奥沙利铂联合卡培他滨治疗晚期直肠癌24例临床观察

郎 松

第三军医大学附属新桥医院肿瘤科，重庆 400037

奥沙利铂联合卡培他滨治疗晚期直肠癌24例临床观察

郎 松

第三军医大学附属新桥医院肿瘤科，重庆 400037

目的：观察奥沙利铂和卡培他滨联合应用治疗晚期直肠癌患者的临床疗效。方法：选取晚期直肠癌患者47例，随机分为对照组(n=23)和观察组(n=24)。对照组采用奥沙利铂联合5-FU治疗，观察组采用奥沙利铂联合卡培他滨治疗，对比两组晚期直肠癌治疗有效率、不良反应率。结果：观察组晚期直肠癌治疗总有效率为79.16%，显著高于对照组的47.83%(P<0.05)；观察组的不良反应率为41.7%，对照组为47.8%，两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：奥沙利铂联合卡培他滨治疗晚期直肠癌临床疗效较好，值得临床应用推广。

奥沙利铂；卡培他滨；晚期直肠癌

随着人民生活水平的不断提高，饮食结构的不断变化，直肠癌发病率也在近年呈现不断上升的趋势。直肠癌发病机制复杂，病程长，难以治愈，严重影响患者的健康，威胁患者的生命安全。因此，为进一步研究如何有效治疗直肠癌，笔者对收治的24例晚期直肠癌患者进行奥沙利铂和卡培他滨联合应用的治疗，临床疗效较好，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年5月到2014年3月我院收治的晚期直肠癌患者47例，随机分为对照组(n=23)和观察组(n=24)。对照组男12例，女11例，年龄35～76岁，平均(51.13±10.13)岁；观察组男13例，女11例，年龄36～77岁，平均(51.37±11.32)岁。对比两组患者的一般资料，无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组采用奥沙利铂(浙江海正药业股份有限公司，国药准字H20093811，50mg)联合5-FU(西安海欣制药有限公司，国药准字H20050511，0.25g)治疗，130mg/m2奥沙利铂和500mg/m25-FU静脉滴注2h，d1-5，化疗周期为21d；观察组采用奥沙利铂联合卡培他滨(上海罗氏制药有限公司，国药准字H20073024，0.5g)治疗，130mg/m2奥沙利铂静脉滴注2h，d1；口服2500mg/m2卡培他滨，2次/d，d1-14，化疗周期为21d。在化疗之前，给予5-羟色胺拮抗剂(Tropistron，Ies205-930)预防患者出现消化道反应；给予10mg维生素B6(上海信宜黄河制药有限公司，国药准字H31020308)、钙镁合剂预防神经毒性；给予0.6g谷胱甘肽(重庆药友制药有限责任公司，国药准字H19991068)、5ml多烯磷脂酰胆碱(Aventis Pharma S.A.，国药准字H20100418)保护肝功能；给予0.2g塞来昔布(Pfizer Pharmaceuticals LLC，国药准字J20120063)预防手足综合症。于化疗期间需定期检查血常规，化疗3周后评价疗效。

1.3 观察指标及其疗效评定[1]。①临床疗效，完全缓解(CR)为患者肿瘤100%消失，且持续4个星期并未出现新病灶；部分缓解(PR)为患者肿瘤消退明显，且持续4个星期以上并未出现新病灶；无变化(NC)为患者肿瘤消退低于50%，增大不超过25%；病变进展(PD)为患者肿瘤增大超过25%，且出现新病灶，总有效率=(CR+PR)/总例数×100%。②统计不良反应情况。

2 结果

2.1 两组疗效对比 观察组晚期直肠癌治疗总有效率为79.16%，明显优于对照组的47.83%P<0.05，见表1。

表1 两组治疗总有效率的对比 (例)

注：与对照组对比，*P<0.05。

2.2 两组不良反应的对比 观察组晚期直肠癌治疗的不良反应率为41.7%，其中，白细胞减少2例，血小板减少1例，腹泻3例，肝肾功能异常2例，恶心呕吐2例；对照组的不良反应率为47.8%，其中，白细胞减少1例，血小板减少1例，腹泻2例，肝肾功能异常3例，恶心呕吐3例，外周神经炎1例。两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨论

临床研究表明[1]，直肠癌的发病机制特殊，症状并不明显，早期难以诊断，导致多数患者在就诊时已发展成为晚期直肠癌。手术治疗晚期直肠癌，患者生存率低，且极易复发、容易转移。

奥沙利铂是治疗晚期直肠癌的首选药物，它不但可以有效抵抗体外细胞毒性，还可以抵抗体内细胞活性，抑制癌细胞扩展生长[1]。卡培他滨是新型的氟尿嘧啶口服液，无毒副作用，可以提高肿瘤组织内的药物浓度，能有效杀死肿瘤细胞，还可有效避免毒副作用，提高靶向抵抗肿瘤的功能[2]。观察组将奥沙利铂与卡培他滨联合应用，其治疗总有效率明显优于对照组总有效率(P<0.05)，两组不良反应率差异无统计学意义(P>0.05)，表明联合用药可以充分发挥两种药物的效用，更好地治疗晚期直肠癌。综上所述，奥沙利铂联合卡培他滨治疗晚期直肠癌临床疗效显著，值得在临床中进一步应用与推广。

[1] 郭新海，毛芙敏．奥沙利铂联合卡培他滨治疗晚期直肠癌114例[J]．中国药业，2012，21(21)：58-59．

[2] 孟宪禄，沈元方．奥沙利铂联合卡培他滨治疗晚期直肠癌的临床观察[J]．中国医学创新，2012，5(30)：17-18．

[3] 黄宪平．奥沙利铂加卡培他滨治疗晚期直肠癌的疗效观察[J]．中国医药指南，2012，10(35)：411-412．

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1007-8517(2015)09-0079-01

2015.02.03)