甲状腺功能亢进性心脏病诊断与心功能分级中血浆BNP的价值体现

骆春艳

甲状腺功能亢进性心脏病诊断与心功能分级中血浆BNP的价值体现

骆春艳

目的 探讨血浆B型脑钠肽(BNP)在甲状腺功能亢进性心脏病诊断、心功能分级中的应用价值。方法 抽取甲亢性心脏病患者40例, 为观察组, 根据NYHA心功能分级, 其中Ⅰ级12例, Ⅱ级7例,Ⅲ级13例, Ⅳ级8例, 选择同期行健康体检的50例正常人群为对照组, 通过ELISA(酶联免疫吸附法)对两组BNP水平进行测定。结果 观察组BNP(663.30±59.05)pg/ml, 与对照组的(30.56±5.78)pg/ml比较差异有统计学意义(P＜0.01)。另外, BNP水平与心功能分级程度成正相关性(F=50.14, P＜0.01)。结论 血浆BNP可作为甲亢性心脏病诊断、心功能分级评估的重要指标。

甲状腺功能亢进性心脏病；B型脑钠肽；心功能分级；诊断

甲状腺功能亢进性心脏病(甲亢性心脏病)主要由甲亢引起, 在甲亢患者中占5%～10%, 主要表现为心绞痛、心律失常［1］, 若处理不当可能导致患者死亡。为此早期诊断甲亢心脏病及其心功能具有十分重要的意义。BNP主要由心室产生,能对心室容积扩张、室壁压力负荷变化直接反映, 且与患者预后密切相关, 被公认为是诊断冠状动脉粥样硬化引起的心脏病的重要指标。为此, 本研究探讨BNP在甲亢性心脏病诊断与心功能分级中的价值, 报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 抽取本院2012年6月～2014年3月收治的甲亢性心脏病患者共40例, 为观察组, 纳入标准：①甲亢基础上表现出心律失常等症状；②临床症状、实验室检查确诊。排除标准：①风湿性心脏病等其他器质性心血管疾病；②高血压或慢性阻塞性肺疾病；③精神异常。其中男10例, 女30例, 平均年龄(52.5±10.5)岁。根据纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级, 其中Ⅰ级12例, Ⅱ级7例, Ⅲ级13例, Ⅳ级8例,选择同期行健康体检的50例正常人群为对照组, 其中男15例, 女35例, 平均年龄(50.2±10.2)岁。比较两组年龄、性别差异无统计学意义(P＞0.05), 有可比性。

1.2 方法 本组共90例研究对象均于清晨抽取4 ml静脉血,置入试管中, 及时送检。离心血清, 速率为3000 r/min, 离心10 min, 然后利用磁微粒化学发光法(美国贝克曼全自动化学发光免疫分析仪ACCESS2)对所有血浆BNP进行测定。比较观察组和对照组血浆BNP水平, 同时比较不同心功能分级甲亢性心脏病患者血浆BNP水平。

1.3 统计学方法 应用SPSS19.0统计学软件对上述数据进行分析。计量资料以均数±标准差( -x±s)表示, 采用t检验；多组均数间比较采用方差分析。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血浆BNP水平比较 观察组患者BNP水平明显高于对照组, 差异有统计学意义(t=75.42, P＜0.01)。见表1。

表1 观察组和对照组BNP水平比较( x-±s, pg/ml)

2.2 不同心功能分级患者BNP水平 不同心功能分级BNP水平差异有统计学意义(F=50.14, P＜0.01), 且BNP水平随着心功能分级程度加重呈递增趋势。见表2。

表2 不同心功能分级患者BNP水平比较( x-±s, pg/ml)

3 讨论

甲状腺功能亢进性心脏病发病机制复杂, 与血流动力学变化、心肌收缩异常等密切相关, 严重时引发心力衰竭等并发症, 威胁患者性命。为此早期诊断疾病对其治疗、预后具有十分重要的指导作用。

血浆BNP属于多肽类激素, 内含32个氨基酸, 主要由心室肌细胞分泌形成, 在心肌、血管等组织中均有分布。若机体心室充盈压上升时, BNP合成速度增快, 分泌水平增加,提示BNP可对心室压力、容量负荷正确反映。同时相关研究认为左心室心肌细胞直径、心脏指数等指标对BNP水平有较大的影响, 但BNP半衰期比较短(18～22 min左右), 为此抽血后需尽快测定BNP［2］。刘勇等［3］人通过比较HHD(甲亢性心脏病)与单纯甲亢患者BNP水平、LVEF(左心室射血分数)等指标, 表明HHD患者BNP水平相对显著上升, 且心功能分级程度越高, BNP水平越高, 认为BNP在HHD诊断、心力衰竭严重程度评估中有重要价值。本研究表1可知与对照组比较, 观察组患者BNP水平明显更高(P＜0.05), 同时表2中可知BNP水平随着心功能分级程度的增高而上升, 与赵连爽等［4］人研究结果一致。

综上所述, 血浆BNP在甲状腺功能亢进性心脏病诊断、心功能分级评估中起重要作用。

［1］ 谢纹, 程时武, 黎南中, 等.不同血清脑钠肽浓度的甲亢性心脏病患者左心功能指标变化.中国误诊学杂志, 2010, 10(16): 3819.

［2］ 陈晓铭, 武革, 陈文璞, 等.甲状腺功能亢进性心脏病患者血浆脑钠肽的变化及意义.广东医学, 2012, 33(12):1774-1775.

［3］ 刘勇, 周珍, 彭小春, 等.脑钠肽与甲状腺功能亢进性心脏病患者心功能分级和左心室功能的相关性.新乡医学院学报, 2013, 30(6):464-465, 469.

［4］ 赵连爽, 潘丽杰, 赵玉霞, 等.B型钠尿肽对甲状腺功能亢进性心脏病的诊断和心功能状态评估的价值及意义.中华临床医师杂志(电子版), 2012, 6(14):4048-4050.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.05.070

2014-12-02］

473000 南阳市第一人民医院核医学科