老年慢性阻塞性肺疾病患者骨密度、骨代谢及血清瘦素指标对照分析

叶 琳 李方治

·临床医学·

老年慢性阻塞性肺疾病患者骨密度、骨代谢及血清瘦素指标对照分析

叶 琳 李方治

目的 对照分析老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者骨密度(BMD)、骨代谢及血清瘦素(LEP)等指标。方法 32例老年COPD稳定期患者作为观察组, 同期参与本院体检的同龄、同性别健康人35例作为对照组, 分别对两组进行骨密度、骨代谢及血清瘦素检测, 并对两组各指标进行对比分析。结果 观察组的平均BMD值、血清LEP水平均低于对照组, 而血骨钙素(BGP)和血碱性磷酸酶(AKP)水平则高于对照组(P＜0.01或0.05)。结论 老年COPD稳定期患者有BMD减少及血清LEP降低以及骨代谢相关指标增加的临床表现。

慢性阻塞性肺疾病；老年；骨密度；骨代谢；血清瘦素

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)是我国中、老人群多发病及常见病, 这些患者常常与骨质疏松症(osteoporosis, OP)同时并存, 严重威胁着这一患病群体的身心健康及生活质量, 而COPD与OP相关联的确切机制尚未完全明了。为此, 本文连续选择近期前往沈阳市二四二医院呼吸内科就诊的32例老年COPD稳定期患者为观察对象, 并进行了BMD、LEP指标检测, 并与同期参加本院体检的同龄、同性别健康人35例(对照组)相同项目检测结果进行比较, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 连续选择2012年1～12月前往沈阳市二四二医院呼吸内科门诊就诊和住院治疗的老年COPD患者,纳入条件：①符合2011年中华医学会呼吸病学分会修订的“COPD诊断指南”中有关COPD稳定期的诊断标准。②年龄≥60岁。③签署知情同意书, 自愿接受各类检查。排除条件：①甲状腺功能异常者。②柯兴氏病患者。③类风湿关节炎患者。④慢性肝肾疾病、骨肿瘤及其他骨科疾病患者。本文实际纳入老年COPD稳定期患者32例作为观察组, 男19例, 女13例, 年龄60～78岁, 平均年龄(67.08±13.25)岁。对照组选择同期参加本院体检的同龄、同性别健康人35例,男23例, 女12例, 年龄61～79岁, 平均年龄(66.92±14.78)岁。两组对象年龄及性别等一般资料差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 分别对两组进行骨密度、骨代谢及血清瘦素检测, 并对两组各指标进行对比分析。BMD、骨代谢及血清瘦素指标检查方法:①BMD检测采用美国HDA-70907双能X线骨密度仪测定, 部位为腰椎(L1～4)。②骨代谢指标包括血钙(Ca2+)、血磷(P)、BGP和AKP, 血Ca2+及P使用全血自动生化分析仪检测, 血AKP和BGP采用放免法测定。③LEP采用放免法测定。观察组上述各类指标采集均在开始治疗前进行, 对照组则在体检期间进行。骨代谢及血清瘦素血液标本在空腹条件下抽取静脉血5 ml, 1 h内离心后放在低温冰箱保存待检。

1.3 统计学方法 采用SPSS13.0统计学分析软件处理本研究中各类统计结果。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示,采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组的平均BMD值、血清LEP水平均低于对照组,而血BGP和AKP水平则高于对照组(P＜0.01或0.05)。见表1。

表1 两组对象BMD、骨代谢及LEP指标比较( x-±s)

3 讨论

OP是一种以骨量减少及骨微细结构发生退化为微观表现的全身代谢性疾病, 它可直接导致脆性和长骨骨折风险加大。COPD诊疗指南最新修订版也认定OP为COPD主要并发症, 当OP发生时, 会使COPD患者健康状况恶化, 导致脆性和长骨骨折发生, 生活质量下降, 特别是对老年人群危害极大。新近研究发现［1］, OP主要累及松质骨, 同时, 与骨骼代谢密切相关的外周血骨矿物质钙及镁浓度也发生变化。LEP也参与了OP发病, LEP是主要由体内脂肪细胞分泌的基因产物, 骨骼肌及软骨组织也参与分泌, 这就决定了LEP在骨代谢方面扮演某种角色。因此, 展开对老年COPD稳定期患者的BMD、骨代谢及血清LEP指标观察, 对探讨COPD合并OP的确切机制具有重要意义。为此, 本文选择了近期前往沈阳市二四二医院呼吸内科就诊的老年COPD稳定期患者为观察对象, 对他们进行了BMD、骨代谢及血清LEP指标检测, 并与同期参加本院体检的同龄、同性别健康人(对照组)相同项目检测结果进行比较, 本研究发现, 观察组的平均BMD值、血清LEP水平均低于对照组, 而BGP和AKP水平则高于对照组。这些现象提示, 老年COPD稳定期患者有着BMD减少及血清LEP降低以及骨代谢相关指标增加的临床表现。国内另一些涉及到相近内容的同类研究［2-5］结果与本文观察结论接近。

综上所述, 老年COPD患者有着明确的BMD、骨代谢指标及LEP表达水平变化, 这些数据对于了解这些患者骨转化及骨丢失现况意义重大, 老年医学工作者可根据这些规律开展监测, 进行控制骨吸收干预治疗, 防止OP骨折发生。

［1］ 张淑鹏, 吴晓梅, 王欣燕, 等.老年慢性阻塞性肺疾病合并骨质疏松相关研究进展.中国医师进修杂志, 2013, 36(11):76-78.

［2］ 朱旭生, 贺雪华, 邹德环, 等.老年慢性阻塞性肺疾病患者骨密度测定分析.中国骨质疏松杂志, 2008, 14(5):332-334.

［3］ 杨福荫, 刘法永, 戴丽, 等.老年男性慢性阻塞性肺疾病患者骨代谢与骨密度的关系.中华内分泌代谢杂志, 2003, 19(2): 125-128.

［4］ 左莹, 雷震.老年男性COPD患者骨密度及骨代谢相关指标的观察.西南国防医药, 2012, 22(6):621-623.

［5］ 杨菊, 张燕祺, 马蕾, 等.老年慢性阻塞性肺疾病与骨质疏松症的相关性研究.中国老年保健医学, 2009, 7(4):31-33.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.05.022

2014-10-28］

“ 十一五” 国家科技支撑计划 (项目编号：2007BAI24B04)

110034 沈阳市二四二医院呼吸内科(叶琳)；中国医科大学附属第四医院呼吸内科(李方治)