风险防范式护理在儿科护理管理中的应用

牟志玲，韩衍臣，曲爱丽

烟台毓璜顶医院，山东烟台 264000

现阶段，我国各级医疗单位儿科都面临患儿年龄偏小、治疗不配合的情况，而且由于儿科患儿病情很容易进展恶化，患儿机体新陈代谢较快，极大地增加了临床治疗以及护理工作的难度，而护理风险事件的发生率也显著提高[1]。近年来，由于部分护理人员专业知识或者操作技能欠熟练，以及责任意识淡薄，造成儿科护理过程中风险事件发生率有所增加，这样不仅会降低患者的治疗效果，而且会产生一定的负面影响甚至诱发医患、护患纠纷[2]。因此在儿科的护理管理过程中选取科学合理的护理模式，无论是对患儿还是对医务人员及医院都十分重要。该院儿科对部分患者在护理管理过程中实施风险防范式护理，取得了一定的研究结果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

通过抽签的方法选取50例于2014年3月—2014年9月因儿科疾病至该院就诊的患儿作为研究对象并设为试验组，应用同样方法选取50例于2014年10月—2015年3月因儿科疾病至该院就诊的患儿作为研究对象并设为对照组。其中对照组的50例患儿包括男性和女性患儿分别为26例和24例；患儿年龄2～13岁，平均年龄（5.5±1.5）岁；生病时间 3～30 d，平均（10.5±1.8）d。 试验组的50例患儿包括男性和女性患儿各为25例；患儿年龄 1～13 岁，平均年龄（5.6±1.4）岁；生病时间 3～29 d，平均（10.5±178）d。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

所有患儿均有同一组护理人员承担护理工作，病房内环境一致。对照组患者采取儿科常规护理管理模式。而试验组患儿则采取风险防范式护理模式，具体为：①护理人员要为患儿创造一个充满舒适感和安全感的病房环境，要结合患儿年龄特点，在进行病房布置时要充分考虑儿童自身特点，这样有助于减轻患儿的紧张感，能够在短时间内消除患儿的抵触感。病房对患儿来说属于陌生坏境，要把病房进行适当整改，使患儿入院减少恐惧感，这样在治疗过程中有助于争取到患儿的配合，同时增加患儿的康复速度。②护理人员根据患儿自身的生理和心理特点进行教育宣传，且交流过程中保持微笑，态度要和蔼，语气要平和，以充足的耐心和爱心来预防和减少护理缺陷。③增强服务质量。护理人员对患儿家属存在的疑问要及时予以解答，尽量为患儿及家属提高全方面的服务。加强健康宣教，不同患儿同种疾病可能存在不同病因，而且由于年龄差距，因此治疗方案也会有所不同，护理人员要充分考虑患儿自身的特点，制定个性化的健康教育方法，指导患儿正确饮食方案，保证患儿家属能了解患儿疾病的诱因及治疗原则，减少患儿家属的疑惑感。④进行风险识别。在护士长的带领下，护理人员要研究以往科室的护理资料，找出护理工作中可能存在的风险因素，科室护理人员进行讨论并制定有效的应对措施。护理人员要加强业务学习和法律知识的学习，提高自身的综合素质，同时针对患儿病情做全面评估，对护理过程中可能存在的风险因素进行研究，提前做好防范措施。⑤落实风险护理措施。护理人员在工作中要注重对细节的护理，尽量减少护理风险事件的发生。护理过程中应首选保障患儿的安全，其次重视健康教育，让患儿家属了解住院过程中应该注意的问题，在住院期间保持健康饮食和适宜运动，加强相互间的配合，让患儿加入也投入到防范风险事件发生的过程中来。⑥护理人员定期进行巡视，对巡视过程中发现的风险因素，要及时进行纠正，争取将其消灭在初期[3-4]。

1.3 评价方法

详细记录两组患儿家属对护理质量、满意度的评价。其中护理质量涉及治疗、心理、生活及健康宣教四个方面，每个项目都采取百分制。护理满意度则应用该院自制的护理满意度调查表，分为满意、基本满意和不满意三项，采取十分制，分值越高则代表满意度越高[5]。

1.4 统计方法

将获得的资料分析整理，运用SPSS19.0的统计学软件处理，用χ2检验计数资料，当P＜0.05表示比较差异有统计学意义。

2 结果

2.1 试验组和对照组护理质量评分对比

经过研究发现，试验组护理质量评分和对照组相比明显占据优势，且比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 试验组和对照组护理质量评分对比[（±s）,分]

表1 试验组和对照组护理质量评分对比[（±s）,分]

组别 例数 治疗护理质量心理护理质量 生活护理质量 健康宣教试验组对照组t值P值50 50 98.7±1.4 92.0±3.5-14.15＜0.05 97.8±2.1 89.7±2.9-14.94＜0.05 98.8±3.5 87.5±5.4-13.80＜0.05 97.8±1.2 82.3±2.2-37.65＜0.05

2.2 试验组和对照组患儿家属对护理服务满意度对比

经过研究发现，试验组患儿家属对护理服务的满意度明显高于对照组，比较差异具有统计学意义 （P＜0.05），见表 2。

表2 试验组和对照组患儿家属对护理服务满意度对比[n(%)]

3 讨论

医疗服务以患者为中心，在儿科护理过程中实施护理风险防范式护理管理模式，采取以人为本的人文主义，结合患儿的自身实际情况，在做好患儿日常护理工作的同时，重视患儿的风险事件的发生[6]。

儿科护理工作和其他临床科室护理服务相比，其工作量明显增加，同时要求护理人员责任感更强，这就对护理人员提出了更高的护理要求，不仅要求护理人员要熟练掌握相关的专业技能，还要拥有较强的抗压能力。传统的护理管理模式已经不再适应当前社会儿科的发展需要，应对寻求更好的护理模式来优化护理管理。有专家提出，医护人员的责任在从患者的健康处方，要从心理和生理等多方面为患者解除疾病的痛苦，同时也尽可能地避免各种风险事故的发生。在保证护理服务顺利完成的同时也要尽量让患儿家属能够享受公平合理以及知情的服务，这是现阶段儿科护理的基本要求，这对帮助患儿建立战胜疾病的信心并在治疗过程中配合医务人员工作具有重要意义[7]。该研究显示试验组护理质量评分和对照组相比明显占据优势，且比较差异有统计学意义（P＜0.05）;试验组患儿家属对护理服务的满意度明显高于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

在儿科护理工作中实施风险防范式护理之所以能够有效降低各种风险事件的发生，这考虑和以下几点有关：一是管理制度。现阶段部分医院管理制度仍存在不健全或者落实不到位的情况，护理人员在护理过程中操作行为不规范，极大地降低了护理质量，从而造成各种护患纠纷的发生。而郑瑞莺[8-10]在研究中指出，管理制度不健全是诱发护理风险事件发生的主要原因之一；二是专业技能及专业知识不足。有部分护理人员对专业知识缺乏，造成护理能力偏低，这样不利于对患儿病情的判断，而且在操作过程中很容易出现各种失误，如发药及输液错误等，造成各种不良事件的发生；三是服务态度恶劣。由于护理人员长期处于临床高压状态下，情绪会产生波动，因此对治疗过程中患儿家属的问题会产生反感情绪并容易出现激烈言辞，从而造成患儿家属对护理服务的不满意；四是缺乏责任意识。由于我国护理资源的不足，一个护士往往要负责多个患儿，难免会出现部分护士偷懒的情况，造成巡视不到位、马虎以及家属呼叫不能及时到位情况[11]。这不排除和患儿家长焦虑情绪有一定的关联性。护理人员精心护理有助于减轻患儿家属的焦虑和戒备心理。

总之，在儿科的护理工作中实施风险防范式护理，有助于降低护理成本，提高患儿家属对护理服务的满意度，增加护患之间的和谐度，值得推广和应用。

[1]李衍菊.风险防范式护理在儿科护理管理中的应用[J].中国实用护理杂志 ,2012,28（21）：88-89.

[2]郑瑞莺，梁远关.风险防范在儿科护理工作中实施及效果评价 [J].临床医学工程 ,2013,20（3）：368-369.

[3]邵淑芳，陈燕芬，李月霞,等.护理风险管理在儿科病房中的实施与成效 [J].齐鲁护理杂志,2012,25（12）：112-113.

[4]史桂芳.护理风险管理在儿科病房中的应用[J].中国美容医学,2012,21（8）：425-426.

[5]张英涛.风险护理成本的理论研究 [J].护理管理 ,2007,27（11）：62-63.

[6]张春花.儿科护理管理中风险管理的应用分析[J].中外医学研究，2013,11（2）：107-108.

[7]刘变巧.探讨风险防范式护理在儿童医院护理管理中的应用效果[J].中国卫生产业，2013（15）：48-49.

[8]李晓燕.人性化护理干预在分娩中的应用分析[J].中国医学工程,2013,21(5):182.

[9]王合丽.围产期综合护理干预措施对孕产妇分娩结局、产程和新生儿的影响分析 [J].中国医学创新，2013,10（32）：66.

[10]李桂秋,冯洁.产科分娩期心理分析及心理护理探讨[J].中国医药指南,2011,9(20):363.

[11]周凤勤,杨志敏.责任制助产护理对初产妇分娩方式及产程进展的影响[J].实用临床医药杂志,2013,17(22):117.