自拟心衰汤治疗合并心律失常慢性心力衰竭的临床观察

胡厚琴

(广州开发区医院，广东 广州 510730)

自拟心衰汤治疗合并心律失常慢性心力衰竭的临床观察

胡厚琴

(广州开发区医院，广东 广州 510730)

目的 探讨自拟心衰汤治疗合并心律失常慢性心力衰竭的临床效果。方法 选择本院收治的合并心律失常慢性心力衰竭的患者128例，随机分为观察组和对照组2组，每组64例，对照组采用常规治疗，观察组在对照组相同治疗的基础上联合自拟心衰汤治疗，2组均连续治疗30d，比较两组治疗效果，6min步行距离，治疗前后血尿酸、PⅢP水平及心率变化情况。结果 观察组治疗总有效率为95.31%，显著优于对照组的76.56%，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗前两组血尿酸、PⅢP水平、心率及6min步行距离比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后观察组血尿酸、PⅢP水平、心率及6min步行距离改善情况均显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 自拟心衰汤治疗合并心率失常慢性心力衰竭，疗效显著，可以明显改善患者的临床症状，值得在临床上大力推广并应用。

合并心律失常慢性心力衰竭；心衰汤；常规治疗；临床效果

慢性心力衰竭(chronic heart failure，CHF)即心衰，也是各种心脏疾病发展的终末阶段[1]，是心血管病患者主要的死亡原因，已逐渐占据公共卫生问题中较严重的地位，在心衰造成死亡的患者中，占用较大比重的是心律失常。西医常应用利尿剂、洋地黄制剂、血管扩张剂等药物治疗，尽管可以在短期内显著缓解患者的临床症状，但因心衰恶化造成的再入院率和死亡率仍居高不下[2]。笔者通过对该院收治的64例合并心律失常慢性心力衰竭患者在常规治疗的基础上联合自拟心衰汤治疗，并将治疗效果与同期仅仅采用常规治疗的患者进行比较，取得了较满意的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2013年3月—2014年3月收治的合并心律失常慢性心力衰竭的患者128例，所有患者均符合中华医学会心血管病学分会制定的慢性心力衰竭的诊断标准[3]，NYHA分级为Ⅱ级-Ⅳ级，射血分数(EF)小于50%，同时排除严重心律失常者，肝肾功能严重障碍者，合并内分泌及造血系统原发性疾病者，心源性休克者及过敏体质者；其中男74例，女54例；年龄39-82岁，平均年龄(59.8±6.3)岁；随机分为观察组和对照组2组，每组64例，2组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面比较，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法 对照组给予常规治疗：利尿剂、硝酸、低盐、常规抗心律失常、美托洛尔、洋地黄等药物治疗；观察组在与对照组相同治疗的基础上联合自拟心衰汤治疗：黄芪30 g，党参15 g，甘松20 g，地龙12 g，葶苈子、当归、桂枝、鹿衔草、黑蚂蚁各10 g，加水，武火煮沸，文火煎至200 mL，1剂/d，分2次服用。2组均连续治疗30d。

1.3 观察指标 比较2组治疗效果，治疗前后6min步行距离、血尿酸、PⅢP水平及心率变化情况。

1.4 疗效标准 根据《中药新药临床研究指导原则》[4]评价治疗效果：(1)显效：治疗后患者的心功能提高2级及以上，体征、心力衰竭症状及超声检查显示显著好转；(2)有效：治疗后患者的心功能提高I级，临床体征、症状及超声显示有所好转；(3)无效：治疗后患者的临床体征、症状及心功能未见改善甚至加重、死亡。6min步行法测试：测试患者在平直走廊里，6min内尽快行走的距离。

1.5 统计学处理 运用SPSS17.0统计学软件分析处理所得数据，并计数资料率的比较，采用卡方检验，当P﹤0.05时，认为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组治疗效果比较 见表1(P<0.05)。

表1 2组治疗效果比较 n%

注：与对照组比较，*P<0.05

2.2 2组治疗前后血尿酸、PⅢP水平变化比较 见表2。

表2 2组治疗前后血尿酸、PⅢP水平比较

注：与对照组比较，*P<0.05

2.3 2组治疗前后心率及6 min步行距离比较 见表3。

表3 2组治疗前后心率及6min步行试验变化情况比较±s)

注：与对照组比较，*P<0.05

3 讨论

慢性心力衰竭作为临床常见综合征的一种，主要临床症状为心功能障碍及血液流变性异常等，致死率较高。该病的常见合并症为心律失常，两者相互作用，互相影响，加大了治疗的难度。祖国医学认为，慢性心力衰竭属喘证、心悸怔忡及水肿的范畴。主要发病机制为痰瘀阻络、阳气虚耗。治疗上应坚持通络活血、养心益气的原则；本研究中的心衰汤由党参、黄芪、葶苈子、鹿衔草、甘松、当归、桂枝、地龙及黑蚂蚁组成，党参具有益气补中，益肺健脾之功效；黑蚂蚁可提高免疫力；黄芪具有补气生血之功效，诸药合用共奏养心益气、通络活血、复脉定悸等功效，对心律失常等症状的改善具有显著的促进作用，特别是对各种类型期前收缩的改善，心房颤动及心动过速等症状均有显著的临床效果[5]。本研究证实，观察组治疗总有效率为95.31%，显著优于对照组的76.56%，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗前2组血尿酸、PⅢP水平、心率及6min步行距离比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后观察组血尿酸、PⅢP水平、心率及6min步行距离改善情况均显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，自拟心衰汤治疗合并心率失常慢性心力衰竭，疗效显著，可以明显改善患者的临床症状，值得在临床大力推广及应用。

[1]江宁.丹芪颗粒对慢性心力衰竭合并快速心律失常的疗效观察[J].中西医结合心血管病杂志，2014，2(11)：34-35.

[2]张常喜，杨爱丽.心衰汤治疗合并心律失常的慢性心力衰竭患者的疗效[J].中国老年学杂志，2013，11(33)：5259-5260.

[3]中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会.慢性心力衰竭诊断治疗指南[J].中华心血管杂志，2007；35(12)：32-44.

[4]人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[M].北京：中国医药科技出版社，2002：69-85.

[5]甄利波，宋达.参松养心胶囊治疗慢性心力衰竭合并室性心律失常的临床观察[C].中华中医药学会络病分会，2013：3.

胡厚琴(1978-)，女，重庆市綦江区人，硕士学历，中医主治医师，2001年毕业于北京中医药大学中医系，2006年毕业于成都中医药大学伤寒专业。

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