临床护理路径在躁狂抑郁症28例中的应用

陈红茹

广东省梅州市第三人民医院，广东 梅州 514089

临床护理路径在躁狂抑郁症28例中的应用

陈红茹

广东省梅州市第三人民医院，广东 梅州 514089

目的：观察临床护理路径在躁狂抑郁症患者中的应用效果。方法：选取56例狂躁抑郁症患者作为研究对象，随机将其分为对照组与观察组，每组各28例，对照组给予常规护理，观察组给予临床护理路径进行护理，对比两组患者治疗效果及护理满意度。结果：观察组治疗总有效率高于对照组，两组比较差异具有统计学意义(P﹤0.05)；观察组患者护理满意度优于对照组，两组比较差异具有统计学意义(P﹤0.05)。结论：临床护理路径应用在躁狂抑郁症患者中能够有效改善预后质量，提高患者满意度，值得临床推广应用。

临床护理路径；躁狂抑郁症；HAMA量表；HAMD量表

躁狂抑郁症为临床常见精神疾病，患者多存在单相或双相的情感障碍，临床表现为躁狂或抑郁情绪交替间歇出现，情绪起伏不定。虽然躁狂抑郁症会反复发作，患者仍然会存在间歇性的正常状态，在此期间进行临床治疗，会使得患者产生无病就医的抵触心理，进而出现治疗配合度低的现象，这显然不利于疾病的康复[1]。近几年，有研究人员发现，倘若在患者治疗期间，给予患者科学、有效的护理，对改善预后质量大有裨益。鉴于此，笔者选取56例狂躁抑郁症患者作为研究对象，分析总结临床护理路径应用在躁狂抑郁症患者中的效果与体会，为临床护理路径的应用提供理论依据与实践经验，具体情况汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2013年3月至2013年9月接诊的56例躁狂抑郁症患者作为研究对象，所有患者均符合我国第三版精神障碍疾病分类及诊断标准中的条件[2]。随机将其分为对照组与观察组，每组28例。对照组男性15例，女性13例，年龄31～62岁，平均年龄(46.5±4.3)岁。观察组男性16例，女性12例，年龄30～61岁，平均年龄(45.5±5.4)岁。所有患者均无心肺等重要脏器存在严重功能障碍者。两组患者在性别及年龄等一般资料方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组患者接受常规护理，治疗期间，密切关注患者情绪状态变化，并对患者进行躁狂抑郁症相关知识的宣教。观察组患者接受临床护理路径形式的护理，责任护士需根据患者的个人病情与个体差异，制定具有针对性的护理路径表进行护理。在护理期间，应注意观察患者对不同护理项目与内容的反应，以便及时对护理路径进行适当调整。临床护理路径的实施主要包括：①患者入院后，医护人员应积极主动与患者及其家属进行沟通与交流，详细介绍病房环境、护理人员以及主治医生等信息。②合理安排并监督患者进行常规检查，检查前可告知患者检查目的、检查的具体时间以及检查过程中，所需注意的相关事项，使患者做好充分的检查前准备。③向患者及其家属介绍各类所需服用药物的种类、功效、使用方法以及注意事项，并告知患者及其家属在出现药物不良反应后应如何处理。④给予患者诚挚关怀，获得患者信任，帮助患者缓解紧张情绪，进而提高患者对治疗的依从性。⑤出院前，对患者进行出院指导，向患者及其家属详细介绍出院后各类药物的用药方法以及日常生活中的注意事项，叮嘱患者定期前往医院复诊，鼓励患者加强锻炼，积极融入社会生活。

1.3 疗效判定[3]使用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)以及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)对患者治疗前后的抑郁狂躁程度进行评分，将患者前后两次各项指标的评分结果进行相减，结合减分率判断治疗效果。显效：减分率超过80%；有效：减分率超过60%；无效：前后两次评分结果无显著差异或病情进一步加重。另使用自制调查问卷，对患者护理满意度进行问卷调查，问卷调查共计20个条目，每个条目1～5分，满分100分。最终得分>80分为十分满意，60～79分为满意，<60分为不满意。

1.4 统计学方法 使用SPSS13.0软件对所得数据进行处理分析，计数资料以率(%)表示，行χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果对比 观察组患者治疗总有效率优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，详见表1。

表1 两组患者治疗效果对比表[例(%)]

注：与对照组比较，*P<0.05。

2.2 两组患者护理满意度对比 观察组患者护理满意度优于对照组，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)，详见表2。

表2 两组患者护理满意度对比表[例(%)]

注：与对照组比较，*P<0.05。

3 讨论

临床护理路径是一种具有明确目标与规划的科学护理模式，相较于普通护理，护理路径内容全面，能使患者享受到更为周到、细致的护理服务。作为一种新型、高效的护理模式，临床护理路径在近年来获得广泛应用。在临床护理路径的辅助下，医护人员往往能够更加明确患者的护理重点，从而开展具有针对性的护理工作，进而促进护理质量与护理效率的提升。躁狂抑郁症是一种精神障碍性疾病，患者情绪长期处于极度不稳定的状态，在对此类患者开展护理工作时，务必格外谨慎。因此，将临床护理路径应用于躁狂抑郁症患者意义重大。

本研究结果显示，观察组治疗总有效率及护理满意度情况，均优于对照组，可见临床护理路径应用于躁狂抑郁症患者的临床护理中，能有效改善治疗效果，提高护理满意度。该研究结论与王菲等人报道内容基本一致[4]。

值得一提的是，临床护理路径是经过充分调查，结合患者个人病情与个体差异制定而成的，因此护理内容更为合理，能在提高护理资源有效利用率的同时，为患者提供个性化服务，帮助患者省去非必要的医疗开支。临床护理路径的应用，对提高患者治疗依从性意义重大，护理内容充分围绕了患者这一主体，不再是医护人员单方面的决定[5]。这种以患者为中心开展的针对性护理，患者往往更容易接受，配合度也会有所提高，有利于最大化提升护理质量和效果，进而更有利于促进患者满意度的提升。

综上所述，临床护理路径的使用，有利于促进护理工作的高效开展以及护理服务水平的提升，在躁狂抑郁症患者的临床护理中使用临床护理路径，能有效改善预后质量，提高患者护理满意度，值得临床应用推广。

[1]李秋云.临床护理路径在住院躁狂抑郁症患者健康教育中的意义[J].中国社区医师,2014,20(09):143-145.

[2]王辉.临床路径护理在躁狂抑郁症患者护理中应用的价值分析[J].大家健康(学术版),2014,13(10):266-267.

[3]徐丽锋.躁狂抑郁症患者实施临床护理路径的疗效观察[J].中国民康医学,2014,20(12):120-121.

[4]王菲.躁狂抑郁症患者临床护理路径疗效[J].中国民康医学,2014,20(03):127-128.

[5]莫金灿.探讨临床护理路径在住院躁狂抑郁症患者健康教育中的实施效果[J].中国医学创新,2012,24(06):46-47.

陈红茹(1974-)，女，广东梅州人，主管护师，从事精神科护理工作。

R473.74

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1007-8517(2015)08-0168-02

2015.01.21)