灵仙三妙汤治疗膝关节慢性滑膜炎疗效研究

丛建秀

(威海卫人民医院 中医科， 山东 威海 264200)



灵仙三妙汤治疗膝关节慢性滑膜炎疗效研究

丛建秀

(威海卫人民医院 中医科， 山东 威海 264200)

目的：探讨灵仙三妙汤内服结合外熏洗治疗膝关节慢性滑膜炎临床疗效。方法：选取慢性膝关节滑膜炎患者84例，随机分为对照组和研究组各42例。对照组患者给予单纯西药治疗，研究组在对照组治疗基础上加用灵仙三妙汤内服外熏洗，记录两组患者疗效、治疗前后膝关节功能评分、治疗前后疼痛感，并进行比较分析。结果：经治疗，研究组总有效率为92.86%，显著高于对照组的71.43%，差异具有统计学意义(P<0.05)；两组患者治疗前HSS、VAS评分差异无统计学意义(P>0.05)；经不同方法治疗后，两组患者HSS、VAS评分均较治疗前有显著改善，但研究组改善幅度优于对照组(P<0.05)。结论：对膝关节慢性滑膜炎患者在常规关节腔冲洗灌注基础上加用灵仙三妙汤内服结合外熏洗可获得更为理想的疗效，有利于确保患者预后及生活质量。

膝关节慢性滑膜炎；灵仙三妙汤；内服；外熏洗

膝关节滑膜炎(knee synovitis，KS)是临床常见的非感染性炎症疾病，患者大多表现为关节肿胀、疼痛、积液等症状，严重影响其生活质量。本文选取2013年1-12月我院收治的慢性膝关节滑膜炎患者84例进行研究，探讨灵仙三妙汤内服结合外熏洗治疗膝关节慢性滑膜炎的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1-12月我院收治的慢性膝关节滑膜炎患者84例，其中男48例，女36例，年龄43～84岁，平均年龄(64.38±2.11)岁，病程1～8年，平均(3.51±0.74)年，发病位置：左膝32例，右膝35例，双膝17例。将84例患者随机分为对照组和研究组各42例，两组患者的性别、年龄、病程、发病部位等资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入与排除标准

经临床检查符合世界卫生组织制定的膝关节慢性滑膜炎诊断标准；对本次研究所需内服及外熏洗治疗方法具有良好的耐受性，可遵医嘱完成治疗；无机体重要器官(心、肝、肾等)严重疾病；未处于生理特殊时期(如妊娠、产褥等)；患者及家属对本次研究内容完全知情。排除恶性肿瘤、血液及精神类疾病患者。

1.3 治疗方法

给予对照组患者单纯西药治疗，患者取坐位，将其膝关节屈曲保持90°后对其穿刺并抽吸冲洗封闭，根据关节液实验室培养结果选择合适抗生素+生理盐水作为冲洗液，经地塞米松保留灌注。研究组在对照组治疗基础上加用灵仙三妙汤内服外熏洗治疗，方剂组成：伸筋草10g、杜仲15g、川芎10g、川断10g、炙甘草10g、北细辛3g、木瓜20g、川牛膝18g、炒元胡10g、泽泻20g、丹参15g、威灵仙30g、炒苍术10g。每日1剂，以水煎后分2次服用(每次200mL药液)，药渣加入1 500mL清水并煎煮20min，利用煎煮所得蒸汽对患处膝关节熏蒸，待药液温度与皮肤温度接近后实施洗浴，每日早晚熏洗1次。记录两组患者疗效、治疗前后膝关节功能评分、治疗前后疼痛感，并进行比较分析。

1.4 评价标准

1.4.1 疗效评价标准 根据治疗前后膝关节慢性滑膜炎患者相关症状及浮髌试验变化结果，结合《中西医临床骨伤科学》判断其临床疗效：显效：各项临床表现(膝关节肿胀、疼痛等)均消失，股四头肌萎缩程度恢复正常，关节活动无障碍，经浮髌试验结果为阴性；有效：膝关节肿胀、疼痛等临床表现均显著好转，股四头肌萎缩程度较治疗前减少；无效：各项临床表现均未改善甚至加重，股四头肌萎缩程度加重。显效和有效均计入总有效。

1.4.2 膝关节功能评价 采用HSS评分方法评价，满分100分，其中30分为疼痛，10分为肌力，10分为屈曲畸形，10分为稳定性，22分为功能，18分为活动度，分数与膝关节功能呈正相关。

1.4.3 疼痛程度评价方法 利用视觉模拟评分法(visual analog acale，VAS)判断患者膝关节疼痛程度，得分范围为0～10分，其中0分表示无痛，10分表示剧烈疼痛，分数与疼痛程度呈正相关。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者疗效比较

经治疗，研究组总有效率为92.86%，显著高于对照组的71.43%，差异具有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

表1 两组患者疗效比较 [n(%)]

注：与对照组比较，*P<0.05。

2.2 两组患者治疗前后HSS、VAS评分比较

两组患者治疗前HSS、VAS评分差异无统计学意义(P>0.05)；经不同方法治疗后，两组患者HSS、VAS评分均较治疗前有显著改善，但研究组改善幅度优于对照组(P<0.05)。详见表2。

表2 两组患者治疗前后HSS、VAS评分比较 (±s，分)

注：与本组治疗前比较，★P<0.05；与对照组治疗后比较，*P<0.05。

3 讨论

膝关节慢性滑膜炎患者关节腔积液中含有白细胞、红细胞、纤维素、胆红素、脂肪黏液素等多种物质。有研究显示，以往临床主要采用穿刺结合关节腔药物灌注治疗并取得显著效果，对关节腔实施抗生素冲洗可有效减少或消除致病菌，地塞米松灌注则具有满意的抗炎、抗过敏效果。

中医理论认为，膝关节慢性滑膜炎发病机理为经气不畅、水湿停滞，治疗原则应以利水消肿、活血化瘀为主[1]。灵仙三妙汤方剂中木瓜、伸筋草强筋骨、祛风湿；川牛膝活血壮骨；丹参、川芎活血化瘀；泽泻、炒苍术利水渗湿；炙甘草起调合作用，诸药联用可达补肾强筋、祛风活血、利湿除痹之功效。此外，对膝关节慢性滑膜炎患者在内服灵仙三妙汤基础上增加外熏洗疗法，有利于促进局部血液循环，增加血管通透性，提高消肿胀、通气血的疗效。研究组膝关节慢性滑膜炎患者经常规关节腔冲洗灌注基础上加用灵仙三妙汤内服结合外熏洗联合治疗后，其临床总有效率高达92.86%，治疗后膝关节功能、疼痛程度均较治疗前及对照组治疗后显著改善，治疗效果较为理想，与金思东[2]的研究结果相符。

综上所述，对膝关节慢性滑膜炎患者经常规关节腔冲洗灌注基础上加用灵仙三妙汤内服结合外熏洗联合治疗可获得理想疗效，有利于患者预后，值得临床推广应用。

[1] 王宇强.骨性关节炎的中药治疗新进展[J].陕西中医学院学报,2014,28(3):64.

[2] 金思东. 中药内服外用治疗创伤性膝关节滑膜炎积液65例[J].河北中医,2012,24(2):119.

(责任编辑：宋勇刚)

2014-12-20

丛建秀(1970-),女，山东省威海卫人民医院副主任医师，研究方向为内分泌科疾病。

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1673-2197(2015)09-0111-02

10.11954/ytctyy.201509054