生化检验指标在病毒性肝病诊断中的应用及特点分析

安良敏 刘崧 余素琼

生化检验指标在病毒性肝病诊断中的应用及特点分析

安良敏 刘崧 余素琼

目的探讨病毒性肝病患者生化检验指标的特点以及临床诊疗的应用价值。方法 50例病毒性肝病患者作为观察组, 同时间段体检的健康人群50例作为对照组, 检验对比两组的各项生化指标。结果 观察组患者的白细胞、血小板、中性粒细胞、白蛋白(ALB)、白球比(A/G)、胆碱酯酶(CHE)明显低于对照组, 淋巴细胞、谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)明显高于对照组, 患者各项肝功能指标阳性率明显高于对照组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论 病毒性肝病患者的血常规和多项生化指标异于正常人群, 且肝功能指标阳性率明显升高。对患者进行生化指标检验, 对于疾病诊断和疗效评估具有重要的临床价值。

病毒性肝病；生化检验指标；临床诊疗；应用价值

病毒性肝炎是一种传染病, 是由肝炎病毒引起的肝脏病变, 患者主要表现为食欲减退、恶心乏力、上腹部不适、肝区痛等［1］。该疾病具有病程发展缓慢的特点, 如不及时治疗容易发展成为肝硬化甚至肝癌。临床检验结果表明, 患者常伴有血常规和生化指标的改变, 这些指标有利于临床病情的诊治［2］。为此, 本文选取本院收治的病毒性肝病患者进行分析, 结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 资料来源于本院2012年7月～2014年6月收治的病毒性肝病患者50例, 其中男28例, 女22例；年龄18～75岁, 平均年龄(45.2±8.1)岁；慢性乙型性肝炎31例,慢性丙型性肝炎14例, 其他5例。另外选取体检健康人群50例作为对照组, 其中男27例, 女23例；年龄20～74岁,平均年龄(47.0±7.9)岁。两组在性别、年龄等一般资料上比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对所有人员进行静脉血的采集, 要求时间选择在清晨空腹状态下, 采集5 ml。对血液样本进行分离操作后将血清收集起来放置保存, 使用全自动生化分析仪进行各项指标的检测。其中血常规指标包括白细胞、血小板、淋巴细胞、中性粒细胞；生化指标包括谷丙转氨酶(ALT)、白蛋白 (ALB)、总胆红素 (TBIL)、白球比 (A/G)、谷草转氨酶 (AST)、胆碱酯酶 (CHE)等。

1.3 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血常规指标比较 观察组患者的白细胞、血小板、中性粒细胞水平明显低于对照组, 淋巴细胞明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组各项生化指标比较 观察组患者的ALT、TBIL指标明显高于对照组, ALB、A/G明显低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3 两组肝功能指标阳性率比较 观察组患者各项肝功能指标阳性率明显高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表1 两组血常规指标比较

表1 两组血常规指标比较

组别例数白细胞(×109/L)血小板(×109/L)淋巴细胞(%)中性粒细胞(%)观察组505.0±1.8112.5±75.6 37.1±11.5 54.2±12.3对照组506.9±1.4176.3±42.829.6±5.462.9±8.6 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

表2 两组各项生化指标比较

表2 两组各项生化指标比较

组别例数ALT(U/L)ALB(g/L)TBIL(μmol/L)A/G观察组5095.2±36.838.6±5.5 24.8±15.71.1±0.2对照组5028.5±17.446.9±2.314.6±8.31.6±0.3 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

表3 两组肝功能指标阳性率比较［n(%)］

3 讨论

病毒性肝病由肝炎病毒引起, 长期发展会导致肝硬化的产生, 造成肝组织纤维化, 损害肝细胞。肝细胞损害较轻时,主要表现为细胞变性, 细胞浆中的酶类物质和蛋白会渗透到血液中；一旦损害严重, 就会破坏细胞器, 导致细胞核中的蛋白升高。因此, 肝脏在不同的病变时期其代谢物质不同,可以把部分敏感物质作为检查指标。本次研究结果中, 患者的白细胞、血小板、中性粒细胞、ALB、A/G、等指标均低于正常人群, 是因为肝细胞受损后肝功能的合成能力下降,因此多种物质合成量减少。特别是CHE降低, 在平时工作中不易引起警觉, 其实对于肝病的患者, CHE的降低提示肝实质细胞受损、肝功能减退。在廖敏［3］的研究中表明, 血小板减少还与患者因为脾功能亢进对骨髓造成的破坏有关, 导致造血功能异常。淋巴细胞、ALT、TBIL明显升高主要是因为肝细胞中的物质渗漏到血清中, TBIL的增加则是肝脏系统的损伤导致代谢受阻。AST、ALT、CHE等都是肝细胞合成的生物酶, 并且释放到血液中, 检测这些指标就能够反映出肝实质细胞的病变情况, 掌握肝脏实际的合成能力和储备能力。尤其当肝脏细胞大量死亡后, CHE的活性就会明显下降［4］。另外, 检测TBIL指标, 能够反映出胆红素的生成量以及胆管的通畅情况, 因此可以用来判断病变部位, 掌握对胆囊、胆管功能的影响。

综上所述, 病毒性肝病患者和血常规和多项生化指标异于正常人群, 且肝功能指标阳性率明显升高。对患者进行生化指标检验, 对于疾病诊断和疗效评估具有重要的临床价值。

［1］ 何建清.病毒性肝病生化检验指标变化特点及其诊断价值分析.深圳中西医结合杂志, 2014, 8(12):7-8.

［2］ 郑永涛.病毒性肝病相关常规生化检验项目的回顾性分析.中国医药指南, 2013, 26(7):227-228.

［3］ 廖敏.病毒性肝病相关生化检验项目评估模式的建立分析.当代医学, 2014, 3(15):119-120.

［4］ 刘晓静.病毒性肝炎患者的相关生化检验指标分析.中国民康医学, 2014, 20(19):27-28.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.13.069

2014-12-17］

513000 广东省英德市人民医院