CT引导经皮肺穿刺锚状电极高温射频消融治疗肺部肿瘤临床研究

伍时佐

CT引导经皮肺穿刺锚状电极高温射频消融治疗肺部肿瘤临床研究

伍时佐

目的探析肺部肿瘤进行CT引导下经皮肺穿刺锚状电极高温射频消融治疗的临床研究。方法 90例肺部肿瘤患者, 按治疗方式的不同分为观察组和对照组, 每组45例。观察组使用CT引导经皮肺穿刺射频消融术疗法, 对照组使用外科手术治疗。比较两组的临床效果。结果 观察组总有效率、并发症发生率(包括大咯血、血胸、肺部感染等)分别为93.3%、4.4%明显好于对照组的42.2%、24.5%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 肺部肿瘤进行CT引导下经皮肺穿刺锚状电极高温射频消融术治疗, 临床效果确切, 术后并发症少, 值得临床推广。

肺部肿瘤；CT引导射频消融术；临床研究

肺部肿瘤分为良性与恶性两类, 原发性肺癌占多数, 且近年来发病率及死亡率均逐年升高［1］。患者在确诊时多出现远处转移或已局部晚期, 单纯的关注化疗、局部化疗、全身化疗效果不甚理想。有研究认为, 肺部肿瘤与正常细胞相比对高温的耐受性较差, 应用CT引导射频消融术治疗可在尽可能保护正常细胞的情况下杀死肿瘤细胞, 效果显著［2］, CT引导射频消融术的深入研究对治疗肺部肿瘤具有重要意义。

本文研究本院2013年3月～2014年3月对肺部肿瘤患者进行CT引导经皮肺穿刺锚状电极高温射频消融术治疗的情况,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次90例研究对象为本院2013年3月～2014年3月接收的肺部肿瘤患者, 入选患者均符合肺部肿瘤的诊断标准, 经相关影像学、实验室检查结合临床特征确诊。其中女33例, 男57例, 年龄56～74岁, 年龄(54.8±3.4)岁。疾病类型：20例肺转移癌, 70例非小细胞癌。病灶直径1～4 cm,平均病灶(1.8±0.4)cm, 病灶部位远离心脏、主动脉弓血管、气管、主支气管等重要脏器≥1 cm。所有患者均同意参加此次研究, 均无凝血功能障碍、植入金属物或心脏起搏器、免疫功能低下、中央型肺癌临近气道、大血管者、肺外广泛远处转移者, 根据治疗方式不同分为两组, 各45例。观察组使用CT引导经皮肺穿刺锚状电极高温射频消融术疗法, 对照组使用手术治疗。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 观察组：进行CT引导下射频消融术疗法, 全身麻醉, 予以CT扫描, 明确病变部位, 检测穿刺点与肿瘤内缘的角度及距离, 切开皮肤3 mm, 将电极刺入, 连接射频与锚状电极, 射频能量起始功率40 W(电极头直径3.0 cm), 起始功率50 W(电极头直径3.5 cm), 增加10 W/2 min, 直至90 W,根据肿瘤大小决定消融电极伸展长度, 肿瘤直径＜2.0 cm(消融电极伸展长度3.0 cm在90℃时消融15 min), 肿瘤直径2～3 cm (消融电极伸展长度3 cm在90℃时消融5 min), 肿瘤直径＞3 cm (消融电极伸展长度3 cm在90℃时消融2 min), 对照组进行手术方法治疗, 比较两组的临床总有效率、术后并发症情况。

1.3 仪器 美国RITA Medical Systems Inc公司生产的RF-1500X射频治疗仪。

1.4 疗效评定标准［3］显效：肿瘤完全消失, 4周内未发现新发病灶；有效：肿瘤面积有所缩小, 缩小范围＞50%, 4周内未发现新发病灶；无变化：肿瘤有所增大, 但≤25%, 或肿瘤缩小＜50%；进展：肿瘤增大25%以上或出现新发病灶。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床效果 观察组总有效率高达93.3%远好于对照组的42.2%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 并发症 观察组发生率仅为4.4%远低于对照组的24.5%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组临床效果的评估比较(n, %)

表2 对比两组患者术后并发症情况［n(%)］

3 讨论

射频消融是局部治疗实体瘤的高度微创方法, 利用射频电极发出的高频射频波, 高速震荡肿瘤周围组织内细胞, 临近分子相互碰撞、摩擦发热, 使肿瘤区达到治疗有效温度内,可杀灭肿瘤细胞。肿瘤细胞与正常细胞相比, 其耐热度较差,当温度升高至39～40℃可促使肿瘤细胞分裂停止, 温度升高至41～42 ℃后可损伤肿瘤细胞DNA或杀死癌细胞［4,5］。

本研究探析肺部肿瘤进行CT引导下经皮肺穿刺锚状电极高温射频消融治疗, 肿瘤组织直接插入电极, 产生高频射频波, 可快速干燥病灶局部组织、产生气泡, 灭活及凝固肿瘤组织, 癌细胞血供切断, 避免肿瘤转移。高温可使癌细胞内渗酶体活性增强, 多种细胞器可被破坏, 导致细胞凋亡。本文结果发现, 观察组总有效率、并发症发生率(包括大咯血、血胸、肺部感染等)分别为93.3%、4.4%, 明显好于对照组的42.2%、24.5%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 肺部肿瘤进行CT引导下经皮肺穿刺锚状电极高温射频消融术治疗, 术后并发症少, 临床效果确切, 值得临床推广。

［1］ 陈仕林, 许林, 张勤, 等.CT导向射频消融治疗肺部恶性肿瘤.中国癌症防治杂志, 2014, 11(3):173-174.

［2］ 石昌国, 谷有良, 裴艳志, 等.CT引导下射频消融治疗中晚期非小细胞肺癌58例近期临床疗效观察.中国医药指南, 2012, 10(17):153-155.

［3］ 方勇, 倪旭东.射频消融术治疗肺部肿瘤的临床研究.中国临床医学, 2012, 19(6):702-703.

［4］ 钱坤, 支修益, 张毅, 等.CT引导下肺部肿瘤射频消融术胸膜反应的防治(附10例临床报告).中国现代医学杂志, 2011, 21(18):216-217.

［5］ 刘宝东, 刘磊, 李岩, 等.射频消融治疗100例肺部肿瘤的远期疗效.中国肺癌杂志, 2011, 14(4):853-854.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.13.079

2015-01-23］

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