新式灌肠膏在临床灌肠中的应用

时菁静，宋春侠，王立冬，刘玉兰，暴宏伶，李 莉，刘 洋

(承德医学院附属医院，河北 承德 067000)



新式灌肠膏在临床灌肠中的应用

时菁静，宋春侠，王立冬，刘玉兰，暴宏伶，李 莉，刘 洋

(承德医学院附属医院，河北 承德 067000)

目的：探讨新式灌肠膏在临床灌肠中的应用。方法：将 840例需行灌肠治疗的患者随机分为观察组和对照组各420例，分别采用新式灌肠膏和液体石蜡进行灌肠治疗，观察比较两组患者的临床症状、主观评价指标以及治疗满意度。结果：观察组患者肛门刺激症状明显轻于对照组，主观感受明显优于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)；观察组患者疼痛评分显著低于对照组，治疗满意度显著高于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论：新式灌肠膏可减轻保留灌肠对肛门的刺激，减少不适感，提高患者治疗依从性，减轻治疗痛苦，值得临床推广应用。

灌肠；新式灌肠膏；液体石蜡

灌肠是临床常见治疗手段，可帮助患者清洁肠道并发挥局部治疗作用。但灌肠给患者肛周可造成一定损害，导致明显的不适感，因此患者治疗依从性往往很差。我院采用新式灌肠膏行灌肠疗法，有效减轻了患者疼痛及不适感，提高了治疗接受度、舒适度和满意度，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2011年7月—2013年10月期间承德医学院附属医院外科、消化科及妇科收治的需采用灌肠治疗的840例患者为研究对象，采用随机数字表法将其分为观察组和对照组各420例。观察组中男209例，女211例；年龄18～72岁，平均年龄(49.6±12.5)岁；对照组中男198例，女222例；年龄19～70岁，平均年龄(48.5±11.9)岁。两组患者的性别比例、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 入选标准

①需行灌肠治疗的患者，如慢性盆腔炎、溃疡性结肠炎、慢性前列腺炎患者；②年龄18～75岁，性别不限；③知情并同意参加研究。

排除严重心、肝、肾、造血系统疾病及恶性肿瘤、精神障碍患者。

1.3 方法

自制灌肠膏药物组成为凡士林200g，滑石粉20g，苦参粉、黄柏粉各10g，三七粉、冰片、白芷各5g 。先将凡士林煮沸溶解，再将上述中药(除冰片外)打成细粉，加入煮溶的凡士林中，搅拌均匀，冷却至50℃左右时再加入冰片，溶解并搅拌均匀，分装每盒30g备用[2]。

观察组(自制灌肠膏组)患者取左侧卧位，灌肠时用无菌棉签取适量自拟灌肠膏润滑灌肠管15～20cm，再润滑肛门及周围，排尽空气后缓慢插入灌肠管15～20cm[1]。

对照组(液体石蜡油组)患者取左侧卧位，操作中使用无菌棉签蘸取适量液体石蜡油润滑灌肠管15～20cm，再润滑肛门及周围，缓慢插入灌肠管15～20cm。

1.4 观察指标

1.4.1 研究者评价 由研究者判断，包括肛门水肿程度、肛门发红及破溃情况、药液保留时间、插管顺畅度。水肿程度[2]：肛管及肛缘皮肤出现胀痛为轻度，隆起充血为中度，肛管及肛缘皮肤出现水肿为重度。插管顺畅度[3]：插管时患者肛门收缩疼痛，患者有抵抗动作视为轻度不畅；由于插管阻力导致插管被迫暂时停止视为中度插管不畅；需指导患者吸气或借助其他方法等才能完成插管者视为插管重度不顺畅。

1.4.2 患者主观评价 包括肛管插入时患者感觉、注药有无不适感、灌肠后下腹部不适感、肛门下坠感、肛门瘙痒、疼痛。患者主观感觉插管时肛门疼痛不适，导致插管阻力大，需深呼吸放松为不适；灌肠管插入时患者无明显痛苦感觉、刺激小为舒适[4]。疼痛评价采用VAS评分法。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者临床症状比较

观察组患者出现肛门水肿、发红、破溃等刺激症状例数明显少于对照组，插管顺畅例数显著多于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 两组患者主观感受比较

观察组患者插管不适、肛门下坠感、灌肠后下腹部不适、肛门瘙痒、疼痛例数显著少于对照组，疼痛评分显著低于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表1 两组患者临床症状比较 (n)

2.3 两组患者满意度评价

观察组患者不满意例数显著少于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表2 两组患者主观感受比较 (n)

表3 两组患者满意度评价 (n)

3 讨论

灌肠常用介质液体石蜡油比较稀薄，黏附性及润滑效果差，对肛周皮肤刺激较大，且反复插管操作易导致肛门疼痛、下坠、瘙痒等不适感，致使许多患者对灌肠产生恐惧心理。本研究使用的新式灌肠膏以凡士林为介质，其是一种惰性碳氢化合物，不溶于水，可有效隔离外界环境与皮肤接触，减少水分流失；辅料滑石粉具有润滑吸湿的作用。主药苦参具有清热燥湿、解毒消肿、杀虫止痒的功效。现代药理学研究显示[5]，苦参中的苦参醇、苦醇 H、苦醇 K 具有较强的抗病毒、抗真菌和抗菌活性；黄酮类化合物对细菌和真菌均有抑制作用，且对革兰氏阳性菌的抑制作用强于革兰氏阴性菌[6]。冰片具有增强渗透、防腐止痒的功效[7]，现代药理学研究显示其对金黄色葡萄球菌、乙型溶血性链球菌等具有较强的杀灭作用。黄柏具有清热解毒、燥湿祛痒的功效，现代药理学研究显示，其水溶性成分可明显抑制水浸束应激负荷时小鼠胃黏膜的SOD活性，对抗炎性疼痛引起的大鼠胃黏膜PGE量减少，具有很好的抗溃疡作用[8]。白芷具有祛风燥湿、消肿止痛的功效，现代药理学研究显示其含有的呋喃香豆素对大肠埃希杆菌、痢疾杆菌、革兰阳性菌等具有不同程度的抑制作用[9]。三七具有止血散瘀、消肿定痛的功效。现代药理学研究表明，其含有的三七素具有抗血小板聚集、抑制血栓形成的作用[10]。

本研究结果表明，采用新式灌肠膏的观察组患者肛门刺激症状明显轻于对照组，主观感受明显优于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)；观察组患者疼痛评分显著低于对照组，治疗满意度显著高于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)。提示新式灌肠膏可减轻保留灌肠对肛门的刺激，减少不适感，提高患者治疗依从性，减轻治疗痛苦，值得临床推广应用。

[1] 时菁静,刘玉兰,暴宏玲,等.灌肠膏加中药熏洗在保留灌肠中的使用分析[J].时珍国医国药,2013,24(6):1449-1450.

[2] 王传英,彭美红,廖家艳,等.保留灌肠肛管润滑方法的改进[J].护理学杂志,2008,23(11):49.

[3] 蓝晓莲,林丽仙.两种插管方法在老年患者灌肠中的应用比较[J].基层医学论坛,2010,14(7):610.

[4] 柳宗枝.对大量不保留灌肠的改进[J].基层医学论坛,2007,11(4):330.

[5] 郑顺亮.清络方活性部位物质基础研究[D].北京:中国协和医科大学,2009.

[6] SOHN HY,SON KH,KWON CS,et al.Antimicrobial and cytotoxic activity of 18 prenylated flavonoids isolated from medicinal plants:Morus alba L, Morus mongolica Schneider, Broussnetia papyrifera (L.) Vent, Sophora flavescens Ait. and Echinosophora koreensis Nakai[J]. Phytomedicine,2004,11(7/8):666-672.

[7] 曲柏超. 浅谈冰片的药理研究与临床应用[J].中国药物经济学,2012(2):30-31.

[8] 李丹丹,江培,杨书美,等.黄柏的化学成分、药理作用及临床应用研究进展[J].黑龙江医药,2014,27(3):601-602.

[9] 朱艺欣,李宝莉,马宏胜,等.白芷的有效成分提取、药理作用及临床应用研究进展[J].中国医药导报,2014,11(31):159-160.

[10] 李志红.中药三七的化学成分和药理作用[J]. 内蒙古中医药,2014,26(9):37-38.

(责任编辑：尹晨茹)

2015-04-08

承德市科学技术研究与发展计划项目 (20122135)

时菁静(1979-)，女，河北省承德医学院附属医院主管护师，研究方向为中医护理。

R452

A

1673-2197(2015)14-0103-02

10.11954/ytctyy.201514053