我院银医一卡通系统实施初探

吴强++冯伍++陈晨

摘要：目的：解决门诊就医中“三长一短” 的情况，提高门诊的运行效率，方便患者就诊。方法：将银医一卡通系统与医院现现有HIS系统相结合，实现交换数据，共享信息。结果：银医一卡通系统实施，优化了患者在医院门诊就诊流程，简化了门诊支付手续，提高了工作效率。结论：银医一卡通系统实施，提高了医院的工作效率，为患者提供了方便就诊，优质的服务。

关键词：银医一卡通 自助服务 就诊流程

中图分类号：R197 文献标识码：A 文章编号：1007-9416（2014）12-0226-03

Abstract：Objective：To resolve the situation of three long and one short In outpatient ， To Improve clinic operational efficiency and facilitate patient treatment. Methods： To achieve the exchange of data and sharing information by the combination of bank and hospital one-card system and the hospital now existing HIS systems. Results： Implementation of bank and hospital one-card system optimize patient treatment process in hospital， Simplify clinic payment procedures and Improve work efficiency. Conclusion： Implementation of bank and hospital one-card system improve work efficiency of hospital， provides a convenient treatment， quality of service for Patient.

Key Words：Bank and Hospital One-card；Self-Service；Treatment process

我们延安大学附属医院，经过60多年的顽强拼搏和艰苦创业，现已发展成为集医疗、教学、科研、预防、保健和急救为一体的陕北区域最大的三级甲等医院，服务半径200公里，承担着延安乃至周边地区近500万人口和中国延安干部学院的保健工作，年门诊量约100多万人次。为进一步推进医院”优化服务流程，改善服务质量”工作，彻底解决医院”三长一短”[1]问题，我院与中国农业银行于2013年1月1日推行银医一卡通系统[2]，真正实现我院看病划价、交费零等候[1]，全面提升了我院的整体服务水平。

1 总体设计思路

银医一卡通系统总体设计框架如图1所示，系统的总体结口由两部分组成。

1.1 银医一卡通平台与HIS＼LIS系统接口交互

银医系统与HIS通信一般采用WebService请求-应答模式通信方式，由HIS公司根据需求提供接口文档，以及在现场联合实施时提供接口服务。其业务特点主要是完成自助设备上自助发卡、挂号、缴费查询、自助打印等业务功能。通过接口从HIS取数据，也通过接口将业务数据保存到HIS。

1.2 银医一卡通平台与银行通过MIS-POS前置接口交互

银医系统相关银行交易，由MIS-POS厂商按照需求给出接口文档，以及在现场联合实施时有开发人员配合测试，接口需支持金融IC卡。接口方式采用动态库调用方式。其业务主要完成银行卡余额查询、转账消费等及冲值功能。

2 银医一卡通主要功能[4]

银医一卡通的主要功能是发卡、挂号、预约挂号，医生就诊后的缴费、充值，相关的检查、化验单打印，及相关查询服务[5][6]。其就诊流程图如图2所示：

2.1 自助发卡

首次就诊人员，可在自助设备上办理就诊卡。客户凭二代身份证在发卡自助上实名制发卡，发卡的过程中需要预收卡押金（金额医院定），用户在自助设备上插入50元或100元人民币，部分金额作为押金，剩余金额充到诊疗预存金账户。目前暂定自助机上只允许收取50元与100元面值。办理成功后，自助将发出一张已在医院系统注册过的就诊卡。就诊人员拿到卡后，就可以按照医院就诊流程就诊，节省就诊时间。

2.2 诊疗卡自助充值

客户在自助设备上给诊疗预交金账户充值。支持有两种方式：一种通过现金充值（50元或100元面值纸币），另一种通过银联转账（POS）充值。如果在自助上扣费过程中预存金账户不足时，客户可以选择自助或者人工窗口充值。

2.3 自助挂号

在自助设备上凭就诊卡实现自助挂号，挂号费用通过诊疗预存金账户扣除。用户在界面上当日挂号，界面返回可选科室；用户点具体科室，界面返回科室下对应的医师以及简介、价格（专家也包含其中），用户选定某一医师挂号。如果客户要退号到人工窗口办理[7]。

2.4 自助缴费

在自助设备上用户凭诊疗卡实现自助缴费。首先用户刷诊疗卡后，选择界面的缴费功能，界面上显示用户的代缴费信息（包括缴费项目，缴费金额），用户选择缴费的项目后使用诊疗预存金账户进行缴费。为人性化考虑，用户可以对缴费项目进行选择性缴费，也就是非强制缴费，但对于药品要么一个处方下的药品全选，要么全不选（维持医院处方的严谨性）。缴费成功后，按处方打印凭条。

2.5 自助查询

可以对诊疗卡信息查询，消费明细查询，就诊历史查询，住院信息及清单查询。endprint

2.6 自助打印

患者凭诊疗卡在打印工作站上可以自助打印检验单和检查单（A5纸大小），也可以查询住院清单，并可以进行住院一日清单打印（A4纸大小）。

3 “银医一卡通”应用效果[7]

3.1 实现了以病人为中心的医疗活动

一卡通最大的好处是为了病人，病人在整个就诊活动中，始终处于主导地位，医院为病人提供了“一条龙”的服务，同时缩短了病人的就诊时间。病人来我院就诊，免费办张卡，就相当于免费为自己建一份永久保存的电子档案，病人以后在我院就诊的所有信息都将长期保存，不管过多少年，病人都可以随时打印、查询以住在我院的就诊信息，使患者对我们医院的消费和对自己的诊断做到心中有数。

3.2 提高了经济效益和社会效益

该系统采用了医院统一结算模式，提高了工作效率和设备的利用率，降低了医院运行成本，防止了处方外流，提高了医院的经济效益。同时简化了就诊流程，消除了“三长一短”现象，不用排队挂号而直接就医，不要排队划价就可以直接取药，不用重复缴费而直接可以检查，让病人在轻松、有序和愉快的环境下接受服务，缩短病人就医时间，促进病人的满意度的提高[8]。

3.3 提高了医务人员的工作效率

采用一卡通的新型模式，持卡病人卡内存储有病人姓名、年龄、性别、住址等基本信息，大夫只需要轻轻一刷，就可以直接调用，而无需向病人询问，医生也可以查看病人以住的就诊信息，在相同的时间内可以接诊更多的病人，减轻了医务工作人员的工作强度，提高了医务人员的工作效率。

3.4 提高医院的服务质量、服务效率

通过银医一卡通系统的建设，促进了我院数字化建设的步伐，提高了各个行业之间的信息资源的共享及利用率，推动了医疗信息管理系统的不断前进，提高了我院的核心竞争力和信息化建设水平，完善了电子支付体系，拓宽了银行业务在卫生系统的发展和应用。

4 存在的问题

4.1 宣传力度不够，解释工作不到位

由于宣传力度不够，解释工作不到位，使部分医务工作者和患者对系统理解不全面，认识不够，导致不能充分利用一卡通的优势。由于规范了就诊流程，堵塞了多年来因管理体制不完善而造成的漏费，触动了少数人的经济利益，所以他们在宣传和解释方面有不同程度的抵触。

4.2 医务工作人员的培训是一个循序渐近的过程

医务工作人员由于年龄的差距，计算水平参差不齐，所以医务工作人员的培训将是一个重点。要做到人人过关，个个熟练，医务工作人员的培训将是一个循序渐近的过程。

4.3 系统功能的不完善

由于系统在使用过程中存在的问题，软件公司不能及时解决，所以得不到医务工作人员和患者的认可，因此要积极地解决医务工作人员和患者提出的需求，使系统在使用的过程中更加完善，更好地服务于医务人员和患者。

5 结语

使用一卡通后，彻底改变了传统的就诊模式，解决门诊就医中“三长一短”的情况，提高门诊的运行效率，方便患者就诊。但要积极解决在运行过程中存在的问题，使一卡通真正服务于患者和医务工作人员，具有极大的推广和应用价值。

参考文献

[1]曹晓均，杨秀峰.基于“银医一卡通”系统的医院门诊流程改造.中国医学创新，2012，9（4）：92-93.

[2]周礼婷.银行卡嫁接医院信息化[J].中国医院院长，2011（17）：30-31.

[3]苗秋瑾，周红涛.银医一卡通系统的设计和应用[J].医疗卫生装备，2012， 33（5）：50-51.

[4]彭智才，尚政琴，等.医院门诊“银医通”系统的应用.中国医学装备，2012，9（4）：30-31.

[5]段小平，孙艳.银医一卡通系统的实施方法[J].实用医药杂志，2013，30（4）：380-381.

[6]王行高，王玉珍，等.实施门诊“一卡通”的技术要点.西北国防医学杂志，2008，29（5）：399-400.

[7]林庆贤，刘震宇，等.“银医一卡通”门诊就医模式实践与分析.2012，19（4）.92-93.

[8]张丽君，苏小刚，等.“银医一卡通”项目的实施及需要关注的问题.中国医院管理，2012，32（12）：69-70.endprint