整脊通督法治疗椎动脉型颈椎病53例临床观察

李裴明，王 勇，龙 鑫

(云南省中医医院，云南 昆明 650021)

整脊通督法治疗椎动脉型颈椎病53例临床观察

李裴明，王 勇，龙 鑫△

(云南省中医医院，云南 昆明 650021)

目的 观察整脊通督法治疗椎动脉型颈椎病的效果。方法 采用平行对照研究，选择本院科2012年1月—2014年6月106例椎动脉型颈椎病患者随机分为2组，对照组53例采用常规推拿治疗，试验组53例采用整脊通督法，比较2组脑供血情况，对疗效进行评价。结果 试验组总有效率为92.45%，明显高于对照组(P<0.05)。治疗后试验组基底动脉Vm、右椎动脉Vm明显上升，与治疗前和对照组比较差异具有显著性(P<0.05)。结论 整脊通督法可迅速改善椎动脉型颈椎病患者脑供血情况，从而临床症状缓解明显，值得推广。

整脊通督法；椎动脉型颈椎病；疗效

笔者采用整脊通督法治疗椎动脉型颈椎病，取得了较好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 近年来，本本科住院患者2012年1月—2014年6月106例椎动脉型颈椎病患者，均根据《中医病证诊断疗效标准》[1]及TCD检查，有明显的椎 一基底动脉供血不足患者随机分为2组，对照组53例采用常规推拿治疗，其中男16例，女37例，年龄42-77岁，平均年龄(46.4±11.7)岁，病程1个月-10 a，平均病程(4.4±1.7)a；试验组53例采用整脊通督法，其中男15例，女38例，年龄41-76岁，平均年龄(45.9±11.5)岁，病程1个月-9.5 a，平均病程(4.7±1.3)a；排除美尼尔氏综合征、神经官能症及高血压病等疾病引起的眩晕患者，伴严重心脑血管性疾病患者和混合型颈椎病、神经根型颈椎病患者；2组患者在年龄、性别、病程等方面差异无显著性(P>0.05)。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组治疗方法 对照组53例患者采用常规推拿治疗，推拿是患者取坐位，先予一指禅推法，按揉法，法，拿手法放松肩颈肌肉5 min，再用拿法拿揉颈项5 min，点按肩井、风池、风府、天宗、肩中俞等压痛点5 min，拇指点揉风府至大椎部督脉5 min后；10次为1疗程，休息2 d进行下一疗程治疗，共治疗3个疗程。

1.2.2 试验组治疗方法 本组53例患者采用整脊通督法。患者先取仰卧位，低枕，术者一手托枕部，另一手托下颌，将患者头上仰并侧转约30度，落于痛点定位后缓慢摇动2-3次，嘱其放松后，瞬间旋转用力，可听到复位的“咔哒”声；再嘱患者俯卧于治疗床上，胸前垫枕头，枕头竖铺于治疗床上，嘱患者下颌垫于枕边，整个枕头置于患者胸前部，取舒适位，以便于行脊柱按压手法，医者立于患者左侧，单掌或叠掌，中指指腹紧贴脊柱棘突，食指及无名指指腹紧贴患者脊柱横突位置，用适中的力量进行脊柱按压整脊手法，力量以患者感觉舒适为度，1次/2d，共治疗10次；联合中医通督手法，取4-6个夹脊主穴，督脉穴位，包括百会、风府、上星、天柱、大椎、完骨、脊中等主穴，根据患者情况选择配穴，29例气血亏虚型配三阴交和足三里，22例肝肾阴虚型配太溪、太冲穴；2例痰浊上扰型配阳陵泉、丰隆穴，用一指禅推法，以均匀手法刺激穴位，以患者有酸胀感为度，1次/d，10次为1疗程，休息2d进行下一疗程治疗，共治疗3个疗程。治疗后嘱患者做到站直、坐正、躺平。1.3 观察指标 2组患者治疗前后后均采用经颅彩色多普勒超声检查，比较两组治疗前后基底动脉(BA)、左椎动脉(LVA)、右椎动脉(RVA)平均血流速度(Vm)，评价治疗效果。

1.4 疗效判定 根据全国颈椎病1993年专题会议制定的疗效标准和国家中医药管理局1994 年颁布的《中医病症诊断疗效标准》。痊愈：所有临床症状消失，患者自觉无不适，工作和生活恢复正常，颈椎旋转试验阴性，随访3月无复发；显效：临床症状明显减轻，颈部肌紧张消失；好转：临床症状有所减轻，但随访过程中因疲劳或其它因素可诱发；无效：所有临床症状无缓解或加重。

2 结果

2.1 治疗结果 见表1。

表1 2组治疗结果比较 n(%)

注：与对照组比较，*P<0.05

2.2 脑血流改善情况比较 2组治疗前BA、LVA、RVA平均血流速度差异无显著性(P>0.05)。治疗后试验组基底动脉Vm、右椎动脉Vm明显上升，与治疗前和对照组比较差异具有显著性(P<0.05)。见表1。

表2 2组治疗前后彩色多普勒血流检查结果比较±s)

注：与对照组比较，△P<0.05

3 讨论

椎动脉型颈椎病(CSA)是以椎动脉受刺激或受压，致椎—基底动脉供血不全[2-3]，患者出现不同程度的眩晕、头痛等一系列症侯群。是临床常见的颈椎病类型之一。近年来，随着我国居民生活方式的改变，CSA发病率逐年增加，而且年龄趋于年轻化，如果不加以治疗或治疗效果不佳，不仅影响颈动脉，而且还可波及到心脑血管等器官组织，诱发相关疾病，危害性极为严重[4]。

中医手法治疗历史悠久，但由于CSA是颈椎病中争议较多，也是最复杂的类型[5]，常规推拿效果有限，为此笔者运用整脊通督法治疗，从治疗效果显示，试验组总有效率为92.45%，而常规推拿手法治疗组总有效率仅为78.49%，两组比较差异具有显著性。同时从治疗后两组脑血流改善情况比较显示，试验组基底动脉Vm、右椎动脉Vm明显上升，与治疗前和对照组比较差异具有显著性，说明整脊通督法治疗CSA疗效较好，能明显改善椎基底动脉供血。

CSA发病的原因复杂，主要与不良的生活行为方式有关，由于颈部受到直接或间接损伤，改变了正常的解剖结构，导致颈椎退行性改变，力学平衡失调从而产生一系列症状体征[6]，整脊疗法可纠正颈椎关节错缝，恢复脊柱椎小关节的力学平衡，从而消除异常应力，改善血管痉挛从而促进局部血液循环；《难经.二十八难》曰：督脉并于脊里，起于下极之俞，上至风府，与大脑关系密切，如督脉经络受阻，则大脑失养可出现头晕、目眩等症状。通督法的目的是通调督脉，引气血上行以改善髓海气血供养。两种方法联合运用，既调整了颈椎的错位，又促进了血液循环，从而使患者头晕、眩晕等症状迅速缓解，获得满意的疗效。

[1]赵宁，舒国健，张丽华，等.银杏叶滴丸结合龙氏整脊手法治疗椎动脉型颈椎病患者血流动力学的临床观察[J].颈腰痛杂志，2013，34(2)：172-173.

[2]陈继岩，魏小明.推拿整脊治疗椎动脉型颈椎病研究进展[J].时珍国医国药，2012，23(11)：2943-2944.

[3]孙西霞.针刀配合整脊手法治疗椎动脉型颈椎病的临床观察[J].中医学报，2010，25(5)：1005-1006.

[4]王玉才，张小健，毛燕，等.通督益颈汤对气滞血瘀型椎动脉型颈椎病血流动力学的影响研究[J].河北中医，2014，(9)：1297-1299，1302.

[5]齐绒芳.补督通络降浊汤治疗椎动脉型颈椎病眩晕症疗效观察[J].陕西中医，2014，(10)：1329-1330.

[6]木合塔尔·阿尤甫，刘俊昌，李勇涛，等.整脊治疗椎动脉型颈椎病的临床观察[J].北京中医药大学学报，2010，33(8)：575-576.

李裴明(1980，10-)男，学士，主治医师，研究方向：推拿对脊柱病的基础与临床。

R681.5+5

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1007-2349(2015)12-0050-02

2015-09-29)

△通信作者：龙鑫，Tel：13116208849