“骨脆”危险悄无声

致骨质疏松症高发

一个不争的事实是，随着中国老龄化社会的推进，骨质疏松已经成为重要的公共卫生问题之一。按照2010年我国人口普查人数计算，60岁及以上老年人为1.77亿，占总人口的13.25%，2013年所占比例上升至14.89%。

国际骨质疏松基金会（IOF）会长John Kanis教授曾在媒体上指出，老龄化社会“骨松性骨折风险较高的人群在未来几十年将对社会造成显著的疾病负担，特别是在亚洲。”

对此，北京友谊医院骨科主任医师罗先正表示赞同：“人类寿命延长导致出现骨质疏松的概率更高。就人种而言，白种人出现骨质疏松的概率最高，其次是黄种人，第三为黑种人。这也与非洲等地的黑种人寿命较短有关。”

但在这些高危人群中，大部分人并不清楚自己是否存在骨质疏松，甚至不知道自己已经骨折。“有些老年人会出现驼背，而且脊柱的弯曲度会越来越大，这就是骨折的表现。他不会感觉疼痛或者其他不适，但是脊柱畸形长久会对脊髓、呼吸系统、消化系统等产生影响。”中日友好医院骨坏死与关节保留重建中心主任医师李子荣表示。

在老年脆性骨折中，除了脊柱骨折高发外，还包括髋关节周围骨折（股骨颈、股骨转子间）和肩部肱骨骨折、腕部骨折。“老年人因为骨质疏松，所以在摔倒时容易造成脊柱和髋关节等部位的骨折，在摔倒后用手支撑时又容易造成腕部、肩部的骨折。”李子荣进一步解释道，“有些骨质疏松严重的老年人不需要很大的外力，轻微损伤甚至改变体位就会发生骨折。”

脆性骨折

致死率逐年增加

众所周知，骨折是骨质疏松的最大危害，最常见的骨折部位是脊柱、髋部和前臂，其中最为严重的是髋部骨折。

据英国的报告透露，髋关节和股骨骨折是引起老年人发病和死亡的主要原因。因骨质疏松导致髋关节骨折在1年内病死率达20%，生存1年以上者约25%丧失活动能力。2012年，澳大利亚的一个研究机构发现，2/3年龄在50岁以上的澳大利亚人都受到脆性骨折的困扰。在2012年一年就有3600名澳大利亚人因此死亡。

出现骨折的老人，通常会有并发症，比如肺炎和感染等，最终导致死亡。其中，髋部骨折是最致命的问题，但也有人将股骨转子间骨折称作是人生最后一次骨折，也叫“死亡骨折”，因为对于高龄患者而言，骨折后长期卧床引起的并发症可致命。

2013年，一项发表于华盛顿西雅图美国老年学会（AGS）年会的研究显示，老年妇女发生股骨骨折死亡率比乳癌死亡率高。研究者表示，大众对于乳癌所带来公共卫生的影响已有许多的认知，但事实上，这个族群罹患乳癌的死亡率比股骨骨折低；即使矫正后，股骨骨折公共卫生对于死亡率的影响也比乳腺癌高。

钙质流失

多重因素均有影响

引发骨质疏松的因素很多，这些因素都会导致骨骼中钙的流失。在人体的骨骼中存在成骨细胞和破骨细胞，在激素等调节下，可维持骨量的动态平衡，骨量在35岁左右达最高峰。女性的骨骼上有雌激素受体，它帮助体内的钙沉积在骨骼，但是在50岁左右绝经后，雌激素分泌下降，破骨细胞变得活跃，骨量减少，造成绝经期后骨质疏松。男性的骨质疏松则一般出现在70岁左右。

广安门中医院内分泌科主任医师倪青说，钙调节激素的分泌失调也会导致老年人出现骨质疏松症。此外，营养缺乏是我国骨质疏松症的最主要原因，如蛋白质缺乏、维生素C缺乏、维生素D缺乏、低钙饮食、酒精中毒等。

除去疾病因素，在罗先正眼中，现代年轻人疯狂快速的减脂、不健康的生活方式也是导致骨质疏松的罪魁祸首之一。“快速减脂的过程中，将肌肉与骨骼中的钙都减去了，所以减脂要循序渐进。由暴饮暴食、三高症等引发的富贵病，使人到中年就患上老年病。”

单纯补钙

不能防治骨质疏松

骨质疏松隐患重重，那么如何才能判断自己是否被骨质疏松悄悄缠住了呢？在很多体检机构中都推出了“骨密度检测”的项目，人们只需将手或脚放进一台机器中就能得出骨密度是否正常。看似简单易行，实际上并不专业。

“骨密度检测以检查腰椎和髋关节最准，而非四肢。”双能X线最准，因仪器较大，所以只能在医院做检查。而除了仪器诊断外，人们很难在出现脆性骨折前判断自身是否存在骨质疏松。

目前国人对于骨质疏松的概念认识不足，往往要等到出现症状才去就诊。专家建议50岁以上的女性和65岁以上的男性最好每年检查一次，并且这个年龄以上的人群可以适当地通过食疗、药品减缓骨质疏松的进展。

在人的一生中都需要钙，特别是孕期、儿童生长期都需要大量的钙。成年人一天大概需要800mg～1000mg的钙。然而补钙也要适度，过多地摄入钙有可能会在肾脏沉积形成结石，或增加尿酸盐沉积导致痛风病发生。如果骨质疏松相对严重，还需要使用抗骨质疏松的药物。

户外运动也利于补钙。“户外运动可以增加机体负荷，增加骨转换率，刺激成骨细胞生物活性，有利于骨的重建和骨量的积累。长期坚持适当的体育锻炼及体力劳动，可减少骨量丢失，延缓骨质疏松进程。”倪青解释道。且术后的老年人要避免长期绝对卧床，提倡早日下床活动。

老年人居住理念也要改变。很多上岁数的人都不喜欢扔东西，因此家中堆积了大量的家具和物品，使得活动空间变小，障碍很多。不少老年人都是在家中摔倒导致骨折。另外，老年人的卫生间也应该加装扶手、椅子、照明装置等设施，防止洗澡时跌倒引发骨折。

防患未然

青年人更需早作准备

不要以为骨质疏松是老年人的专利，随着工作压力越来越大，生活习惯不好的年轻群体也成为骨质疏松症的患者群。久坐办公室，缺乏日晒、运动以及喝酒、抽烟等不良因素的增加，都会增加骨质疏松的发生风险。

对这类人群而言，“管住嘴，迈开腿”六字真言不但可以塑身，而且能够健骨。每天摄入足够的钙和维生素D，并保证充足的日晒，就可以弥补一天的钙的需求。另外，多做负重性运动，努力锻炼肌肉，科学减脂也可以增强钙的吸收。

骨量在35岁左右达最高峰，年龄增长导致钙质流失，若没有足量钙质的补充，就有可能引发一系列的骨骼健康问题。所以，补钙不仅是老年人关注的问题，青年人也应该从35岁开始，把握补钙黄金期。

绝经期后的女性和65岁以上的男性，均应定期去正规医院检测骨密度。双能X射线吸收法（DXA）是目前诊断的金标准，辐射剂量大概只是X光胸片的1/50。有了骨密度值后，利用WHO开发的骨折风险预测简易工具，就可以计算10年内因骨质疏松而骨折的风险，以考虑自己的预防措施是否要更上一层楼。