综合护理干预在急性感染性心内膜炎患者中的应用效果

胡 芳

综合护理干预在急性感染性心内膜炎患者中的应用效果

胡 芳

目的 研究综合护理干预在急性感染性心内膜炎患者中的应用效果以及相关护理体会,并总结护理经验。方法 100例急性感染性心内膜炎患者, 随机分为对照组和观察组, 每组50例。对照组采用常规临床护理方式, 观察组采用综合护理干预方式。采用回顾性分析的方法, 统计对照组和观察组急性感染性心内膜炎患者护理有效率和患者满意度。结果 观察组患者的护理总有效率为96.17%,明显高于对照组43.15%(P＜0.05)；观察组患者的满意度为97.68%, 明显高于对照组39.63%, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论 对急性感染性心内膜炎患者进行积极有效的临床综合护理干预方式, 能够明显减轻患者的疼痛, 降低患者发生栓塞的危险性, 对于急性感染性心内膜炎患者的护理工作具有非常高的参考价值, 值得临床推广应用。

综合护理干预；急性感染性心内膜炎；治疗；临床护理

感染性心内膜炎(infective endocarditis, IE)是指因细菌、真菌和其它微生物(如病毒、立克次体、衣原体、螺旋体等)直接感染而产生心瓣膜或心室壁内膜的炎症, 常发生于原已有器质性心脏病者［1］。本研究从2013年7月～2014年7月来本院就诊的急性感染性心内膜炎患者, 随机抽取100例,研究综合护理干预在急性感染性心内膜炎患者中的应用效果以及相关护理体会, 并总结护理经验。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究选取2013年7月～2014年7月来本院就诊的急性感染性心内膜炎患者, 随机抽取100例, 其中男60例, 女40例, 年龄48～87岁, 平均年龄(67.5±6.09)岁。其中先天性心脏病49例, 风湿性心脏病35例, 老年性退行性心瓣膜病16例。所有患者的血培养均阳性, 临床表现：发热100例；贫血85例；心脏杂音52例；关节疼46例；下肢水肿28例。本研究的患者根据所有病例均符合修订的DUCK诊断标准［2］, 全部确诊为慢性心力衰竭。将急性感染性心内膜炎100例随机分为对照组和观察组, 每组50例。两组性别、年龄、病情等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组采用常规临床护理方式, 观察组采用综合护理干预方式。具体护理措施为：为患者讲授化疗相关知识, 由于患者大都是首次接受化疗, 必须要让患者与家属了解详细的化疗计划, 可能发生的毒副反应, 教予患者适当的预防方法与增强自我护理能力, 尽可能降低或预防可能发生的毒副反应, 缓解患者的恐惧与紧张心理。术后正确测量患者体温, 每4小时测量1次, 严密观察体温变化并记录, 把体温真实变化反映在体温单上。 采用常规呼吸机辅助呼吸, 护理气管插管, 患者送回ICU后, 要测量气管插管到门齿的距离, 检查气管插管有没有固定好, 避免插管发生移位, 还要保证呼吸机的顺畅, 于机械通气时间里, 观察患者双肺呼吸情况, 检查呼吸音是否对称, 持续保证气道温化。定时监测患者血气分析, 依据分析结果按时调节呼吸机参数, 避免产生呼吸性碱中毒。定期进行心脏超声检查,定期拍摄胸片, 观察患者肺部状况。遵医嘱给予抗生素治疗,静脉输注人血白蛋白、新鲜血浆、脂肪乳以及复方氨基酸等,以此提升患者的机体免疫力。嘱患者卧床休息, 采取舒适体位, 鼓励患者多喝水, 尽量食用高热量、高蛋白、高维生素的食物。加强与患者的沟通, 了解患者的思想动态, 安慰患者, 积极进行配合治疗［3］。采用回顾性分析的方法, 统计对照组和观察组急性感染性心内膜炎患者护理有效率和患者满意度。

1.3 疗效评价标准 有效：患者疼痛明显减轻、临床症状改善, 无发热, 血培养阴性而出院或转外科行手术治疗。无效：患者疼痛无减轻、临床症状无改善或出现并发症等不良反应。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

经过不同的护理之后, 观察组患者的护理有效率为96.17%,明显高于对照组43.15%差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组患者的满意度为97.68%, 明显高于对照组39.63%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 比较常规护理和综合干预护理产生的护理有效率和患者满意度(%)

3 讨论

临床研究表明, 近年来, 急性感染性心内膜炎患者逐年呈现上升趋势。特别是一些长时间经过静脉注射治疗或药物和疾病导致的免疫功能抑制的患者, 如人工瓣膜置换术后。急性感染性心内膜炎发病过程中, 容易出现心力衰竭或栓塞等并发症, 需长时间抗感染治疗［4］, 因此治疗过程中的护理工作显得尤其重要。本研究发现, 急性感染性心内膜炎患者经过不同的护理之后, 综合护理干预的急性感染性心内膜炎患者的护理有效率和患者满意度都达到90%以上, 患者疼痛明显减轻、临床症状改善, 无发热, 血培养阴性而出院或转外科行手术治疗。

综上所述, 对急性感染性心内膜炎患者进行积极有效的临床综合护理干预方式, 能够明显减轻患者的疼痛, 降低患者发生栓塞的危险性。对于急性感染性心内膜炎患者的护理工作具有非常高的参考价值, 值得临床推广应用。

［1］ 王波, 阎德民, 肖德锦, 等. 感染性心内膜炎的诊断与治疗.中国胸心血管外科临床杂志, 2010, 17(1):70-72.

［2］ Wang A, Athan E, Pappas PA, et al.Contemporary clinical profile and outcome of prosthetic valve endocarditis.The Journal of The American Medical Association , 2007, 297(12):1354-1361.

［3］ 李新民, 尹宗涛, 祝岩, 等. 先天性心脏病合并感染性心内膜炎的外科治疗.中国胸心血管外科临床杂志, 2009, 16(2):1464-1465.

［4］ 陈文生, 张金洲, 易定华, 等.感染性心内膜炎的诊断和外科治疗.第四军医大学学报, 2009, 30(11):1017-1019.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.05.165

2014-10-22］

111003 辽宁省辽阳市石化总医院急诊科