腹腔镜阑尾切除术治疗穿孔性阑尾炎50例临床观察

王继文

深圳市宝安区石岩人民医院，广东 深圳 518108

腹腔镜阑尾切除术治疗穿孔性阑尾炎50例临床观察

王继文

深圳市宝安区石岩人民医院，广东 深圳 518108

目的：观察腹腔镜阑尾切除术治疗穿孔性阑尾炎的临床疗效和安全性。方法：选取100例穿孔性阑尾炎患者作为研究对象，采用随机数字表法将所选患者分为研究组和对照组，每组各50例。研究组采用腹腔镜阑尾切除术；对照组采用开腹阑尾切除术，综合比较两组患者手术时间、术中出血量、住院时间及并发症发生率。结果：研究组手术时间长于对照组，组间比较差异无统计学意义(P>0.05)；研究组术中出血量及住院时间均少于对照组(P<0.05)；研究组并发症发生率为4.0%，低于对照组的22.0%(P<0.05)。结论：腹腔镜阑尾切除术治疗穿孔性阑尾炎效果确切，具有创伤小、术中失血少、术后并发症少及恢复快等优点，值得临床推广使用。

腹腔镜阑尾切除术；开腹阑尾切除术；穿孔性阑尾炎

急性穿孔性阑尾炎是临床常见的急腹症，可合并腹腔局限或弥漫性脓肿，传统多采用开腹阑尾切除术治疗，术后并发症多，恢复慢，对患者的生活质量造成严重影响[1-2]。笔者选取100例穿孔性阑尾炎患者作为研究对象，旨在探讨腹腔镜阑尾切除术治疗穿孔性阑尾炎的临床疗效和安全性。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2012年6月至2014年4月我院收治的100例患者作为研究对象，入选标准：①经病史、外科查体诊断为穿孔性阑尾炎；②取得患者知情同意；③排除恶性肿瘤、血液系统疾病、严重的肝肾功能障碍等。采用随机数字表法将100例患者分为研究组和对照组，每组各50例。研究组包括男性34例，女性16例；年龄17～50岁，平均年龄(28.3±6.1)岁；发病时间4h至2d，平均病程(37.5±3.5)h。对照组包括男性31例、女性19例，年龄18～51岁、平均年龄(28.9±6.7)岁；发病时间5h至2.5d，平均病程(37.7±3.1)h。两组患者性别、年龄和发病时间等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 研究组 采用腹腔镜阑尾切除术：入手术室监测生命体征，行腰硬联合麻醉，测得麻醉平面满意，于脐上缘做一弧形切口，长约1cm，建立CO2人工气腹，压力12～15mmHg，置入腹腔镜，耻骨联合同脐连线中点左2cm为主操作孔，左麦氏点切口5mm为副操作孔，取头低脚高位，仔细探查腹腔，吸净腹腔内积脓，分离阑尾周围粘连，游离并夹闭阑尾动脉，使用组织剪离断阑尾系膜，挤压阑尾根部可能存在的粪石，切除阑尾，阑尾残端使用电凝处理，不予包埋，阑尾装入标本袋中取出，有弥漫性腹膜炎的患者，给予甲硝唑及大量生理盐水冲洗腹腔，消除气腹，逐层缝合切口。

1.2.2 对照组 采用开腹阑尾切除术：入手术室监测生命体征，行腰硬联合麻醉，测得麻醉平面满意，取右麦氏点切口，阑尾残端荷包包埋，甲硝唑冲洗腹腔，逐层缝合切口。

1.3 观察指标 比较两组患者手术时间、术中出血量、住院时间及并发症发生率。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行数据分析，计数资料组间比较采用χ2检验，计量资料组间比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组术中、术后情况比较 研究组手术时间长于对照组，组间比较差异无统计学意义(P>0.05)；研究组术中出血量及住院时间均少于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者术中、术后情况比较±s)

注：与对照组比较，*P<0.05。

2.2 两组并发应发生率比较 研究组并发症发生率为4.0%，低于对照组的22.0%(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者不良反应发生率比较[例(%)]

注：与对照组比较，*P<0.05。

3 讨论

急性阑尾炎是临床常见的急腹症之一，合并穿孔是其最严重的病理改变。传统治疗多采用开腹阑尾切除术，术后并发症较多，伤口感染率高，患者疼痛明显[3]。随着腔镜技术的不断发展，腹腔镜阑尾切除术在临床广泛应用，具有手术切口小，有套筒隔离，腹腔脏器不直接暴露于空气中，腹腔内干扰小，有效避免坏疽阑尾和脓液与切口的接触，术后疼痛轻微的特点[4]，同时，腹腔镜视野开阔，冲洗彻底，脓液吸除干净，不受病人肥胖、阑尾异位的影响，术后出现切口感染、残余脓肿等并发症少，胃肠道功能恢复快，住院时间短，明显优于开腹阑尾切除术[5-6]。本研究分别采用腹腔镜阑尾切除术和开腹阑尾切除术治疗，旨在探讨腹腔镜阑尾切除术治疗穿孔性阑尾炎的临床疗效和安全性，结果表明：研究组手术时间长于对照组，组间比较差异无统计学意义(P>0.05)，术中出血量及住院时间均少于对照组(P<0.05)；在术后并发症方面，研究组出现切口感染、残余脓肿、置管引流等并发症发生率低于对照组(P<0.05)，同李世彬[7]等研究结果一致，证明腹腔镜阑尾切除术治疗穿孔性阑尾炎安全有效，优于传统开腹手术治疗。

综上所述，腹腔镜阑尾切除术治疗穿孔性阑尾炎效果确切，手术创伤小，术后并发症少，恢复快，值得临床推广使用。

[1]胡伟来,何海荣,叶德夫，等.腹腔镜与开腹阑尾切除术在急性穿孔性阑尾炎治疗中的疗效分析[J].中国医药导报,2011,8(13):50-51.

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[7]李世彬.穿孔性阑尾炎行腹腔镜与开腹手术的疗效对比研究[J].中外医疗,2012,31(6):16-17.

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1007-8517(2015)08-0112-01

2015.01.26)