雾霾致癌理论上可以成立？

于博奇

导语：你不喝酒、不抽烟，但是你能不呼吸吗？一夕之间，雾霾成为国内街头巷尾热议的话题，而这个话题里又有多少真相和阴谋论，是能被公众获知的呢。

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关于柴静最新推出的视频《穹顶之下》中，有不少雾霾对健康的危害、雾霾与癌症及其他疾病的关系等内容，有一个疑问值得深思的是，为什么所有人都在重视2.5，而不是10或者是其他的数字？

显然，在呼吸系统中，肺本身就是对外开放的器官。如果空气质量不好的话，我们每天吸进来的空气中会有些有害的成份，可能对肺脏造成不好的影响。现在关心PM2.5，2.5（微米）是指颗粒的直径。为什么我们特别重视2.5，而不是10或者是其他的数字，是因为PM2.5可以被吸到肺里去，叫做可吸入颗粒物。它能对肺泡里的细胞造成破坏，这是第一个，是直接对肺的影响。而且，它被吸进去的时候，小颗粒甚至可以直接进入血里，进入其他器官。空气污染对健康影响最多的是呼吸和心血管，像高血压、冠心病，以及神经系统。因为雾霾主要是直接或间接通过肺这个途径产生影响，即使我们每天不去跑步，不去运动，一天可以有将近一万升的气体被吸进来，如果空气质量不好，长期的积累对肺的影响非常大。另外现在人们也关心对生殖系统有没有相类似的影响。

现在呼吸系统里很重要的一个病叫做慢阻肺，这跟心脑血管疾病、糖尿病一样，都是慢性病。我们在全国各地做调查，发现这可能跟生活习惯有关系，比如吸烟或者是家里烧柴火做饭，至于跟空气污染有没有关系，我们现在也还在看。现在有一些使慢阻肺发病率增高的数据。还有大家关心的肺癌，有些数字可能只是说有关联性，是不是直接导致的，我觉得可能现在还不好说。

PM2.5可怕在于吸附物质？

视频内容中有一段是关于吸附物质的危害，这种危害有多大程度？我们搜集到公共卫生方面的专家更加细致严谨的解读。在柴静关于雾霾的视频中，提到了颗粒物对健康的危害，危害最大的实际上真的不是颗粒物本身，还有更可怕的吸附物质，真的吗？其实在本质上讲，颗粒物对健康的危害，实际上是PM2.5表面所吸附的、大气里的有毒有害物质的危害。PM2.5表示吸附什么东西决定它产生什么危害。如果这个地区主要吸附的是重金属，那可能这个地区产生重金属中毒的就多；如果吸附的是苯并[a]芘这类致癌物，那它就可能更多是产生人群癌症的高发，如果这个地区PM2.5表面吸附的很多是持久性有机污染物，那它可能产生的生殖生育危害比较大。不同的地区，同样霾的浓度，或者说污染物的浓度，对健康的危害是不一样的，可能关键在于成分。

雾霾天气是否致癌？

二氧化硫、碳氧化物和可吸入颗粒物这三项是雾霾主要组成部分，前两者为气态污染物，最后一项颗粒物才是加重雾霾天气污染的罪魁祸首，而在可吸入颗粒物中，那些粒径小于或等于2.5微米的固体颗粒或液滴就叫做PM2.5，也叫细颗粒物。研究认为，人类污染物排放是造成雾霾天气的内因，可以说是“主谋”。空气污染物中的可溶性成分遇到浮尘矿物质凝结核后会迅速包裹，形成混合颗粒，再遇到较大的空气相对湿度后，就会很快发生吸湿增长，颗粒的粒径增长2倍至3倍，消光系数增加8倍至9倍，也就是能见度下降为原来的八分之一至九分之一。通俗地讲，空气中原本存在的较小颗粒的污染物遭遇水汽后变成人们肉眼可见的大颗粒物，随即发生灰霾事件。

雾霾对人体健康比较显著的影响是加重呼吸道疾病。毛友生主任医师介绍道，目前主要是急性呼吸道感染、支气管炎、哮喘、慢阻肺等。这是因为灰霾的悬浮物质会刺激呼吸道，另外细菌、病毒会黏附在PM2.5的小颗粒上，进入呼吸道，诱发感染。同时，灰霾会对心血管系统造成影响，因为心衰的病人，在呼吸道受到刺激的时候，会引起呼吸困难或气促，加重心衰。另外，雾天肌肉较紧张，易出现肌肉劳损。雾霾天由于紫外线照射不足，人体内维生素D生成不足，易产生精神懒散、情绪低落等现象，还可能导致缺钙。

雾霾导致呼吸道疾病的增加起初并没有引起大家太多的关注，直到肺癌被牵扯进来，中国工程院院士吴以岭委员就曾在公开场合说过：“雾霾比‘二手烟’对人肺部造成的损伤更加严重，很可能取代吸烟成为肺癌头号致病杀手。人每次呼吸往肺部深处吸入大约50万个微粒，但是在雾霾天气中，比这个多100倍。”之后钟南山院士又在十二届全国人大一次会议上重申道：“雾霾目前看来比SARS更可怕，灰霾不光是对呼吸系统，对心血管、脑血管、神经系统都有影响，北京十年来肺癌增加了60%，这是一个非常惊人的数字，应该说空气污染是一个非常重要的原因。”

在这一片讨伐雾霾的浪潮中，“打假名人”方舟子却针对钟院士的观点进行了反驳，“钟院士的这个说法犯了三个错误。”首先，他质疑钟南山关于肺癌患病率增加的数据；其次，他质疑钟南山雾霾导致肺癌的说法；最后，他称即使能确定雾霾与肺癌的关系，病因是10年前或更早就有了。

两方的观点各有支持者，而毛友生主任医师也发表了自己的看法，雾霾致癌理论上是成立的，因为雾霾里含有许多有害物质，包括工业生产排放的有害气体、城市汽车尾气污染、建筑粉尘、这些物质形成一些细微颗粒，其内含有上述排放气体和粉尘中的有害成分，其中有些是致癌物质，长期吸入这些雾霾气体是有害的。

毛友生主任医师继续说道，“目前并不是没有办法证明雾霾与肺癌的因果关系，只需要调查城市与周边空气质量好的郊区即可得出大概结论。但是这种项目需要时间较长，可能需要10-20年的时间来长期观察两个大的对列才能得出结论。但那是不是意味着我们要等10-20年后才来开始重视这个问题呢？显然不可能。”

雾霾导致肺癌并非空穴来风

意大利学者研究发现，苔藓是一种对空气污染非常敏感的生物，常用来进行相关实验。他们对意大利东北部威尼托区苔藓的不同种类和分布，与当地人口死亡率进行了比较。结果发现，苔藓变异同当地男性的肺癌有很相似的诱因，都与大气污染物中的二氧化硫、氮氧化物和灰尘有联系，且苔藓死亡率高的地区，也是肺癌发病率高的地区。

此外研究人员在美国加利福尼亚的一项研究表明，长期接触PM10以下的颗粒可增加男性患肺癌的危险。特别是PM2.5及更小的颗粒对人的影响更大。恐怕很多人都还记得，从2013年1月1日到29日，北京雾霾日数为24天，仅有5天不是雾霾日。在京津冀雾霾天气的专项研究中，“大气灰霾溯源”专项组检出了大量含氮有机颗粒物，这在专家看来是“最危险的信号”，因为这就是“洛杉矶上世纪光化学烟雾的主要成分之一”。

1943年美国洛杉矶光化学烟雾事件曾让800余人丧命，臭氧、氧化氮、乙醛和其他氧化剂是烟雾中的主要成分，主要刺激眼、喉、鼻，引起眼病、喉头炎及不同程度的头痛。在严重情况下，也会造成死亡事件。美国政府在后来的调查中称，石油挥发物（碳氢化合物）和二氧化氮，在强烈的阳光紫外线照射下，会产生一种有刺激性的有机化合物，这个过程被称为光化学反应，其产物就是含剧毒的光化学烟雾。“不管是含氮的雾霾天气，还是含硫、铬等其他有机颗粒物的雾霾天气，长期吸入对人体都会产生氧化或过氧化的损伤。”毛友生主任医师说，“目前，我们能做的就是减少有害气体的排放和雾霾的形成。包括关闭高耗能污染和环抱不达标企业，应用电动汽车、清洁能源、提倡绿色出行方式等。”

遇到灰霾天，少出门、戴口罩

怎么防止雾霾天空气里有毒有机物？中国医学科学院肿瘤医院胸外科毛友生主任医师说，少出门，少去雾霾浓度高的地方，不得已要出门，建议戴口罩，普通的口罩就行。虽然，普通口罩不能阻挡PM2.5以下的颗粒物，但可以阻挡空气中有毒有害、比较大的有机颗粒。不过口罩一定要戴严实，尤其是鼻梁处，否则，颗粒物还是会通过缝隙进入呼吸系统。

最好，希望我们每一个人，尽量保护好环境，如果只注重发展经济，缺乏环抱意识和道德规范，我们吃到的是有农药和有害物质污染的食品，吸入的是污染有害的空气，喝到的是受污染的水，可以预见未来癌症的发病率会越来越高，因此，一切要以预防为主，不能用牺牲环境和未来持续发展的潜力来换取一时的富裕生活。