萆薢消肿丸治疗臁疮32例临床观察

王 景 郭伟光 回雪颖 张海丽 滕 林

黑龙江中医药大学附属二院，黑龙江 哈尔滨 150000

萆薢消肿丸治疗臁疮32例临床观察

王 景 郭伟光 回雪颖 张海丽 滕 林*

黑龙江中医药大学附属二院，黑龙江 哈尔滨 150000

目的：观察采用萆薢消肿丸治疗臁疮的临床疗效。方法：选取64例臁疮患者作为研究对象，随机分为治疗与对照组，每组32例。治疗组用萆薢消肿丸治疗，对照组用迈之灵治疗，比较两组临床疗效。结果：治疗组创面愈合优于对照组，两组相比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：萆薢消肿丸治疗臁疮效果明显，临床应用值得推广。

萆薢消肿丸；臁疮；小腿慢性溃疡

臁疮，俗名“裙边疮”、“裤口毒”，现代医学称之为小腿慢性溃疡，多由经久站立、潮湿受凉等致络脉失畅，影响局部气血运行，常伴有下肢静脉曲张。为探讨有效治疗方法，笔者选取64例臁疮患者作为研究对象，分别采用萆薢消肿丸及迈之灵治疗，观察两组临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年6月至2014年12月黑龙江中医药大学附属二院周围血管病科门诊的64例臁疮患者作为研究对象，所有患者均符合臁疮的诊断标准，按照随机数字表分为治疗组及对照组，每组各32 例。治疗组中男性18例，女性14例，年龄20～70岁，病程最短者1个月，最长者10年，均发生于小腿下1/3处，其中小腿内侧27例,前侧5例；对照组男性21例，女性11例，年龄18～73岁，病程1个月至11年。两组患者性别、年龄等一般情况比较无统计学差异(P>0.05)， 具有可比性。

1.2 纳入标准 所选患者符合慢性溃疡诊断标准及中医证候标准[1]，依从性好，能配合治疗和复查者可纳入观察病例。①有外伤或感染、长期卧床、糖尿病、下肢静脉曲张、电离辐射、带状疱疹、皮肤及粘膜激光治疗术后等病史。②溃疡圆形或不规则，大小不等，边缘呈斜坡状或变厚高起，创口下陷，脓液稀少或腥秽恶臭，肉芽灰白或暗红，周围皮肤黯黑，板滞木硬，很难愈合，愈合后极易复发。③病程在1个月以上。

1.3 疗效判定 参照国家中医药管理局1995年发布的中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》制定[2]。痊愈：溃疡面完全愈合；显效：溃疡面缩小达70%以上；有效：溃疡面缩小达30%以上，70%以下；无效：治疗1个疗程，溃疡面缩小不足30%，或根本无缩小，或有扩大趋势。

1.4 排除标准 排除急性溃疡、癌性溃疡患者，精神疾病患者，妊娠及哺乳期妇女，过敏体质，拒绝口服中药者，合并其他疾病患者，未按规定服药，无法判定疗效者。

1.5 治疗方法 治疗组采萆薢消肿丸治疗，由黑龙江中医药大学附属二院药厂生产。主要由生黄芪、黄柏、苍术、猪苓、川牛膝、土茯苓、大腹皮、王不留行、路路通、甘草、炒白术、萆薢等药物组成。8g/次，3次/日，温开水送服。对照组采用迈之灵(德国礼达大药厂；批号Z20050017，每粒150mg)治疗，2片/次，2次/日，温开水送服。根据创面情况,外用药选用全蝎软膏及湿润烧伤膏[3]。疗程：两组均以2周为1疗程，3个疗程后判断疗效。

1.6 观察指标 观察患者症状和体征，包括下肢疼痛，灼热，局部肿胀改善等情况，方法为观察记录患肢治疗前后，髌骨下缘15cm小腿周径变化情况。观察创面的变化情况，包括面积、色泽、分泌物、新生肉芽组织等，溃疡面积采用透明膜标记，分别计算治疗前后的溃疡面积。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 治疗组治疗后下肢疼痛改善情况优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，详见表1。

表1 两组患者临床疗效比较表 [例(%)]

注：与对照组比较，*P<0.05。

2.2 两组治疗前后下肢局部肿胀情况比较 治疗组治疗后下肢局部肿胀情况优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，详见表2。

2.3 两组创面的变化情况比较 治疗组对照组的创面面积明显减小，色泽明显改善，分泌物基本消失，新生肉芽组织增长迅速。治疗组创面痊愈15例，好转17例，对照组创面愈合6例，好转24例，无效2例，两组相比较差异具有统计学意义(P<0.05)，详见表3。

表2 两组治疗前后患肢小腿周径变化情况±s，cm)

注： 与治疗前比较，*P<0.05；与对照组比较，#P<0.05。

表3 两组治疗前后创面面积的变化情况±s，cm)

注：与治疗前后比较*P<0.05，与对照组比较，#P<0.05。

3 讨论

臁疮多继发于下肢浅静脉曲张、下肢深静脉血栓形成后遗症等静脉系统疾病。常因外伤、局部破损、湿疹及蚊虫叮咬等原因而诱发，大多患者先天禀赋不足，脾胃虚弱，或平素嗜食辛辣，日久酿生湿热，湿热下注，气滞血瘀而成本病。

本研究通过对32例臁疮患者采用萆薢消肿丸治疗，疗效明优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。通过观察，笔者有如下几点治疗体会:①合并有内科疾病者较难治；②小腿颜色越深越难治；③创面基底部颜色越深越难治。

本病治疗上当针对其病因，采用清热利湿,健运脾胃，活血祛瘀之法，方用萆薢消肿丸，本方由《疡科心得集》“萆薢渗湿汤”加减而成，是在此基础上，经过大量实验研究开发而成。药用生黄芪、黄柏、苍术、猪苓、牛膝、茯苓、大腹皮、王不留行、路路通、甘草、炒白术、萆薢等。其中以萆薢清热利湿，祛下肢之湿热，为君药；以黄柏清热燥湿、苍术燥湿健脾利水、猪苓利水消肿、茯苓健脾利水消肿、生黄芪补气利水，共为臣药；佐以牛膝引药下行，炒白术健脾益气利湿，王不留行行气利水，大腹皮利水渗湿，路路通行气利水，甘草调和诸药，诸药共奏清热利湿，活血化瘀消肿之功效。本方诸药相互配伍，下肢之湿热得以清除，瘀阻之气血得以畅通，血得以行，气得以顺，则病自除。

综上所述，采用萆薢消肿丸治疗臁疮，临床效果好，创面愈合快，值得临床推广使用。

[1]张磊，王丽翔，闫少庆，等. 整体清法治疗糖尿病足筋疽溃疡的临床研究[J].中华中医药杂志，2014，29(11)：3670-3672

[2]李杰辉，张力，唐乾利，等. 湿润烧伤膏治疗神经性溃疡临床疗效观察[J].辽宁中医杂志，2012，39(6)：1095-1096

[3]吴标良，唐乾利，冯烈，等. 糖尿病足部免疫表达和烧伤皮肤再生医疗技术干预治疗的影响[J].上海医学，2014，37(7)：610-613

黑龙江中医药大学博士后基金项目。

王景(1980-)，男，硕士研究生，主治医师，擅长中西医结合治疗周围血管病。

滕林(1981-),女，博士，主治医师，擅长中西医结合治疗周围血管病。

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1007-8517(2015)08-0068-02

2015.01.21)