耐多药结核病关怀项目在山西启动

畅婉洁

4月21日，礼来基金会、红十字与红新月国际联合会（IFRC）、中国红十字会（RCSC）第三轮耐多药结核病患者关怀项目在山西省晋城市启动。

在启动仪式上，IFRC东亚地区代表处主任索菲亚，晋城市副市长、晋城市红十字会会长王维平，中国红十字会总会赈济救护部副部长李立东及礼来动物保健公司中国区总经理等出席活动并讲话。

该项目是由礼来基金会向IFRC提供资金与支持，通过中国红十字会在山西省由长治红十字会和晋城红十字会开展实施，旨在帮助生活困难的耐多药结核病患者完成治疗。项目将在山西省的长治和晋城两地通过定期营养品发放和患者复查就医交通补贴的方式，支持100位在治的耐多药结核病患者完成治疗，同时还将通过红十字会培训当地志愿者，对这些患者进行关怀和服务。

另外，为实现项目的可持续发展，该项目还将同时开展食物营养与耐多药结核病治疗效果关系的研究。此项目从2015开始，到2016年结束，礼来基金会将为此投入13万美元，其中10万美元来自礼来动物保健公司。此次启动的患者关怀项目是2010年在山西长治启动的耐多药结核病预防与救助项目的后续，截至2014年底，已有80名耐多药结核病患者纳入援助项目并取得良好治疗效果，提高了耐多药结核病患者的依从性和项目地区结核病预防知识的知晓率。

我国患者80%在农村

结核病是由结核杆菌引起的一种严重危害人民群众健康的慢性传染病，民间称为“痨病”，是迄今为止最危险的传染病之一。研究显示，一个传染性的肺结核患者一年会传染10到15个健康易感者。据世界卫生组织估算，目前全球有20亿人感染结核菌，活动性结核患者人数达1500万，每年新发结核患者800万到1000万人，约有140万人因结核病死亡。

目前，我国结核病疫情较为严重，据中国疾控中心结核病预防控制中心统计监测部参照世界卫生组织年度报告资料数据统计（注：每10年调查一次），2010年全国结核病年发病数100万人，发病率为78/10万；15岁及以上人群中，活动性肺结核患病人数为499万，患病率为459/10万；结核病年死亡人数5.4万，死亡率为4.1/10万；肺结核年死亡人数5.2万，死亡率为3.9/10万。

我国结核病患者数量位居全球第二，疫情总体呈现发病率高、感染人数多、农村患者多等特点。据调查，全国现有活动性肺结核患者499万人，约80%分布在农村。中国是耐多药结核病的高负担国家，据世界卫生组织数据显示，约1/4耐多药结核病患者在中国。据中国开展的耐药基线调查数据显示，我国肺结核患者中耐多药率为8.3%，據此估算，我国每年新发耐多药结核病患者12万，占每年新发总数的24%。

耐多药/广泛耐药结核病患者对治疗结核病的一线或二线抗结核药物具有耐药性，这种疾病具有极高死亡率。产生耐药性的主要原因是，对药物敏感的患者进行治疗时不恰当地使用了抗菌素，包括医务人员采取了不恰当的治疗方案，未确保病人完成整个治疗疗程。

导致耐多药结核病在中国上升的主要原因是缺乏耐多药结核病控制和治疗的有效手段，缺乏训练有素的医疗工作者，缺乏有效的结核病及耐多药结核病感染控制技术，公众缺乏健康意识，缺乏资金投入。

项目投入1.7亿美元

为了让更多的耐多药结核病患者得到正确治疗，礼来制药于2003年6月开始，启动了公司历史上规模最大的公益项目——礼来耐多药结核病全球合作项目。这是全球首个以抗击耐多药结核病这一威胁世界特别是发展中国家的公共卫生问题的综合性项目，旨在联合相关各方，为全球耐多药结核病患者提供质优价廉的药品，寻找预防、治疗和监测这种疾病的最佳解决方案。

该项目的主要内容是培训专业医护人员，向疾病高发国家转让卷曲霉素和环丝氨酸的生产技术，增加药物供应，治疗更多的病人，以控制“耐多种药物型” 结核病的蔓延，消除歧视。礼来制药和礼来基金会从2003年起，为礼来耐多药结核病全球合作项目以及外部早期结核病药物研发活动投入了1.7亿美元，其中包括现金、产品、服务和材料。

2011年10月27日，礼来基金会在法国里尔正式宣布，将投入3000万美元进一步支持礼来耐多药结核病全球合作项目第三阶段的实施和运行。这些资金将用于在2012年到2016年其与全球合作伙伴加强两个重要领域的合作，一是为医务人员提供培训，其中包括专业医护人员、社区服务志愿者等；二是改善安全有效、保证质量的二线药物的供应——目前全球只有不足1%的耐多药结核病患者能够获得适当的二线治疗。

据悉，礼来耐多药结核病合作项目将重点关注中国、印度、俄罗斯和南非等4个疾病高发国家。

目前，礼来耐多药结核病项目在中国卫计委疾控局的统一协调下，结合国家结核病防控规划和区域发展重点，形成了以西部为重点，东、中、西结合的项目布局，国家CDC和结核病学分会的培训项目将各自建立6个省级培训中心并向周边辐射，分别针对疾病系统和定点专科医院，按照“研究-报告-倡导”的指导思想，开展诊治、防控、管理和实验室能力建设等综合培训。在省级中心所在省（市）的选择上，整体分开，部分重合，以实现资源整合方面的探索。整个项目在中国覆盖了18个省、自治区、直辖市。

作为礼来耐多药全球合作项目的一部分，在2017年整体项目结束之前，礼来制药还将通过投入资金及研发人员致力于结核病新药品的研发。此外，礼来制药也将支持其合作伙伴，以确保他们能够继续顺利开展该项目，其最终目标是与全球医疗卫生机构分享知识，从而在全球推广和应用成功的解决方案。