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宣战牛奶过敏

2015-04-29覃静

父母必读 2015年1期
关键词:吐奶湿疹过敏

覃静

受访专家|李正红(北京协和医院儿科副主任医师)

在战场上讲究“知己知彼,百战不殆”,面对过敏也一样,要想帮助宝宝远离牛奶过敏,同样要做到知己知彼。

牛奶过敏的表现,你知道有哪些吗?

当意识到某样东西有危险时,大多数人的反应是离它远点儿。可如果你根本感觉不到这 样东西是危险的,怎么可能想到要躲开它呢?如果你不知道宝宝的哪些表现是牛奶过敏,你自然也不会采取措施,不会带他去看医生,那他就会一直被过敏所折磨。

宝宝如果对牛奶过敏,通常会有哪些表现?除了大便中有血、嘴唇肿胀等明显的症状 外,还有一些不太明显或容易被混淆的表现,很容易被家长所忽略。为此,我们做了一项调 查,我们看看在家长眼中,觉得宝宝牛奶过敏会有哪些表现?

小调查

为此,我们做了一项调查,我们看看在家长眼中,觉得宝宝牛奶过敏会有哪些表现?

长湿疹70%

皮肤瘙痒 53%

腹泻53%

吐奶 41%

嘴唇周围发红 40%

经常放屁30%

便秘 25%

肚子经常咕咕叫25%

揉眼睛 24%

拒绝喝奶 23%

咳嗽10%

过敏表现之“双城记”

家长误区:过敏就是皮肤出现问题了

在选项中,湿疹的选择是最多的,皮肤瘙痒、嘴唇发红也有不少的得票。看来,皮肤是“面子工程”,所以能最早引起家长的重视吧。

医生纠错:其实,牛奶过敏最早困扰宝宝的是消化道的症状

因为湿疹长在宝宝脸部、头上,都是很明显的地方,家长发现得比较早。而消化道症状,比如拉稀便、吐奶、拒绝喝奶,家长的第一反应往往不是过敏,而是宝宝生病了。

家长误区:单独看一种表现

当宝宝腹泻、吐奶、长湿疹时,家长往往“就事论事”,腹泻就是消化道的事,湿疹就是皮肤的事,没有想到这些症状其实都是宝宝过敏的表现。

医生纠错:要综合地看多种表现

宝宝是否是过敏,医生做出判断前,会详细向家长询问孩子的各种表现,如果只是单独一种表现,比如只是吐奶,或者有的喂母乳的孩子大便次数比较多,也比较稀,那可能是正常的,但是如果好几种表现都同时出现,就要考虑是牛奶蛋白过敏的问题了。像上面提到的所有表现,都有可能是宝宝过敏的反应。

家长误区:宝宝的这些 表现不一定是过敏吧?

你怎么知道宝宝拉稀便不是腹泻而是过敏?正常的宝宝也会吐奶,怎么我家宝宝吐奶 就是过敏?正是因为不确定、没想到,所以有的宝宝过敏很长时间也没被家长发现。

医生纠错:对急性过敏的表现要警觉,对慢性过敏的表现不能放松警惕性

过敏分为急性和慢性,急性的表现很明显,比如吃完某样东西,嘴一下肿了,起一身皮 疹,甚至休克,电影《东成西就》里,梁朝伟演的香肠嘴大家印象都很深刻,如果没见过 那样的人,会觉得那是艺术化处理,但其实不是,有的宝宝过敏,嘴真的会肿成这样,可见这种反应有多快,遇到这种情况,家长肯定会带宝宝马上去医院,经过检查,很快就能知道宝宝是过敏了。而慢性过敏的表现并不典型,不太容易识别,因为腹泻、吐奶、皮肤瘙痒、揉眼睛等表现并非过敏独有,其他情况也会导致宝宝出现这些表现,医生也要综合判断才能确诊,家长意识不到很正常。

从相同表现中找不同,医生教你寻找过敏的蛛丝马迹

虽然慢性表现难以判断,但过敏和非过敏还是有一些轻微不同的,下面我们就一起通过 细微的差别来判断一下。

皮肤瘙痒

小宝宝的动作协调性还不够好,定位不是特别准,小手乱抓,时常挠自己一下很正常。但如果宝宝经常抓自己,小脑袋或耳朵总是被抓破,那肯定是因为他感觉痒,很可能是过敏的表现。

拒绝喝奶

很多宝宝都可能出现厌奶期,不喜欢喝奶。但如果是过敏引起的拒奶,宝宝通常表现为不喝奶的时候情绪特别好,只要一把奶瓶拿过来,或者妈妈一抱过来喂奶,他马上就生气了,推妈妈,推奶瓶。还有一种表现是宝宝明明很饿,很想喝奶,可喝了几口后就不喝了,还边哭边往外推奶瓶。另外,宝宝清醒的时候不愿意喝,迷迷糊糊要睡着的时候还能喝下去一点儿,也可能是牛奶过敏的表现。

腹泻

宝宝因为病毒感染引起的腹泻,还有其他的疾病症状,比如发烧、情绪不好、水样便,相对好分辨,但乳糖不耐受和过敏引起的腹泻分辨起来就不那么容易了。乳糖不耐受和过敏的主要表现都是拉稀便,宝宝的情绪正常,也不发烧,但乳糖不耐受的宝宝便常规检查结果是正常的,没有红白细胞,没有潜血,而过敏引起的腹泻便常规检查是不正常的,大便里能检查到红白细胞。

呕吐

宝宝过敏引起的呕吐,通常是喝一点儿就吐了,或不喝了,而如果是正常的吐奶或溢奶,是宝宝吃完后才发生的。

遭遇牛奶过敏,家长的疑问

换了过敏奶粉,过敏症状还没消失,宝宝不是过敏吧?

吃了几天的氨基酸配方粉,大便里仍然能查到红细胞,很多家长会发出这样的质疑:是不是医生诊断错了?举个例子说明,家长就会明白了:如果说我们的手上划了一个口子,刀子就是一个伤害因素,现在把这个伤害因素去除了,不再划了,这个伤口是马上就能好吗?显然不是,它还是有伤口,然后还要结痂,可能需要一周左右才能慢慢恢复正常。过敏反应 期也一样,对于过敏的宝宝来说,蛋白质就是一把刀子,不停地在宝宝的肠道里面搞破坏,把肠道划伤,所以大便里会有红白细胞、有潜血。现在宝宝不吃普通配方奶了,等于把刀子拿走了,但是并不代表伤口马上就能好,所以短时间内大便 是呈阳性,必须要等7~10天,这些伤口才能慢慢长好,这时再查,结果就正常了。

宝宝一直喝这种配方粉,为什么以前不过敏?现在却过敏了?

很多家长都有这样的置疑:我们从添加配方奶就一直喝这个品牌的奶粉,一直喝得挺好 的,怎么以前不过敏?这种过敏反应不像青霉素过敏,只要一接触就马上会产生过敏反应,它可能是慢慢出现的,就像钝刀子慢慢磨,磨到一定程度,就出现反应了。

治疗过敏的奶粉和普通奶粉可以混着喝吗?

有的家长认为,过敏奶粉有治疗过敏的作用,已经在治疗了,那是不是普通奶粉也可以加一点儿呢?还是用上面的例子来说吧,原来是10把刀在划口子,现在减了一半,但仍然有5把 刀子还在划口子,伤害仍然存在,必须把刀子完全去除,才能把伤害消除。

大便有红细胞或大便带血,是否一定要吃抗生素?

宝宝腹泻了,带去医院查大便,看到大便里面有红白细胞,有的家长会认为宝宝感染了细菌才拉肚子的,如果医生没有仔细观察孩子的情况,开了抗生素,反而会使肠道受的伤害更严重。以前家长对过敏认识还不足的时候,这种情况很容易发生。近几年,过敏的宝宝越来越多,过敏的概念也越来越为家长所了解,这种情况才慢慢少了。

预防牛奶过敏,可以做的 3件事

母乳喂养

母乳是最适合宝宝的食物,它不仅有着最适合宝宝的营养配比,容易消化吸收,而且不容易发生过敏,所以,母乳喂养是最好的预防过敏的办法。

母乳不足时选用部分水解配方粉

部分水解配方粉有预防过敏的作用,如果妈妈母乳不足,或因为各种情况实在不能进行母乳喂养,选择部分水解配方粉可以降低牛奶过敏的风险。如果爸爸妈妈有过敏史,宝宝属于过敏高危人群,也最好选择水解配方粉。

准妈妈补充益生菌

妈妈在怀孕时适当补充益生菌,对宝宝将来过敏的防治有一定的帮助,但不能杜绝过敏。 荷兰专家曾做过一项实验:两组怀孕的准妈妈,一组补充益生菌,另外一组没有补充益生菌,宝宝出生后,观察他们长湿疹的情况,发现补充了益生菌的妈妈生出的宝宝,发生湿疹的比例降低了。而没有补充益生菌的妈妈,生出的宝宝湿疹发生的比例没有降低。可见,补充益生菌对过敏防治有帮助。

那些为过敏宝宝准备的特殊配方粉

部分水解配方粉

通常用于母乳不足时的过敏预防。如果妈妈的母乳不足,给宝宝补充部分水解蛋白粉,可以预防宝宝对牛奶蛋白的过敏。

深度水解配方粉

如果宝宝已经对牛奶蛋白产生过敏,可以使用深度水解蛋白粉来进行治疗,这种配方粉起到的是治疗作用。也有部分过敏的宝宝对深度水解配方粉反应不佳,需要换成氨基酸配方粉。

氨基酸配方粉

氨基酸配方奶中不含有大分子蛋白,都是游离氨基酸所组成,用于牛奶蛋白过敏的诊断和治疗。如果宝宝出现过敏症状,可以把普通粉停下来,换成氨基酸配方粉。如果孩子喝了氨基酸配方粉后,过敏有明显的好转,而换回普通配方粉症状又重新出现,就证明是牛奶蛋白过敏。

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