的主要发病原因是向脑部供应血液的动脉有血栓出现或表现出动脉粥样硬化的现象，导致急性脑部供血不足，使组织缺氧而软化坏死。而动脉硬化的斑块主要成分是巨噬细胞、细胞外基质及相关脂质[1-2]，因此各种血脂参数的变化都能够作为CAT患者的一个重要检测指标。CAT的临床症状复杂多样，除了与导致CAT的病因有关，还与对大脑的损害、缺血程度以及缺血血管的类型有关，病情较轻的患者可能不会有任何临床症状，这种情况称之为无症状性脑卒中；病情较为严重的患者会发生反复性的肢体瘫痪症状，且大多数患者在发病时都会出现昏迷的情况。目前医学界治疗CAT患者应用最多的是他汀类药物，他汀类药物不仅能降低患者的血脂，还能够通过抑制内膜-中层厚度的增加，进而达到治疗CAT的目的。

本研究对120例CAT患者分别进行瑞舒伐他汀(观察组)和阿托伐他汀(对照组)治疗，结果显示：治疗后观察组患者TG、TC、LDL-C、LVEF显著低于对照组，HDL-C、FMD显著高于对照组(均P<0.05)。这提示瑞舒伐他汀对CAT患者血脂紊乱的调节显著优于阿托伐他汀，与余湘宁等[3]的报道相符。

文献[3]资料表明，瑞舒伐他汀是目前已知的减低患者LDL-C水平最为强效的药物之一，在对HDL-C与TG水平的控制上也显著优于其他药物，因此瑞舒伐他汀也被称作为“超级他汀”。瑞舒伐他汀主要作用的器官是肝脏，其具有非常强的肝脏选择性，且亲脂性极低，它的作用是使胆固醇的靶细胞降低，增加肝脏LDL细胞表面的受体，使LDL的分解加速，抑制了肝脏对LDL的合成，从而达到改善CAT患者的预后。侯绪娟等[4]报道，瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗CAT均能取得一定的效果，但瑞舒伐他汀更具优势，能有效地起到降脂与抗炎的作用，安全性也较高。此外，张泽进等[5]亦有相似的报道。

综上所述，瑞舒伐他汀治疗CAT患者较阿托伐他汀有较大的优势，能够显著地改善患者的心功能指标与各种症状，且不良反应小，安全性高，值得在临床上推广应用。

[1] 孙晓东,张玲姬,于梅,等.瑞舒伐他汀对急性冠脉综合征病人血高敏C反应蛋白水平的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志,2104,12(2):166-167.

[2] 冯雪茹,张婧薇,刘梅林,等.瑞舒伐他汀对中国颈动脉粥样硬化患者内中膜厚度和安全性的荟萃分析[J].中华心血管病杂志,2014,42(3):247-253.

[3] 余湘宁,黄宇辉,曾波,等.不同剂量瑞舒伐他汀对不稳定性心绞痛患者介入治疗围术期心肌损伤及炎性因子的影响[J].中华老年心脑血管病杂志,2014,16(4):431-433.

[4] 侯绪娟，高梅.瑞舒伐他汀对心肌梗死兔心房神经重构的影响[J/CD].中华临床医师杂志:电子版,2014,1(3):471-475.

[5] 张泽进,付宏.瑞舒伐他汀联合尼莫同对血管性认知障碍的临床疗效[J].中国医药导刊,2014,1(2):272-273.

(责任编辑：周丽萍)

2014-08-04

R743.3

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1009-8194(2015)01-0026-02

10.13764/j.cnki.lcsy.2015.01.011