贵阳市云岩区成人代谢综合征的流行病学特征*

潘春柳，张 威，李鹏华，吴雅冬，张江萍

(贵阳市云岩区疾病预防控制中心 疾控科，贵州 贵阳 550004)

代谢综合征(metabolic syndrome，MS)是一组以中心性肥胖、高血糖、血脂异常以及高血压等多种代谢性疾病合并出现为临床特点的一组病理症状，它所导致的心血管疾病严重危害着人类健康［1－3］。近年随着物质条件的改善，生活的水平逐步提高，人们大量摄入高脂肪、高蛋白及高热量的食物，但运动量却日趋减少，使MS 患病率上升，已成为我国一些地区的常见病和多发病［4］。为了解贵阳市云岩区成人MS 的流行病学特征，利用“云岩区居民营养与健康状况调查”中有关代谢综合征的信息进行分析，为重点人群MS 的预防和干预工作提供依据。

1 对象与方法

1.1 对象

采用多阶段整群随机抽样方法，在辖区27 个社区(镇)中随机抽取3 个社区(镇)，再在每个社区(镇)中随机抽取2 个社区居委会(村)，共对下合群社区、冠竹苑社区、商业街社区、王家桥社区、金马社区和金关村6 个社区居委会(村)455 户1 456名居民中18 岁及以上的905 名成人进行调查，男性380 人(42.0%)，女性525 人(58.0%);年龄18 ～92 岁，平均(44.3±14.5)岁，其中18 ～29 岁92 人(10.1%)，30 ～44 岁465 人(51.4%)，45 ～59 岁198 人(21.9%)，≥60 岁150 人(16.6%);汉族797 人(88.1%)，少数民族108 人(11.9%);不同职业中，离退休人员135 人(14.9%)，无业或待业218 人(24.1%)，企事业单位128 人(14.1%)，商业或服务业 197 人(21.8%)，工 人49 人(5.4%)，其 他178 人(19.7%);不同受教育程度人群中，小学及以下246 人(27.2%)，初中353 人(39.0%)，高中或职高204 人(22.5%)，大专及以上102 人(11.3%)。905 人中具有1 项及以上组分异常的共806 人(89.1%)，符合MS 诊断的共181 人，患病率为20.0%。全部均取得知情同意。

1.2 方法

研究内容包括问卷调查、医学体检和实验室检测，问卷调查包括社会人口学特征，如年龄、性别、婚姻、职业等;医学体检和实验室检测包括测量身高、体重、腰围和血压，采集905 份静脉血，测定空腹血糖、血脂;糖耐量检测(测量早晨空腹口服75 g葡萄糖后2 h 的血糖)，孕妇和已确诊糖尿病患者除外。问卷调查、医学体检及血糖测定由云岩区疾病预防控制中心工作人员完成，血压使用“鱼跃牌”台式水银柱式血压计进行测量，血糖使用上海精密科学仪器有限公司723 可见分光光度计进行测定，血脂检测由贵州省疾病预防控制中心完成。所有调查员经统一培训并考核合格后参与调查。

1.3 诊断标准

根据2007 年《中国成人血脂异常防治指南》提出的代谢综合征诊断标准［5］，具备以下的3 项及以上者诊断为代谢综合征:(1)腹部肥胖:腰围男性＞90 cm，女性＞85 cm;(2)血总胆固醇(TG)≥1.70 mmol/L;(3)血高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)＜1.04 mmol/L;(4)收缩压≥130 mmHg 或舒张压≥85 mmHg;(5)空腹血糖≥6.l mmol/L 或糖负荷后2 h 血糖≥7.8 mmol/L 或有糖尿病史。

1.4 统计学分析

利用EpiData 3.0 建立数据库，采用SPSS 19.0软件进行分析，计数资料采用χ2检验。检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 MS 的社会人口学分布特征

随着年龄的增长，MS 患病率增加，年龄≥60岁组达到最高，差异有统计学意义(χ2=69.547，P ＜0.01)。汉族的MS 患病率高于少数民族，差异有统计学意义(χ2=10.432，P ＜0.01)。不同职业人群中MS 患病率不全相同，差异有统计学意义(χ2=26.718，P ＜0.01)。离退休人员MS 患病率高于其他职业人群(χ2=23.996，P ＜0.01)。年人均收入水平在15 000 元以下人群MS 患病率高于15 000 元以上的人群，差异有统计学意义(χ2=7.971，P ＜0.01)。不同性别、婚姻状况、受教育程度人群MS 患病率比较，差别无统计学意义(χ2=2.297、3.485、6.808，P ﹥0.05，表1)。

表1 云岩区成年居民MS 患病率(n，%)Tab.1 Prevalence of MS in adult residents

2.2 MS 诊断组分异常情况分析

在181 名MS 患者中，3 项组分异常112 人(12.4%)，4 项组分异常55 人(6.1%)，5 项组分全部异常14 人(1.5%)。181 名MS 患者中，单项组分异常检出率由高到低依次为TG 异常、HDL-C异常、血压异常、腰围异常、血糖异常(表2)。

3 讨论

本次调查结果表明，云岩区18 岁及以上居民MS 患病率为20.0%，低于北方城市MS 患病率(23.3%)，高于南方城市MS 患病率(11.5%)［6］。云岩区60 岁及以上人群MS 患病率达38.7%，高于上海市闵行区65 ～74 岁组(33.24%)及温州市≥60 岁组(32.9%)［7－8］，表明MS 已成为危害云岩区居民特别是60 岁及以上老年人健康与生命的重大公共卫生问题。

本研究显示，MS 患病率随着年龄增长而升高，这与云岩区居民超重、肥胖、高血压、糖尿病以及血脂异常随年龄增加患病率升高相吻合［9］。主要原因是随着年龄增长，人的生理机能逐渐下降，代谢功能逐渐出现障碍，加上不合理的饮食结构以及久坐少动等因素导致［9］;汉族比少数民族MS 患病率高，可能和饮食习惯或者种族差异有关［10］。MS 患病率的职业特征是离退休人员高于其他职业，离退休人员至少是50 岁以上人群，这和MS 的年龄特征相吻合;年人均收入对MS 患病率的影响，可能与收入水平较高者更加注重生活质量，加强运动、营养均衡、医疗保障条件较好等有关。

MS 危害性还体现在MS 组分异常的高发生率。云岩区具有至少l 种MS 组分的人群比例高达89.1%，高于文献报道的68.42%［11］。MS 各组分均是心血管疾病的危险因素，高比例的MS 组分人群，将为整个社会和医疗体系带来沉重的负担。有研究显示心血管疾病发病率与个体的MS组分数量相关，与无任何MS 异常组分的人群比较，有4 个或更多MS 组成成分的人群临床心血管病发病率增加5 倍以上［12］。本研究中有4 个或更多MS 组成成分的人群比例达7.6%，其中TG 异常检出率最高，其次为HDL-C 及血压异常，提示对这些人群应加强健教干预，使其改变膳食结构，控制肉类、食用油及盐的摄入，加强体育锻炼等，从而达到控制血脂、血压及血糖的目的。

表2 MS 诊断组分异常情况分析Tab.2 Analysis of the abnormal situation of MS components

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