真武汤加减治疗冠心病慢性心力衰竭临床观察

乔松彦

(南阳市中医院 心内科，河南 南阳 473000)



真武汤加减治疗冠心病慢性心力衰竭临床观察

乔松彦

(南阳市中医院 心内科，河南 南阳 473000)

目的：探讨真武汤加减治疗冠心病慢性心力衰竭的临床疗效。方法：将60例冠心病慢性心力衰竭患者随机分为观察组与对照组各30例。对照组患者采用常规西药治疗，观察组患者在此基础上联合真武汤加减进行治疗，比较两组患者的临床疗效。结果：经过治疗，观察组患者治疗总有效率为83.3%，显著高于对照组的70.0%，差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组患者左心室舒张末内径、左心室收缩末内径、左心室射血分数改善情况显著优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：在常规西医治疗的基础上联合真武汤加减治疗冠心病慢性心力衰竭临床疗效显著，可有效改善患者心脏功能，值得临床推广应用。

真武汤；冠心病；慢性心力衰竭；临床研究

冠心病是由冠状动脉功能性改变或器质性病变引起的冠脉血流和心肌需求之间不平衡而导致的心脏疾病，严重者可导致心力衰竭，给患者生命安全构成较大威胁[1]。中医学认为，冠心病是虚实夹杂的本虚标实证，其发病与血脉受阻有关。我院在常规治疗的基础上联合真武汤加减治疗冠心病患者，取得较好的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月—2013年12月期间我院收治的60例冠心病慢性心力衰竭患者为研究对象，将其随机分为观察组与对照组各30例。观察组中男17例，女13例，年龄49～72岁，平均年龄(58.9±4.2)岁；对照组中男20例,女10例，年龄52～70岁，平均年龄(60.2±3.2)岁。所有患者均符合冠心病慢性心力衰竭的诊断标准，且两组患者的性别比例、年龄等一般资料比较无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组患者采用常规西药治疗，根据患者病情给予相应处理，如给予呼吸困难者吸氧处理，口服扩张血管药、血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂或强心剂进行治疗。

观察组患者在此基础上联合真武汤加减进行治疗，药物组成为炮附子15g、白术15g、茯苓15g、芍药20g、甘草5g。气虚者加党参20g、炙甘草15g；血瘀者加当归15g、桃仁10g、红花10g；阴虚者加沙参15g、麦冬15g；肾虚者加淫仙藿15g、肉苁蓉15g；合并有肺源性心脏病，咳嗽痰多者加川贝母10g、杏仁10g[2]。每日1剂，连续服用14天。

治疗期间对患者各项生理指标进行监控，保障患者生命安全。

1.3 疗效判定标准

参考《慢性充血性心力衰竭疗效标准》。显效：病情得到有效控制，心功能逐渐恢复，并提高2级以上；有效：病情基本控制，心功能有恢复趋势，并提高1级以上；无效：病情未得到控制，心功能受损严重。总有效率(%)=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组患者心功能指标比较

两组患者治疗前左心室舒张末内径(LVEDD)、左心室收缩末内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)比较无统计学差异(P>0.05)。经过治疗，两组患者各项心功能指标均有所改善，且观察组患者改善情况显著优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗后心功能指标比较

组别例数(n)LVEDDLVESDLVEF观察组3049.12±2.0347.20±3.0047.87±5.28对照组3054.11±2.3550.04±2.1742.15±3.20P<0.05<0.05<0.05

2.2 两组患者临床疗效比较

经过治疗，观察组患者显效20例、有效5例，无效5例，总有效率为83.3%；对照组患者显效14例、有效7例、无效9例，总有效率为70.0%。两组患者临床疗效比较差异具有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

中医学认为冠心病慢性心力衰竭是由正气亏虚、阳气虚衰、血流瘀滞、血脉受阻所致，因此常采用活血化瘀、补气固阳的药物进行治疗。真武汤为温阳利水之基础方，由炮附子、白术、茯苓、芍药、甘草组成，具有活血化瘀、温阳固本的功效。同时，还可根据患者病情适当进行加减，从根本上缓解因疾病造成的气虚、肾虚、血瘀等症状。

本研究结果表明，经过治疗，观察组患者治疗总有效率为83.3%，显著高于对照组的70.0%，差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组患者左心室舒张末内径、左心室收缩末内径、左心室射血分数改善情况显著优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。在常规西医治疗的基础上联合真武汤加减治疗冠心病慢性心力衰竭临床疗效显著，可有效改善患者心脏功能，值得临床推广应用。

[1] 刘泳,李洁,王瑞芳,等.真武汤合血府逐瘀汤加减治疗冠心病慢性心力衰竭临床观察[J].中国中医急症,2011,20(4):538,544.

[2] 彭玲,王建军,李志宏,等.真武汤加减治疗冠心病慢性心力衰竭临床观察[J].中国中医急症,2013,22(8):1396-1398.

(责任编辑：尹晨茹)

2014-09-29

乔松彦(1968-)，男，河南省南阳市中医院副主任医师，研究方向为心血管内科。

R285.6;R541.6+1

A

1673-2197(2015)02-0119-01

10.11954/ytctyy.201502058