吲哒帕胺联合替米沙坦治疗对原发性高血压患者血压变化及炎性细胞因子的影响

黄志生

吲哒帕胺联合替米沙坦治疗对原发性高血压患者血压变化及炎性细胞因子的影响

黄志生

目的观察吲哒帕胺联合替米沙坦对原发性高血压患者血压变化及炎性细胞因子的影响。方法 113例原发性高血压患者, 按照随机数字表法分为对照组55例和治疗组58例。对照组患者给予替米沙坦1片/次, 1次/d内服治疗；治疗组患者则联合给予吲哒帕胺1片/次, 1次/d内服治疗, 15 d为1个疗程, 连续治疗6个疗程。观察患者血压水平的变化情况, 检测炎性细胞因子C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α) 、白细胞介素-6(IL-6)的变化情况。结果 两组患者经治疗后血压均有所改善, 收缩压(SBP)、舒张压(DBP)较治疗前降低明显, 以治疗组患者的变化更为突出, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；患者经治疗后炎性细胞因子水平hs-CRP、TNF-α、IL-6较治疗前下降明显, 治疗组的变化更为突出, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 吲哒帕胺联合替米沙坦治疗原发性高血压, 协同作用显著, 具有明显的降压、抗炎作用, 值得临床广泛推广。

原发性高血压；吲哒帕胺；替米沙坦；血压变化；炎性细胞因子；临床研究

高血压是临床最常见的慢性心血管疾病, 近年来发病率呈上升趋势, 且趋于年轻化。有统计显示, 截至2012年中国高血压患者数已达2.66亿, 而患者对其知晓率、治疗率和控制率一直处于较低水平, 因此我国高血压的防控形势极为严峻。临床认为其主要与活动量小、饮酒、肥胖及长期使用非甾体抗炎药密切相关［1,2］。作者临床多用吲哒帕胺联合替米沙坦进行治疗, 效果满意, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年2月～2014年11月就诊于本院的原发性高血压患者113例为研究对象, 按照随机数字表法分为对照组和治疗组。对照组患者55例, 其中男32例,女23例；年龄63～75岁, 平均年龄(66.26±4.25)岁；高血压病程5～20年, 平均病程(13.7±3.5)年；治疗组患者58例,其中男37例, 女21例；年龄64～77岁, 平均年龄(65.24±5.37)岁；高血压病程5.5～18.0年, 平均病程(12.4±3.9)年；两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较, 差异均无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 纳入标准 患者均签署知情同意书, 血压均≥140/90 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa), 参照《中国高血压防治指南》［3］确诊。

1.3 排除标准 排除不遵守医嘱治疗的患者或中途改用其他药物治疗的患者；排除继发高血压患者；排除资料不全影响研究判断的患者；排除存在严重器质性病变的患者；排除存在严重心理、精神障碍疾病的患者；排除过敏体质的患者；排除存在感染性疾病影响研究结果判断的患者。

1.4 治疗方法 对照组患者给予替米沙坦(浙江金立源药业有限公司, 国药准字H20041251)1片/次, 1次/d内服治疗；治疗组患者则联合给予吲哒帕胺(天津力生制药股份有限公司, 国药准字H10880019)1片/次, 1次/d内服治疗, 15 d为1个疗程, 连续治疗6个疗程。

1.5 观察指标 观察患者血压水平的变化情况；检测炎性细胞因子C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α) 、白细胞介素-6(IL-6)的变化情况。于患者治疗前后分别抽取空腹5 ml肘静脉血, 用全自动生物化学分析仪检测hs-CRP水平；IL-6水平测定用酶联免疫吸附法进行；TNF-α采用放射免疫法。

1.6 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血压变化比较两组患者经治疗后血压均有所改善, SBP、DBP较治疗前降低明显, 以治疗组患者的变化更为突出, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者治疗前后炎性因子水平比较 患者经治疗后炎性细胞因子水平hs-CRP、TNF-α、IL-6较治疗前下降明显, 治疗组的变化更为突出, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者血压变化比较

表1 两组患者血压变化比较

注：同组比较,aP＜0.05；组间比较,bP＜0.05

组别例数时间SBPDBP对照组55治疗前150.41±18.7697.12±12.65治疗后 139.25±11.64a86.54±9.23a治疗组58治疗前152.03±18.45 97.20±12.73治疗后121.26±9.77ab 80.42±7.56ab

表2 两组患者治疗前后炎性因子水平比较

表2 两组患者治疗前后炎性因子水平比较

注：同组比较,aP＜0.05；组间比较,bP＜0.05

组别例数时间hs-CRP(mg/L)TNF-α(pg/ml)IL-6(pg/ml)对照组55治疗前4.77±0.566.72±0.83145.4±50.9治疗后 2.41±0.38a5.61±0.62a117.6±35.4a治疗组58治疗前4.83±0.626.73±0.87147.6±51.5治疗后 1.57±0.21ab 3.52±0.55ab 84.9±30.3ab

3 讨论

原性高血压患者以血压升高为主要临床表现, 是心脑血管疾病的重要病因和危险因素。近年来越来越多研究认为,炎性细胞因子在其发生、发展、靶器官损害以及相关心血管事件中发挥重要作用, 尤其是hs-CRP、TNF-α、IL-6与高血压的发生、发作密切相关［4］。故作者将血清炎性因子水平变化作为判断疗效的重要指标。在治疗上, 作者多注重联合降压方案的研究, 多用吲哒帕胺联合替米沙坦治疗。利尿剂是高血压治疗的基础药物之一, 其中吲达帕胺即为磺胺类利尿药, 是一种新型、长效降压药, 具有利尿和钙拮抗双重作用,不仅能使机体产生轻微的利尿和血管扩张作用, 而且能够降低高血压患者心血管事件的发病率, 不良反应少［5,6］。替米沙坦是一种新型高选择性血管紧张素受体拮抗药, 半衰期长达24 h, 其能通过选择性阻断血管紧张素Ⅱ与其ATI亚型受体结合, 使血管平滑肌舒张, 而起到降压作用。且降压作用持久, 口服1 h能够达到有效浓度, 降压起效快, 清晨药效好,每日服用1次即可［7］。二者合用, 不良反应少、起效快, 协同作用显著。

本次研究结果显示, 两组患者经治疗后血压均有所改善, SBP、DBP较治疗前降低明显, 炎性细胞因子水平hs-CRP、TNF-α、IL-6较治疗前下降明显, 以治疗组的变化更为突出, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 吲哒帕胺联合替米沙坦治疗原发性高血压,协同作用显著, 具有明显的降压、抗炎作用, 值得临床广泛推广。

［1］ 卫生部疾病控制司.慢性病防治中国专家共识.心脑血管病防治, 2012, 12(5):349.

［2］ 中国慢性肾病工作组.中国慢性肾病工作组报告我国高血压流行新数据.中国循环杂志, 2014, 29(5):330.

［3］ 中国老年高血压治疗共识专家委员会.中国老年高血压治疗专家共识.中华老年心脑血管病杂志, 2008, 9(10):641-649.

［4］ 邱毅, 郑祖峰, 季晓东.肿瘤坏死因子-a、白介素-6在高血压多项危险因素中的评价.中国卫生检验杂志, 2013, 23(6): 1516-1518.

［5］ Brodszky V, Nagy V, Farsang C, et al.The efficacy of indapamide in di erent cardiovascular outcome meta-analysis.Orv Hetil, 2007, 148(26):1203-1211.

［6］ 吴斌, 吴逢波, 徐珽.吲达帕胺比较钙通道阻滞剂治疗高血压疗效与安全性的系统评价.中国循证医学杂志, 2014, 14(1):34-43.

［7］ 马卓, 司霞, 陈月, 等.替米沙坦对比氯沙坦治疗原发性高血压的疗效与安全性的Meta分析.中国药房, 2015, 25(32):3046-3048.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.13.109

2014-12-19］

517139 广东连平县第二人民医院内科