疏肝理脾离子导入法结合奥美拉唑治疗慢性胃炎临床观察

刘伟娟

慢性胃炎表现为胃痛或上腹痛、嗳气恶心、胃胀、胃顶住感等，胃镜检查可能也有些异常，但多为轻度，如慢性浅表性胃黏膜炎症、一两个小溃疡点等。用胃炎药或胃溃疡药治疗，往往改善不明显，症状反反复复，令患者很苦恼和担心。有的患者还因此怕自己有更严重的疾病，反复多次甚至很多次胃镜检查，通常是有些轻度异常，但多不严重。西医治疗效果不满意，复发率高，而且胃炎常年缠绵难愈，还可以转化为胃癌。2008 年9 月至2011 年9 月我院门诊收治慢性胃炎患者60 例，采用离子导入法治疗，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料全部118 例门诊患者随机分为2 组。比较组男59 例，男35 例，女24 例;年龄29 ～65 岁，平均(45.65 ±12.61)岁;病史1 ～6 年。治疗组59 例，男30 例，女29 例;年龄29 ～64 岁，平均(46.65 ±13.65)岁;病史1.5 ～5 年。2 组一般资料比较差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 参考《实用中西医结合诊断治疗学》［1］有关标准确定，同时与其他原因诸如冠心病，尿毒症等引发的类似胃炎的情况相鉴别。

1.3 治疗方法

1.3.1 比较组奥美拉唑(四川科伦药业有限公司国药准字H20056108)20 mg，2 次/d，口服。连用14 d。

1.3.2 治疗组在应用奥美拉唑的同时加用自拟中药疏肝理脾汤离子导入治疗。方剂:黄芪、白术各40 g，柴胡、干漆、刘寄奴、虻虫、水蛭、蜣螂、枳壳、香附、白芍、茯苓、砂仁、白豆蔻、三仙、莱菔子、甘松、内金、丹参、瓦楞子、半夏、黄连各14 g，采用中药自动煎药机煎取450 ml并浓缩备用。采用推按运经仪(北京宏波科技发展公司，京药管械(准)字2001 第2260022 号，HD-99-VB，)，阳极分别放在中脘、曲池、足三里穴位，阴极放在肾俞，阳极板贴敷浸过中药的纱布药垫(10～12 层)以药汁不滴落为度，并以胶布固定。电流输出强度80 ～95 mA，局部有针刺样感觉透入体内，并向周围放射为佳，输出频率Ⅰ频，时间30 min，1 次/d，14次为1 疗程。

1.3.3 疗程2 组均14 d 为1 个疗程，2 个疗程后统计疗效。

1.4 疗效标准 参照《内镜微波治疗隆起性糜烂性胃炎临床效果观察》［2］;治愈:患者症状完全消失，胃粘膜病变恢复正常，水肿消退，黏膜糜烂剥脱愈合等，2周未再复发;有效:患者主观症状亦明显减轻，检查结果示胃黏膜水肿、糜烂等较之前好转;无效:治疗前后胃镜检查结果及症状表现无明显变化。

1.5 统计学分析 应用SPSS 11.0 统计软件，计数资料采用χ2检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2 组总有效率比较差异有统计学意义(P ＜0.05)，治疗组疗效优于对照组。见表1。

表1 2 组疗效比较表 n =59，例

3 讨论

近年来，随着生活水平的提高，由于饮食不规律及不良的生活习惯，越来越多的人犯上了急性胃炎，久而久之，就转化为了慢性胃炎。慢性胃炎是胃黏膜的慢性炎症，主要特征是炎症、萎缩和肠化生。发病率高，并且随着年龄的增长而增高，大约占接受胃镜检查的门诊患者中的80% ～90%，在发病率高的人群中，男性要稍多于女性。可见，慢性胃炎是应该引起我们足够重视的一种疾病。慢性胃炎发病因素比较多，除了个人的因素以外，也与当地的经济发展状况、卫生条件、群众生活方式，生活水平及习惯等因素有关［3］。阿莫西林对幽门螺杆菌有杀灭作用;奥美拉唑能有效抑制胃酸的分泌，能够保护胃黏膜;但是这两种经典药物的配合使用，并不能完全解除症状和根治本病。医学数据显示:抗生素在杀死有害细菌的同时也杀死了胃肠道有益菌，使得胃肠道失去了有益菌的保护，从而导致菌群失调，有害菌群大量繁殖，造成二次感染，且长期采用西药会产生副作用和耐药性。

中医认为，本病属于“嘈杂”、“胃痛”、“呕吐”或者“胃痞”的范畴，其病机特点主要有肝气犯胃、胃失和降;肝胃郁热;胃阴不足等，也有部分属于中焦虚寒、脾胃虚弱的证型。因此，在治疗上，中医主要是疏肝和胃，同时健脾养胃，滋养胃阴，温补中焦等方法来治疗，通常以中药调理为主。应用疏肝理脾法，方中重用黄芪和白术而且联合为君药。慢性胃炎主要是免疫功能降低，炎症缠绵难愈，而黄芪能显著增加血液中的白细胞总数，促进中性粒细胞及巨噬细胞的吞噬功能和杀菌能力，能明显增强细胞免疫。白术还能提高淋巴细胞转化率，促进细胞免疫功能，且明显增高IgG。说明白术有健脾胃、壮身体和提高抗病能力的作用。黄芪有提高机体免疫调节功能、增强体液免疫的作用［4］;白术具有抗菌、提高淋巴细胞转化率、促进细胞免疫功能、增强机体抗病能力及强壮作用［5］;柴胡疏肝解郁，调理气机;香附、白芍助柴胡和肝解郁，而且现代研究表明白芍药具有调节免疫，解除平滑肌痉挛，保护胃黏膜的功能［4］;枳壳行气导滞;丹参、干漆、刘寄奴、虻虫、水蛭、蜣螂桃理气活血止痛;茯苓、白术、砂仁、白豆蔻、三仙、莱菔子、甘松、内金健脾益气;半夏黄连和胃降逆，泄热化湿;瓦楞子抑制胃酸;诸药合用共奏疏肝行气，健脾化湿，活血止痛之功。中脘穴为人体任脉上的主要穴道之一，此穴专门治疗恶心、烧心、嗳气、慢性肝炎、慢性胃炎、胃痛等。曲池是手阳明大肠经的合穴，转化脾土之热，燥化大肠经湿热，提供天部阳热之气，现代常用于治疗急性胃肠炎等。足三里是“足阳明胃经”的主要穴位之一，是一个强壮身心的大穴，传统中医认为，按摩足三里有调节机体免疫力、增强抗病能力、调理脾胃、补中益气、通经活络、疏风化湿、扶正祛邪的作用。同时认为该穴位是土中之真土，经气之枢纽，有升清降浊，化积行滞之力，主管胃肠道的一切疾病，可代脾胃而为后天之本，气血生化之源［5］。这里主要用于健脾益气。通过三穴位的离子导入则充分发挥其局部穿透力的作用，使胃炎得到治疗。实践证明，疏肝理脾离子导入法疗效显著。笔者建议在生活中，我们要足够重视饮食调理及生活作息。慢性胃炎的病因是多方面的，也是复杂的。但值得重视的是，大量喝啤酒可以引起慢性胃炎，已患慢性胃炎又可加重或促使病情反复。据研究，胃黏膜主要合成一种叫前列腺素E 的物质，前列腺素E 能抑制胃酸分泌，保护胃黏膜。而缺乏前列腺素E，可引起胃黏膜损害。饮一定量啤酒，可抑制或减少胃黏膜合成前列腺素E。患有慢性胃炎的人不宜大量饮用啤酒，最好是不要饮用。饮食中，以减轻胃部负担为原则。患者应注意少量多餐，一般进食少渣、温热、清淡的流质或半流质饮食，如粥，麦麸等。尽量少吃或不吃烟熏、腌制食物，避免辛辣、生冷等刺激性食物。如果饭后容易出现食滞腹胀，也可以选择宽中和胃消食之品，像萝卜、山楂、柑橘等。平时宜选择健脾的食物，如牛奶、鸡蛋、大枣、山药、生姜等。同时建议大家可以在家中常备一些中成药如健胃消食片、午时茶、保和丸等来帮助运化，以减轻不适。但不可产生依赖性，以免掩盖病情，错过最佳治疗时间。

1 陈贵迁，杨思澍主编.实用中西医结合诊断学.第2 版.北京:中国医药科技出版社，1991.433-436.

2 刘建明，王一鳞.内镜微波治疗隆起性糜烂性胃炎临床效果观察.中国实用内科杂志，2008，21:184-185.

3 阮洪军，石美珲.幽门螺杆菌感染与胃癌前病变的关系初探.临床消化病杂志，1997，9:83-84.

4 王本祥主编.现代中药药理学.第11 版.天津:天津科学技术出版社，1999.895.

5 张智龙.针灸临床穴性类编精解.第1 版.北京:人民卫生出版社，2009.72，79，125-129，138.