来氟米特联合甲氨蝶呤治疗多发性肌炎对肌力的影响探讨

李亚芹

来氟米特联合甲氨蝶呤治疗多发性肌炎对肌力的影响探讨

李亚芹

目的观察来氟米特联合甲氨蝶呤治疗多发性肌炎对患者肌力的影响。方法 94例多发性肌炎患者, 按照单双号法分成联合组和对照组, 各47例。对两组患者均实施基础治疗, 在此基础上给予对照组患者甲氨蝶呤治疗, 给予联合组患者来氟米特联合甲氨蝶呤治疗, 比较两组治疗效果。结果 治疗前, 两组患者的肌力比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗4周后, 联合组患者的肌力达3级率为72.3%,明显高于对照组的51.1%(P＜0.05)；治疗8周后, 联合组患者的肌力达3级率为85.1%, 显著高于对照组患者的59.6%(P＜0.01)。结论 来氟米特联合甲氨蝶呤治疗多发性肌炎可有效提升患者肌力, 改善患者临床治疗效果。

来氟米特；甲氨蝶呤；多发性肌炎；肌力；影响

多发性肌炎为临床常见肌肉炎性疾病, 病理表现主要为骨髂肌间炎性反应和肌纤维变性, 病情严重时可累及患者皮肤, 导致患者并发皮肌炎, 加重患者病情［1］。目前, 我国临床尚不明确多发性肌炎的发病机制, 多数研究学者认为与患者自身免疫能力失调存在密切关系, 因此多采用糖皮质激素类药物对患者实施治疗, 但并未取得令人满意的治疗效果［2］。近年来, 不断有临床研究在探索多发性肌炎患者的有效治疗方案, 其中以来氟米特联合甲氨蝶呤的治疗可行性最高。本院本次针对氟米特联合甲氨蝶呤治疗多发性肌炎对患者肌力的影响进行了研究, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2013年8月～2015年2月收治的94例多发性肌炎患者为研究对象, 94例患者入院后经临床常规检查和影像学检查均被确诊为多发性肌炎。将94例患者按照单双号法分成联合组和对照组, 各47例。联合组患者中, 男26例, 女21例, 平均年龄(42.9±1.1)岁。对照组患者中, 男24例, 女23例, 平均年龄(43.1±1.3)岁。两组患者均自愿参与本院本次研究, 参与研究前均已签署临床研究知情同意书。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患者入院确诊后均给予静脉滴注甲基强的松龙治疗, 用药剂量为0.5～1.0 mg/kg, 静脉滴注1次/d。治疗2周后给予对照组患者加用甲氨蝶呤(国药准字H20066519,山西普德药业股份有限公司, 0.5 g), 用药剂量为10 mg/次, 1次/周。给予联合组患者来氟米特(国药准字H20080047,大连美罗大药厂, 10 mg)联合甲氨蝶呤治疗, 甲氨蝶呤用法用量与对照组患者相同, 来氟米特温水口服, 20 mg/次, 1次/d。两组患者的治疗周期均为8周。

1.3 肌力评价标准 使用临床医学肌力分级法将患者肌力分为0～5级, 0级表示患者肌肉完全麻痹, 无收缩力；1级表示患者肌肉有主动收缩力, 但不能进行关节活动；2级表示患者肌力可以带动关节活动, 但不能与地心引力对抗；3级表示患者肌力可以带动关节活动, 能够抬离地面；4级表示患者肌力能够与外界阻力抵抗；5级为肌力正常。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗4周后两组患者的肌力比较 用药治疗4周后, 联合组患者的肌力达3级率为72.3%, 明显高于对照组的51.1%,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 治疗4周后两组患者肌力达3级率比较(n, %)

2.2 治疗8周后两组患者的肌力比较 实施治疗8周后,联合组患者的肌力达3级率为85.1%, 显著高于对照组患者的59.6%, 差异有统计学意义(P＜0.01)。见表2。

表2 治疗8周后两组患者肌力达3级率比较(n, %)

3 讨论

药物治疗是临床治疗多发性肌炎的首选方法, 早期临床研究认为多发性肌炎是一种机体免疫性疾病, 因此多采用糖皮质激素类药物对患者实施治疗, 以改善患者的机体免疫功能, 但长期的临床实践并未取得令人满意的治疗效果［3］。近年来, 不断有临床研究发现, 来氟米特联合甲氨蝶呤治疗多发性肌炎可取得良好的治疗效果。

来氟米特是近年来临床治疗中应用较为广泛的新型免疫抑制剂, 口服后, 药物成分可在患者体内快速转化为A771726活性代谢物, 抑制嘧啶的从头合成以及酪酸激酶的活性和T细胞的激活增值, 起到抗炎的作用［4］。同时还可有效抑制B细胞抗体的产生及细胞粘附因子的表达, 有效增强患者机体免疫能力。甲氨蝶呤为临床治疗肿瘤疾病常用药物,具有抑制淋巴细胞增值和白细胞趋化的作用, 可有效减轻患者机体炎性反应［5］。甲氨蝶呤与来氟米特联合应用可协同发挥药效, 显著改善患者临床治疗效果。

本院本次研究结果显示用药治疗4周后, 联合组患者的肌力状况明显优于对照组患者(P＜0.05), 用药治疗8周后, 联合组患者的肌力状况显著优于对照组患者(P＜0.01)。该研究结果与上述临床实践所得结果具有一致性, 表明来氟米特联合甲氨喋呤治疗多发性肌炎, 可有效提升患者肌力, 促进患者早日康复, 值得推广应用, 价值显著。

［1］ 徐遵芳, 杨立新, 王春梅.来氟米特联合甲氨喋呤治疗多发性肌炎对肌力的影响研究.河北医药, 2009, 31(5):525-526.

［2］ 郭爱兰, 韩晓霞.来氟米特联合甲氨蝶呤治疗多发性肌炎的实验室检查分析.现代诊断与治疗, 2012, 23(5):542.

［3］ 徐遵芳, 杨立新, 梁希军.来氟米特联合甲氨喋呤治疗多发性肌炎的疗效研究.中国误诊学杂志, 2008, 8(9):2049-2050.

［4］ 李卫华.甲氨蝶呤联合泼尼松对多发性肌炎患者肌电图、肌力及血清疾病指标的影响.海南医学院学报, 2015, 6(11):760-762, 766.

［5］ 谢瑶, 卢昕, 王国春.肌炎特异性抗体在多发性肌炎和皮肌炎中的意义.中华风湿病学杂志, 2005, 9(1):645-649.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.31.097

2015-05-21］

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