会阴超声探测宫颈形态学指标对足月初产妇临产时间及分娩方式的预测研究

徐新丽

会阴超声探测宫颈形态学指标对足月初产妇临产时间及分娩方式的预测研究

徐新丽

目的 探讨会阴超声探测宫颈形态学指标对足月初产妇临产时间及分娩方式的预测效果。方法 120例孕妇应用会阴超声探测和妇科指检法对其宫颈形态学变化进行Bishop评分, 分析孕妇的临产时间及分娩方式, 将其预测结果与产妇实际的临产时间及分娩方式进行比较分析。结果 产妇宫颈长度、内口开大程度等指标是临产时间的影响因素, 120例产妇的会阴超声预测结果均与实际临床时间及分娩方式一致性很好, 有118例与实际结果完全吻合, 准确率达98.3%。结论 会阴超声检查方法简单直观, 便于操作, 对产妇的刺激小, 较少引起孕妇不适感；比传统的Bishop评分更具有优势, 对足月初产妇的临产时间及分娩方式有较为准确的提示作用, 值得临床上推广应用。

足月初产妇；会阴超声探测；宫颈形态学指标；临产时间；分娩方式；预测结果

近年来, 国内外许多专家意识到宫颈成熟度的评分对于判断产妇临产时间、分娩方式及决定引产措施的效果有非常重要的价值, 因此对会阴超声关于宫颈成熟的评分作了相关的研究［1］。多项研究均证实了宫颈成熟度与临产有明显的直接关系, 与分娩启动有内在关系［2］。为进一步探讨会阴超声探测宫颈形态学指标对足月初产妇临产时间及分娩方式的预测效果, 本研究选取本院2013年6月～2014年2月间收治的120例产妇作为研究对象, 对其会阴超声预测结果与实际分娩结局进行比较, 具体情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次实验120例研究对象, 均为初产单胎足月分娩孕妇。年龄21～36岁, 平均年龄(26.8±2.9)岁。孕周36～42周, 平均孕周(39.3±1.4)周。其中3例轻度妊娠高血压, 2例妊娠期糖尿病, 1例妊娠期肝功能不全, 其余产妇无并发症。

1.2 宫颈测量方法 使用美国进口彩色超声诊断仪, 首选对孕产妇进行常规产科经腹部B超检查, 初步排除胎位异常及畸形等。孕妇排空膀胱后, 取膀胱截石位, 探头表面加少许耦合剂然后再加保护膜, 保护膜表面涂适量消毒单包装耦合剂。轻轻置入阴道穹隆, 寻找最佳切面, 启动超声对宫颈行纵向扫查, 显示清楚宫颈内、外口, 同时观察内口扩张程度及羊膜囊嵌入宫颈管内的深度。每个数据测量3次, 取平均值。每1项指标平均值评分相加作为宫颈成熟度评分。

1.3 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 宫颈成熟度与引产潜伏期的相关性分析 对宫颈成熟度与引产潜伏期相关的因素实施统计学分析, 发现先露高低、宫颈长度、宫颈扩张三个宫颈成熟指标对于预计临产时间差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 宫颈成熟度与引产潜伏期的相关性分析

2.2 宫颈长度与分娩方式的关系 有76例产妇于产前2～3周测量宫颈长度≤3.5 cm, 54例阴道分娩, 22例剖宫产。44例宫颈长度＞3.5 cm的产妇, 23例阴道分娩, 21例行剖官产。临产行剖宫产与阴道自然分娩的产妇在的宫颈长度方面差异无统计学意义(P＞0.05)。

2.3 预测结果与实际结果比较 120例产妇的会阴超声预测结果均与实际临床时间及分娩方式一致性很好, 有118例与实际结果完全吻合, 准确率达98.3%, 且会阴B超对产妇没有任何刺激和影响, 也不会对判断造成影响。

3 讨论

产妇在临产前雌激素、前列腺素及孕酮的体内含量会达到较高水平, 导致其子宫颈迅速成熟。宫颈随之会变得较短、扩张。宫颈长度缩短, 内口增宽以及前羊膜囊嵌入宫颈内口。当激素作用达到一定程度时, 子宫的收缩即激发分娩的启动。因此, 应该重视对产妇的宫颈管长度和内口扩张程度的检查,仔细评估相关数据, 以此来预判是否会出现先兆早产、宫颈机能不全等情况。还可以准确的判断字宫颈的成熟度, 以及其是否适合阴道分娩等［3］。会阴超声对足月妊娠宫颈的测量,可以准确地测量出宫颈长度、宽度以及颈管直径。且直观显示宫颈缩短和内口扩张的过程, 更易于量化和测量, 同时可以反复行动态观察。产妇孕前检查, 在临产前2～3周, 如宫颈长度仍＞3.5 cm, 可以判断剖宫产率明显增加, 可及时给予药物治疗, 以减少剖宫产率［4,5］, 与传统的指检法比较, 更具有优势。本组研究中, 得到产妇宫颈长度、内口开大程度等指标是临产时间的影响因素, 120例产妇的会阴超声预测结果均与实际临床时间及分娩方式一致性很好, 有118例与实际结果完全吻合, 准确率达98.3%。与上述内容相符合。

综上所述, 孕妇临产前的宫颈条件是决定其分娩进程的重要因素, 医务人员要充分的做好产前准备工作, 会阴超声检查方法简单直观, 便于操作, 对产妇的刺激小, 较少引起孕妇不适感；比传统的Bishop评分更具有优势, 值得临床上推广应用。

［1］ 萧淑宜, 柳建华, 刘丽芳, 等.剖宫产后2年内宫内足月妊娠时子宫前壁下段的超声表现.上海医学影像, 2012, 21(1): 17-20.

［2］ 赵志, 陈亚清, 李燕.足月妊娠超声诊断羊水过少的新测量方法.实用临床医药杂志, 2013, 17(7): 77-78.

［3］ 沈柏兰, 郑成.超声发现宫内宫外同时妊娠足月分娩1例.现代中西医结合杂志, 2011, 20(24): 3076.

［4］ 王艳萍, 曾茂平, 潘伟芳.会阴超声探测宫颈形态学指标对足月初产妇临产时间及分娩方式的预测研究.中国当代医药, 2010, 17(22): 121-122.

［5］ 梅永琴.会阴B超测量宫颈形态学指标对足月初产妇临产时间及分娩方式的预测研究.大家健康(中旬版), 2014, 8(6):429.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.05.074

2014-09-19］

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