补中益气汤治疗前列腺增生临床研究

李聪华

(沧州市妇幼保健院 生殖男科，河北 沧州 061001)



补中益气汤治疗前列腺增生临床研究

李聪华

(沧州市妇幼保健院 生殖男科，河北 沧州 061001)

目的：探讨补中益气汤治疗前列腺增生的临床疗效。方法：将60例前列腺增生患者随机分为研究组和对照组各30例，对照组患者给予常规西医治疗，研究组患者在对照组的基础上加用补中益气汤加减治疗，比较两组患者的临床疗效。结果：经过治疗，研究组患者IPSS评分和中医证候积分均明显低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；研究组患者治疗总有效率为90.0%，显著高于对照组的66.7%，组间临床疗效比较差异具有统计学意义(P<0.05)；两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：补中益气汤加减治疗前列腺增生临床疗效显著，且无明显毒副作用，值得临床推广应用。

前列腺增生；补中益气汤；肾虚

前列腺增生(BPH)是中老年男性常见病，随着我国老龄化进程的加快，该病发生率呈明显上升趋势，其治疗也越来越受到临床重视。目前西医治疗该病主要采用药物和手术等方法，由于老年患者多伴有各种基础疾病，加之身体机能不断衰退，手术治疗具有较大风险，而药物治疗不良反应较多，均不甚理想。近年来，中医在前列腺增生的临床治疗中取得了较大进展，我院采用补中益气汤治疗中老年前列腺增生，取得满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2012年1月—2014年1月期间收治的60例前列腺增生患者为研究对象，临床症状均为尿频、夜尿增多、进行性排尿困难等，并经病史询问、详细体格检查以及尿动力学等检查确诊，经国际前列腺症状评分系统(IPSS)评分均>7分。所有患者西医诊断符合《实用泌尿外科学》相关标准[1]，中医诊断辨证属于肾虚血瘀、痰湿夹热范畴[1]；年龄>50岁，且均不同意手术治疗而自愿接受药物治疗，同时排除重度前列腺增生、前列腺癌、膀胱颈挛缩、尿道外口狭窄以及合并严重心、肝、肾等脏器功能损害者。将所有患者随机分为研究组和对照组各30例，研究组患者平均年龄(73.4±5.6)岁，病程2～7年，平均病程(4.3±1.7)年；对照组患者平均年龄(74.8±5.7)岁，病程2～6年，平均病程(4.2±1.5)年。两组患者的年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组患者采用常规西医治疗，使用药物为α-受体拮抗剂盐酸特拉唑嗪片(生产企业：国药准字J20120022；生产企业：Aesica Queenborough Limited)，剂量为2mg/次，1次/天，睡前服用。

研究组患者在对照组的基础上加用补中益气汤加减治疗，基本方剂组成为柴胡15g、党参15g、炙甘草15g、柴胡12g、当归10g、白术10g、升麻6g、陈皮6g、生姜9片、大枣6枚，并随证加减：湿热者加白芍、黄柏各10g；阳虚者加川牛膝、补骨脂各10g；瘀血者加丹参、皂刺各10g。煎煮方法：使用冷水将上述药物浸泡1h，然后用武火煮沸，文火熬制15min，取汁200mL，并用相同的方法煎煮第2、3次，分别取汁200mL。将3次药液混匀，于早晚餐前30min服用，每次300mL，2次/天，连续服用30天。

两组患者均于治疗30天后进行疗效判定。

1.3 观察指标

①应用IPSS评分系统对两组患者治疗前后临床症状进行评分，≤7分为轻度，8～19分为中度，≥20分为重度，得分越高表明症状越严重；②对两组患者治疗前后中医症候积分进行比较，所有症状可分为无、轻、中、重四级，主症(小腹坠胀、小便量少而不畅、面色光白、脉弦涩)分别记为0、2、4、6分，次症(口苦、口黏、大便不畅、苔根黄腻)分别记为0、1、2、3分，并以减分率=[(治疗前积分-治疗后积分)/治疗前积分]×100%作为中医证候疗效判定依据；③记录患者治疗期间不良反应情况，以判断治疗方法的安全性。

1.4 中医证候疗效标准

参照文献[1]拟定，临床治愈：中医主症、次症基本消失，证候减分率≥90%；显效：中医主症、次症大部分消失，证候减分率为89%～60%；有效：中医主症、次症部分减轻，证候减分率为30%～59%；无效：未达到上述标准。总有效=临床治愈+显效+有效。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者症状、证候评分比较

经过治疗，两组患者IPSS评分和中医证候评分均较治疗前明显下降，且研究组患者下降程度显著高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

表1 两组患者治疗前后症状、证候评分比较 (±s)

注：与同组治疗前比较，*P<0.05；与对照组治疗后比较，#P<0.05。

2.2 两组患者中医证候疗效比较

经过治疗，研究组患者治疗总有效率为90.0%，显著高于对照组的66.7%，组间临床疗效比较差异具有统计学意义(P<0.05)，详见表2。

表2 两组患者中医证候疗效比较 (n)

注：与对照组比较，#P<0.05。

2.3 安全性

研究组和对照组治疗期间分别有1例和2例患者出现头痛、头晕等不良反应，但症状均较轻微，不影响治疗。

3 讨论

良性BPH属于中医学中“癃闭”“精癃”等范畴，中医认为肾气渐虚是该病的根本病机，加之肝气不舒，或气滞不畅，而致血疲停于下焦，聚于前列腺而发病。在治疗方面应标本兼治，既要塞因塞用、补中益肾，又要逐瘀排浊、散结消肿[2]。

基于上述理论，本研究在常规西医治疗的基础上加用补中益气汤加减治疗前列腺增生患者。补中益气汤为金代李东垣所创名方，具有补中益气、升阳举陷之功效，方中以黄芪为君药，能补气，兼能升气，具有补中益气、升阳固表之功效[3]；党参、白色、甘草等为臣药，具有甘温益气、补益脾胃之功效；当归为佐药，具有补血和营之功效；柴胡为疏肝解郁之要药，可助党参、升麻升举清阳。诸药合用，共奏补中益气、升提中气之功效[4]。现代药理学研究证实，补中益气汤可增强膀胱逼尿肌及盆腔肌肉的收缩功能，通过改善尿流动力学来缓解BPH患者排尿困难的临床症状，是治本之药[5]。此外，动物实验表明，补中益气汤可明显抑制大鼠前列腺增生，抑制其血清酸性磷酸酶水平升高[6]。

本研究结果表明，经过治疗，研究组患者IPSS评分和中医证候积分均明显低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；研究组患者治疗总有效率为90.0%，显著高于对照组的66.7%，组间临床疗效比较差异具有统计学意义(P<0.05)；两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。

采用补中益气汤加减治疗前列腺增生临床疗效显著，且无明显毒副作用，值得临床推广应用。但值得一提的是，由于本组样本量较少，未给予多中心、双盲观察，因此补中益气汤对BPH的确切疗效还有待进一步研究。

[1] 国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社,1994:18.

[2] 赵毅鹏.补中益气汤合春泽汤加减治疗前列腺增生100例[J].中医研究,2013,26(6):38-39.

[3] 黄晓朋,张培海,赵志亮.补中益气汤在男科应用管窥——王久源经验传薪集[J].辽宁中医杂志,2010,37(5):933-934.

[4] 何政远.加味补中益气汤治疗前列腺增生60例[J].成都中医药大学学报,2006,29(4):32.

[5] 王佟,曹余光,刘莹.桂枝茯苓丸联合补中益气丸对去势大鼠前列腺增生作用机制的研究[J].中国实验方剂学杂志,2010,16(17):154-157.

[6] 廖泽云,姜锦林,李玉山.补中益气汤和补阳还五汤对大鼠前列腺增生影响的实验研究[J].中医药学刊,2006,24(4):722-724.

(责任编辑：尹晨茹)

2014-12-15

李聪华(1969-)，男，河北省沧州市妇幼保健院副主任医师，研究方向为生殖男科。

R285.6;R256.5

A

1673-2197(2015)09-0113-02

10.11954/ytctyy.201509055