中西医结合治疗老年骨质疏松症41例临床观察

罗检成

广东省四会市万隆医院内二科，广东 西会 526200

中西医结合治疗老年骨质疏松症41例临床观察

罗检成

广东省四会市万隆医院内二科，广东 西会 526200

目的：观察中西医结合治疗老年骨质疏松症的临床疗效。方法：选取老年骨质疏松症患者82例，随机分成治疗组和对照组，每组各41例。治疗组在常规的西医治疗基础上配合中医辩证治疗，对照组采用常规西医治疗加穴位注射，比较两组疗效。结果：治疗组痊愈17例、有效19例、无效5例，总有效率为87.8%；对照组痊愈9例、有效15例、无效17例，总有效率为58.5%。结论：采用中西医结合治疗老年骨质疏松症比对照组治疗效果明显，而且比对照组治疗副作用小，可以减少不良反应和风险，值得临床推广。

老年骨质疏松症；中西医结合；临床观察

当今我国已逐渐进入老龄化社会，老年骨质疏松症成为严重威胁老年人，尤其是中老年妇女的严重疾病。笔者在中西医结合治疗该病的实践中取得了良好疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年5月至2014年5月，我院收治的老年骨质疏松症患者82例，随机分成治疗组和对照组，每组各41例。治疗组患者中，男性16例，女性25例，年龄43～79岁，平均年龄为(55.6±2.1)；对照组患者中，男性14例，女性27例，平均年龄为(56.7±1.9)。两组患者一般资料经统计学分析差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本次研究的82例患者，均行全身检查，均符合骨质疏松的诊断标准。接受治疗前两周，82例患者均未接受同类药物治疗，并且排除糖尿病、骨关节结核以及类风湿性关节炎等引起的继发性骨质疏松。

1.2 诊断标准 参考世界卫生组织(WHO)老年骨质疏松症诊断标准[7]：①表现出不同程度的腰背部酸痛、周身乏力等临床症状；②在非暴力因素条件下发生骨折；③结合实验室检查与影像学结果，以骨量丢失超过25%为骨质疏松，骨量丢失超过25%，合并骨折或骨量丢失超过37%，即为严重骨质疏松。

1.3 治疗方法 对照组先采用常规的西药治疗，视患者病情给予骨肽片等药物，同时结合穴位注射，每次选取患者的肾俞、脾俞、命门、关元、腰阳关、足三里等6个穴位，采用复方当归注射液，每个穴位2ml，1次/d。治疗组在常规西医治疗基础上，结合中药治疗，采用独活寄生汤加减内服，方药组成为：独活7g，桑寄生14g，秦艽9g，细辛4g，防风5g，川芎5g，当归13g，熟地15g，白芍10g，肉桂2g，茯苓12g，杜仲11g，怀牛膝11g，党参12g，甘草2g。一天一剂，早晚两次分服。以上治疗以1个月为一个疗程，药量可视患者病情而适当增减。治疗3个月后观察病情变化情况，并评价疗效。

1.4 疗效判定 按照世界卫生组织(WHO)老年骨质疏松症疗效评定标准[7]。痊愈：患者全身骨骼无明显疼痛，没有出现严重的腰膝酸软、下肢无力、眩晕以及耳鸣症状等症状，骨密度值提高2%以上；有效：患者全身骨骼疼痛明显减轻，腰膝酸软、下肢无力、眩晕以及耳鸣症状等症状有部分的改善，骨密度值提高0%～2%；无效：在治疗后骨质疏松症的各方面临床症状均无改善。

2 结果

治疗组总有效率87.8%；对照组总有效率58.5%。治疗组总有效率明显高于对照组(P<0.05)，两组患者均未出现明显的不良反应和并发症。

表1 两组临床疗效比较[例(%)]

注：与对照组比较，*P<0.05。

3 讨论

西医治疗老年骨质疏松症，一般采用抑制骨吸收的药物、促进骨合成的药物以及骨矿化类的药物。其作用是加强人体内骨骼硬度，增加骨骼中的骨矿物质[1]。骨肽片是目前治疗老年骨质疏松症的主要药物，其含有多种促进骨代谢的活性肽类及多种无机元素，可以调节人体骨骼钙磷代谢、刺激成骨细胞增殖，从而促进新骨形成，能有效地防止老年人骨质疏松；还有显著的抗炎、镇痛效果，在老年骨质疏松症的骨骼组织修复和形成过程中起着重要作用。

除使用骨肽片，西医也会采用雌激素疗法，该疗法主要用于老年女性患者。由于妇女绝经后雌激素水平降低，成骨速度赶不上破骨速度而造成骨质疏松症。使用雌激素可防止80%以上绝经后妇女的骨质丢失，同时降低妇女因骨质疏松造成骨折的风险[2]。但雌激素疗法要严格注意其适应症和禁忌症。长期同时口服雌激素和孕激素，可降低妇女子宫内膜癌的发生几率，但有静脉血栓者的患者禁用。

此外，降钙素可抑制人体神经肽类的释放，其作用是发挥中枢性止痛，减轻患者骨骼疼痛程度，但对蛋白质过敏的患者慎用[3]。抑制骨吸收的药物二磷酸盐可以增加患者的骨密度，增强骨骼的硬度[4]。

老年骨质疏松症病位主要在骨骼,涉及肾肝脾等脏腑,其病机以肾肝脾亏虚、筋骨失养为本，外邪、痰瘀阻滞为标。《素问·宣明五气篇》提出“肝主筋”、“肾主骨”。《灵枢·本神》也提出肝血充足才能使肢体筋脉得到充分滋养，从而维持人体的正常活动；骨骼的生长、发育及修复，都依靠肾精的滋养。总之，人体肢体的运动依靠筋骨，而筋骨则赖气血以滋养[6]。骨质疏松患者出现乏力、疼痛等症状，其根源在于五脏亏虚。肾精亏虚，骨骼失养，便会出现骨质疏松。因此，防治老年骨质疏松症以补肾、健脾、活血、养肝为主，采用补肾填精、活血化瘀、强骨固疏等治法。治疗组采用独活寄生汤加减内服，其方药功效为祛风湿、强筋骨、益气血、补肝肾，并能活血化瘀、强骨固疏。

给患者进行穴位注射，可以增强体质,预防疾病,因为针刺可以激发人体免疫防御机制，而免疫系统可以维持机体外环境相对恒定并，产生的一系列保护性反应。临床资料和实验结果证实，穴位注射与针刺一样，可以起到止痛作用[5]。

本研究结果显示，对照组治疗效果明显不如中西医结合疗效显著，且西药的副作用也会给患者带来不良反应和风险。西医治疗骨质疏松症，主要采用骨肽片，如果患者长期服用此类药物，可能出现消化道出血等胃肠道不良反应；中医则可有效地避免上述不良反应，比西医更具安全有效的优点。中医采用活血化瘀、补肾益气等治法，能有效地改善老年患者腰酸背痛的症状。在中医治疗的同时辅以西医补钙治疗，可以防止钙流失，并增加骨骼密度和硬度。中西医结合治疗老年骨质疏松症可以起到综合治疗效果。

综上所述，中西医结合治疗老年骨质疏松症能把中医学与西医紧密结合，充分发挥各自优势，比西医治疗具有疗效好、安全以及副作用小等优点，值得推广应用。

[1]张明强.中西医结合治疗老年骨质疏松症的临床疗效[J].内蒙古中医药,2014,33(17):61.

[2]廖春壮.中西医结合治疗老年骨质疏松症35例临床观察[J].白求恩军医学院学报,2011,09(5):345-346.

[3]林志炜,陈益忠.中西医结合治疗老年性骨质疏松症[J].中国医药导报,2008,5(11):112-113.

[4]陈瑞荣.中西医结合治疗老年骨质疏松症患者腰背痛的疗效观察[J].中国老年保健医学,2012,10(2):34.

[5]丁广甫.中西医结合治疗老年骨质疏松疗效研究[J].中医临床研究,2011,03(9):35-36.

[6]朱克武.中西医结合治疗老年性骨质疏松症疗效观察[J].按摩与康复医学,2014,(7):94-95. [7]王学谦.骨质疏松与骨关节病[M].北京:人民军医出版社,2006：124.

罗检成(1957-) 男，湖南衡阳人， 本科学历，主治医师，主要研究方向：中医内科相关疾病诊断与治疗。

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1007-8517(2015)08-0119-02

2015.01.23)