达克宁栓合中药治疗霉菌性阴道炎30例临床观察

王 欣

山东省德州联合医院妇产科，山东 德州 253010

达克宁栓合中药治疗霉菌性阴道炎30例临床观察

王 欣

山东省德州联合医院妇产科，山东 德州 253010

目的：观察达克宁栓联合中药治疗霉菌性阴道炎的临床疗效。方法：选取霉菌性阴道炎患者60例，随机分为观察组和对照组各30例。观察组患者给予达克宁栓联合中药治疗，对照组给予中药治疗。结果：观察组患者总有效率为93.3%，明显优于对照组的73.3%；观察组复发率为3.0%，明显低于对照组的26.7%，差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论：达克宁栓联合中药治疗霉菌性阴道炎临床疗效较好，值得临床推广应用。

霉菌性阴道炎；达克宁栓；中药

霉菌性阴道炎是妇科的常见病之一，又称外阴阴道念珠菌病，多为阴道感染假丝酵母菌所致。常因雌激素分泌减少，阴道内pH较高，抵抗力出现严重下降时引发局部感染。临床主要表现为白带颜色呈白色、黄绿色豆腐渣样，伴有外阴、阴道瘙痒，白带量较以往偏多，感染累及尿道时，患者可自觉尿痛、尿急等不适，或伴有外阴烧灼感，外阴周围发红、水肿，病情严重者可伴有皮肤湿疹、糜烂，甚至溃疡，严重危及妇女的日常生活以及身心健康，甚至造成严重的心理负担。中医学认为，阴道炎属“带下病”、“阴痒”范畴，是由于机体脾虚生湿、邪毒内侵，湿热下注，外感不洁引起，治疗时应选择具有抑菌止痒，清热解毒作用的方药为主，以有效缓解女性带下过多、外阴瘙痒等症状。笔者对本院近期收治的霉菌性阴道炎患者，采用中西医结合的方法进行治疗，取得满意效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2013年1月至20l4年11月收治的霉菌性阴道炎患者60例，随机分为观察组和对照组，每组30例。观察组年龄20～48岁，平均年龄(35±3.5)岁；病程1～14月，平均病程(6±2.5)月；未婚5例，已婚25例；对照组年龄21～49岁；平均年龄(34±4.5)岁；病程2～17月，平均病程(8±3.5)月；未婚3例，已婚27例。两组患者年龄、病程及婚育情况等一般资料方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准及排除标准 所选患者均符合《中药新药临床研究指导原则》中霉菌性阴道炎的诊断标准[1]。患者伴有明显的自觉症状：尿频、尿急、尿痛，严重者坐卧不宁，阴道瘙痒，异常痛苦，白带呈白色或黄绿色凝乳状或豆渣样；阴道或宫颈粘膜充血，可伴有性交痛，经分泌物涂片检查，找到芽孢和假菌丝，念珠菌或真菌培养呈阳性。排除妊娠、哺乳期妇女，外阴、阴道壁存在溃疡者；排除合并阴道滴虫、衣原体、支原体感染者；排除对所用治疗药物过敏者及不能积极主动配合本次研究者。

1.3 治疗方法 对照组嘱患者进行阴部清洗后，给予达克宁栓1枚塞入阴道，注意给药期间应避开经期，7日为1个疗程，连用3个疗程。观察组在对照组基础上给予中药方剂治疗。组方：蒲公英25g，黄柏8g，栀子8g，败酱草12g，茯苓18g，熟地18g，龙胆草12g，当归8g，白鲜皮18g，知母12g，香附12g，丹皮12g，泽泻12g。用水煎服，每日1剂，分早、晚服用。7日为1个疗程，连用3个疗程。

1.4 疗效判定[1]痊愈：临床症状及体征消失，无痒痛感，阴道检查外阴、阴道黏膜红肿、充血消失，糜烂恢复，阴道分泌物涂片检查呈阴性，停药3个月经周期后无复发；显效：临床症状及体征明显改善，无痒痛感，阴道分泌物涂片检查呈阳性，低倍镜下偶见，3次月经后复查2次阳性者；无效：临床症状及体征无变化阴道分泌物镜检，结果仍呈阳性。复发：患者临床症状再现，第4次月经干净后复查镜检呈阳性者。总有效率=痊愈率+显效率。

1.5 统计学分析 采用SPSS12.0统计软件进行分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组患者总有效率为93.33%，明显优于对照组的73.33%，差异具有统计学意义(P<0．05)，见表1。

表1 两组患者临床疗效比较[例(%)]

注：与对照组比较，*P<0.05。

2.2 两组复发率情况比较 治疗后2月随访，观察组有1例患者出现复发，复发率为3.0%,对照组有8例患者出现复发，复发率为26.7%，差异具有统计学意义(P<0．05)。

3 讨论

霉菌性阴道炎是一种由细菌感染引起的妇科疾病，近年来发病率逐渐上升。中医学认为霉菌性阴道炎属“带下病”、“阴痒”范畴。发病多由湿热下注所致，治疗的关键在于燥湿杀虫止痒、清热解毒。“带下病”是指肝、脾、胃等脏器的功能发生异常，脾虚生湿，湿热随经下注，肝经湿热或瘀滞，最终导致阴部出现阴痒，甚至疼痛。方中蒲公英清热解毒，消肿散结；茯苓甘、淡、平，具有解毒，除湿，利水渗湿之功效；苦参性寒味苦，具有清热利湿解毒之功效；白鲜皮祛风燥湿，清热止痒，解毒；熟地清热生津，补血滋阴；蛇床子可除湿止痒、杀虫止带；龙胆草可杀虫毒；知母清热泻火滋阴润燥。诸药合用，标本兼治，清热解毒，调理气血，滋补肾阴，燥湿杀虫，具有提高机体免疫，抗菌消炎的功能，有利于糜烂面修复以及伤口的愈合。

达克宁栓主要成分为硝酸咪康唑，是一种广谱抗真菌药，抗菌谱相对广泛，对念珠菌及部分革兰氏阳性菌有很好的抑制作用，能有效抑制真菌的三酰甘油与磷脂的生物合成，有效抑制清除白色真菌，促进细胞凋亡[2]。

综上所述，达克宁栓联合中药治疗霉菌性阴道炎临床疗效较好，值得临床推广应用。

[1]谢幸,苟文丽. 妇产科学[M].8版.北京：人民卫生出版社，2013：122-269.

[2] 黄华民．盐酸左氧氟沙星在盆腔炎治疗中的临床疗效及安全性评估[J].中国妇幼保健，2012，7(27)：989-992．

R711.31

A

1007-8517(2015)08-0083-01

2015.01.27)