火炙针疗法治疗强直性脊柱炎45例临床观察

傅俊媚 王 杰

广州医科大学附属第五医院，广州 广东 510700

火炙针疗法治疗强直性脊柱炎45例临床观察

傅俊媚 王 杰

广州医科大学附属第五医院，广州 广东 510700

目的：观察火炙针疗法治疗45例强直性脊柱炎患者的临床效果。方法：选取90例强直性脊柱炎患者作为研究对象，并按照患者就诊的时间分为观察组和对照组，每组45例。观察组患者采用火炙针疗法进行治疗；对照组患者则采用针刺疗法进行治疗。观察两组患者下腰背的疼痛情况以及患者的治疗效果。结果：在治疗后，观察组的总有效率为91.11%，明显优于对照组的75.56%；观察组的评分(1.58±2.31)分明显小于对照组患者的(5.02±1.13)分，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：采用火炙针疗法治疗强直性脊柱炎效果较好，能有效的减少患者下腰背的疼痛，值得临床推广应用。

强直性脊柱炎；火炙针疗法；针刺疗法

强直性脊柱炎(ankylosing sporidylitis，AS)是一种较常见的临床风湿性疾病，可以引起患者的脊柱强直以及骶髂、髋等关节的损害[1～2]。患者早期的常见症状有腰背僵直、疼痛，适量活动后可以缓解症状，后期患者的症状表现为脊柱强直或畸形，严重的会导致患者残疾，丧失劳动力[3～4]。笔者对强直性脊柱炎患者采用火炙针疗法进行治疗，取得满意疗效，现报道如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料 选取我院2011年2月至2013年2月收治的90例强直性脊柱炎患者作为研究对象，将其分为观察组各45例、对照组。观察组中男23例，女22例，年龄18～44岁，平均年龄(29±14)岁，病程1～21年，平均病程(10±3)年，X线片的分级：Ⅱ级10例，Ⅲ级27例，Ⅳ级8例；对照组中男27例，女18例，年龄20～46岁，平均年龄(32±11)岁，病程2～17年，平均病程(9±7)年，X线片的分级：Ⅱ级5例，Ⅲ级34例，Ⅳ级6例。两组患者在年龄、性别以及病程等方面差异均无统计学意义(P>0.05)。排除：①针灸禁忌的患者；②有严重的肝、肾及心脑血管疾病的患者；②处于脊柱强直晚期、关节严重畸形的患者。所有患者均自愿参加研究。

1.2 方法 观察组患者采用火炙针疗法进行治疗。嘱患者保持俯伏坐位的体位，采用0.35mm×40mm的针灸针，针剌患者的华佗夹脊穴，用止血钳挟持95%酒精棉球点燃并对针柄进行烧灼，以针柄通红为标准，即转而烧灼下一针灸针，如此重复2～3次，隔天治疗一次，10次为一个疗程，共3个疗程；对照组患者则采用针刺疗法进行治疗。选取患者腰背部的膀胱经脉穴和夹脊穴、督脉穴为主要的针刺部位，同时对患者的颈肩背腰部配合使用走罐或者拔罐，并对患者的背腰疼痛处采用TDP照射，1次/d，14次为一疗程，共3个疗程。

1.3 疗效判定与疼痛评分 疗效判定：显效：患者受累部位的疼痛感及肿胀消失或者明显的减少，颈、腰椎的活动自如，指-地的距离恢复正常或者是较治疗之前减少20cm以上；有效：患者受累部位的疼痛感及肿胀较治疗前有所减轻，指-地的距离较治疗之前减少5～20cm；无效：患者的疼痛感及肿胀较治疗之前没有改善，指-地的距离与治疗之前没有明显的差别[5]。疼痛评分：采用视觉模拟的疼痛评分法对患者进行疼痛的评分，取10cm长的标尺，左标注0代表无痛，右端的10代表患者疼痛剧烈，移动标尺达到患者认为适合的疼痛位置，观察相应的数字[6]。

1.4 观察指标 通过观察患者在治疗之后腰背部的疼痛情况对其进行评分，并对患者的治疗效果进行分析。

2 结果

2.1 两组患者的治疗效果比较 观察组患者的总有效率91.11%，明显优于对照组患者的75.56%，两组的治疗效果相比较，差异具有统计学意义(P<0.05)，详见表1。

表1 两组患者的治疗效果比较[例(%)]

注：与对照组比较，*P<0.05。

2.2 两组患者在治疗前后下腰背的疼痛评分比较 在治疗后，观察组的评分(1.58±2.31)分明显的小于对照组患者的评分(5.02±1.13)分，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。详见表2。

表2 两组患者在治疗前后下腰背的疼痛评分比较(分，±s)

注：与对照组比较，*P<0.05。

3 讨论

强直性脊柱炎属于中医“肾痹”、“骨痹”范畴，症状多位于脊柱、腰骶等部位。本病的病机是本虚标实，患者由于先天的禀赋不足，肝肾亏虚，脏腑气血功能失调，经络、肌表等遭受风寒湿热之邪侵袭较重，致寒凝血滞或湿阻经络，督脉受损，不荣则痛，不通则痛，最后导致自身的肌肉、筋骨、关节等的疼痛、肿胀、麻痹等引发此病[7]。AS患者的病因较复杂、病程长、患者的致残率比较高，现阶段的治疗对AS还是缺乏针对性的治疗。临床研究发现，AS与患者的自身免疫失调有密切的关系，AS患者在免疫学的检测中发现免疫球蛋白和Cf反应蛋白均有所改变，这表示AS与患者的自身免疫功能存在较大的联系，同时，AS与患者的全身炎症、各脏腑也有紧密的联系。抗风湿药虽然对患者的病情发展有一定的控制作用，对患者的预后改善也有帮助，但是长期用药其毒副反应会给患者带来较大影响，药物治疗能够对患者消炎止痛，减轻其僵硬和肌肉的痉挛，但是药物对患者的肠胃、肾脏有所损伤，还会延长患者的出血时间，较严重的或导致患者白细胞减少，骨髓抑制等。该病的病情较为顽固，采用西医进行常规的治疗对患者的病情发展控制力不大[8～9]，我院采用火炙针疗法对AS患者进行了治疗研究，效果显著。对所有患者进行3个疗程的治疗之后发现，通过火炙针疗法进行治疗的患者，其下腰背的疼痛情况评分为(1.58±2.31)分，较治疗前(5.73±1.82)分有明显的好转；而且通过火炙针疗法进行治疗的患者腰背的疼痛症状评分(1.58±2.31)分较针刺患者的疼痛评分(5.02±1.13)分明显减少；通过火炙针疗法进行治疗的患者在治疗后的总有效率(91.11%)明显高于通过针刺疗法进行治疗的患者总有效率(75.56%)。火炙针疗法除对患者的经络起到局部疏通的作用外，还可以对患者周身的经络脏腑气血功能起到良好的调整作用。火炙针疗法在施灸时需明火升温，其可以对患者病变部位的血浆渗透和体温进行调整，使得毛细血管扩张，促进患者血液的循环，以改善其局部的微循环，激活经脉以及循经感传，从而达到“通”的目的。采用火炙针疗法作用于患者的机体，可调节机体的血液循环，提高组织的新陈代谢，使机体内炎性的代谢产物充分排出体外，从而温通经脉，令气血畅通，最后通则不痛。在治疗期间应嘱咐患者注意保暖，适当加强脊柱功能的康复锻炼，避免脊柱出现畸形。与传统火针对比，火炙针的优势是操作简单，安全性高，无痛苦，患者容易接受，疗效显著。总之，通过一系列的综合效应，火炙针疗法可以对AS患者起到良好的治疗效果。现阶段对火炙针疗法的临床研究报道较少，通过本研究发现用此法对强直性脊柱炎患者进行治疗临床疗效显著，值得临床推广和应用。

[1]杨泽宏,陈建宇,蒋新华，等. 强直性脊柱炎骶髂关节MRI表现与炎症活动的相关性[J]. 中国医学影像技术,2011,27(01):158-161.

[2]Tuylu T, Sari I, Solmaz D, et al.Fetuin-A is related to syndesmophytes in patients with ankylosing spondylitis: a case control study[J].Clinics (Sao Paulo)，2014，69(10):688-93.

[3]刘少华,张宏其,刘金洋，等. 后路经椎弓根闭合性楔形截骨治疗强直性脊柱炎所致脊柱后凸畸形[J]. 中国矫形外科杂志,2012,20(17):1556-1559.

[4]王红,张华勇,马晓蕾，等. 强直性脊柱炎髋关节病变早期诊断的意义[J]. 江苏医药,2012,33(05):611-612.

[5]裘胜. 密集性温针灸结合中药薰洗治疗强直性脊柱炎体会[J]. 辽宁中医杂志,2011,38(04):726-727.

[6]王珏,卓瑞立,原涟靖，等. 单侧入路椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体骨折[J]. 实用医学杂志,2012,28(09):1506-1508.

[7]冯兴华,姜泉,刘宏潇，等. 中医辨证治疗强直性脊柱炎的临床疗效评价[J]. 中国中西医结合杂志,2013,33(10):1309-1314.

[8]朴雪梅,吴香香,薛鸾. 右归丸结合西药治疗强直性脊柱炎患者Th17相关因子的影响[J]. 中国中医基础医学杂志,2014,20(05):608-610.

[9] Haroon NN, Paterson JM, Li P,et al.Increasing proportion of female patients with ankylosing spondylitis: a population-based study of trends in the incidence and prevalence of AS[J].BMJ Open，2014 ，4(12):15.

Fire moxibustion needle therapy of 45 patients with ankylosing spondylitis

FU Jun-mei,WANG Jie

The fifth hospital of Guangzhou Medical University Affiliated，Guangzhou 510700，China

ObjectiveTo observe the effect of using fire moxibustion needle therapy on 45 cases of patients with ankylosing spondylitis. MethodsCollect 90 cases to our department for treatment of ankylosing spondylitis patients, and were grouped according to the patient's time of treatment, patients in the observation group 45 cases, control group 45 cases patients. For the treatment of the patients in the observation group using fire moxibustion needle therapy, the control group patients were treated with acupuncture therapy.Two groups were observed in patients with low back pain and the therapeutic effect of patients with. Results After treatment, the total efficiency of the observation group (91.11%) is far greater than the patients in the control group the total effective rate (75.56%), and the observation group score (1.58+2.31) is obvious lower than that of control group patients score (5.02+1.13), the difference between the 2 groups was significant (P<0.05).ConclusionUsing fire moxibustion needle therapy in the treatment of ankylosing spondylitis patients with significant effect, can effectively reduce the pain of patients with low back.

Ankylosing spondylitis; Fire moxibustion needle therapy; Acupuncture therapy

R245.31+6

A

1007-8517(2015)08-0095-02

2015.01.20)