益肾化瘀汤联合中药外敷治疗子宫内膜异位症(EMS)临床疗效观察

张翠云

(1.商丘市第五人民医院 妇科,河南 商丘 476000; 2.商丘市梁园区建设社区卫生服务中心, 河南 商丘 476000)



益肾化瘀汤联合中药外敷治疗子宫内膜异位症(EMS)临床疗效观察

张翠云1,2

(1.商丘市第五人民医院 妇科,河南 商丘 476000; 2.商丘市梁园区建设社区卫生服务中心, 河南 商丘 476000)

目的：探讨益肾化瘀汤联合中药外敷治疗子宫内膜异位症的临床疗效。方法：选取子宫内膜异位症患者159例，随机分为试验组80例和对照组79例。试验组患者采用益肾化瘀汤联合中药外敷进行治疗，对照组患者仅采用内服益肾化瘀汤进行治疗，分析比较两组患者的临床疗效。结果：经过治疗，试验组患者疗效明显优于对照组，其总有效率为97.5%，组间比较差异有统计学意义(P<0.05);随访1年，试验组患者的复发率亦低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：益肾化瘀汤联合中药外敷治疗子宫内膜异位症患者，二者发挥协同作用，能够明显促进药物功效，提高治疗效果，值得临床推广应用。

子宫内膜异位症;益肾化瘀汤;血清糖类抗原125

随着现代医学的发展，已有报道明确指出子宫内膜异位症(endometriosis，EMS)的发病与多种因素有关，包括经血逆流导致的子宫内膜种植[1]、机体免疫功能异常、淋巴及静脉良性转移传播、化生内膜、内分泌失调、异位内膜细胞侵袭及环境污染等，从而导致其成为生育期女性的常见病和多发病，且发病率逐年上升。

血瘀是EMS的基本病理机制，因此，中医治疗过程中常以益肾化瘀为主要治疗原则，传统治疗以益肾化瘀汤内服为常见。近年，出现了内服与外敷法联合的治疗方案，我院对此方法的实验数据进行了统计分析，对益肾化瘀汤内服治疗和内服与外敷法联合治疗的疗效加以观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2010年10月-2013年12月收治的子宫内膜异位症患者159例，以《中华妇产科学》[2]中EMS的定义作为诊断标准。病例选择标准：①符合子宫内膜异位症的临床诊断标准;②B超检查卵巢内有可见病灶或小至直径不超过2cm的内膜囊肿形成;③血清糖类抗原125及血清抗子宫内膜抗体检测结果呈阳性反应;④患者年龄在20～50岁之间。所有患者年龄22～45岁，平均年龄(29.8±10.3)岁，随机分为试验组80例和对照组79例。两组患者一般资料及疾病的轻、重程度比较无统计学差异(P>0.05)。具有可比性。

1.2 方法

试验组患者口服益肾化瘀汤联合外敷治疗。内服方剂组成：黄芪30g、丹参20g、延胡索15g、三棱10g、香附10g、续断10g、莪术10g、淫羊藿10g、蒲黄 10g、五灵脂10g、肉桂10g、血竭3g。煎药机常规煎制取汁平均分装成2份，分别于早、晚饭间隔1h温服，连续使用3个月。外敷方剂组成：丹参100g、三棱60g、桂枝60g、莪术60g、姜黄60g、香附60g、薄荷30g。60～70℃的药汁加以跌打药酒辅助装于布袋内热敷，患者体位平躺，敷于下腹至布袋冷却。每次经期后连续外敷3天，持续3个月。对照组患者单纯使用口服益肾化瘀汤治疗，方法及疗程同试验组。

1.3 疗效判定标准[3]

痊愈：临床诊断时符合标准的症状全部消失，患者不孕治疗成功;显效：盆腔内结节及包块没有增大现象或减小，不孕者治疗成功;有效：症状缓解，盆腔包块及结节保持稳定状态，无增大或者减小变化;无效：患者的症状没有得到任何缓解，或有加重趋势。总有效率=(痊愈+显效+有效)例数/总例数×100%。疗程内及随访期为1年，观察治疗效果并统计其复发率。

1.4 统计学处理

2 结果

经过治疗，试验组的治疗总有效率为97.5%，对照组的治疗总有效率为88.61%;随访观察1年，试验组患者的复发率低于对照组。试验组治疗效果明显优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者临床疗效比较 [n(%)]

注：与对照组对比，*P<0.05。

3 讨论

中医学认为，人体五脏六腑之精皆归于肾脏，是生殖发育的基础。肾精充足，冲任胞脉得以濡养，则经海会依时满盈，月经后依时而下，经血畅通[4];反之，则致血行缓慢或使瘀阻，进而导致月经不调、痛经等症状，严重者使精卵不能结合而发生不孕。因此中医治疗EMS主要以益肾为主要原则，本研究中中药外敷法的目的在于活血化瘀，联合益肾化瘀汤内服补肾益气，促进内服治疗作用。

根据中医治疗理论“审因论治，治病求本”[5]，治疗EMS的内服、外敷方剂中的药物均具有祛瘀止痛或活血通经之功效。借助于跌打药酒及温热之力使药物外敷于患者的下腹部，药性通过皮毛腠理进入经络到达脏腑[6]，可由表及里发挥功效，配合内服药物共同起到益气温肾、温阳止痛、调节机体内分泌的作用。

本研究结果也同样表明益肾化瘀汤联合中药外敷治疗子宫内膜异位症可增加内服药物单独使用的效果，具有促进药效之功能，值得临床推广应用。

[1] 高金芳.温化汤联合丹参注射液局部注射治疗子宫内膜异位症41例疗效观察[J].河北中医,2013,35(9): 1330-1331.

[2] 曹泽毅.中华妇产科学[M].北京：人民卫生出版社,2005.

[3] 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则 [S].北京：中国医药科技出版社,1993: 267.

[4] 孟俊玲，林燕，汤莉.益肾化瘀汤联合中药外敷治疗子宫内膜异位症50例临床观察[J].河北中医,2014,36(9):1294-1296.

[5] 秦小润.益肾化瘀汤内服配合中药外敷治疗子宫内膜异位症[J].山东医药, 2011,51(32):93-94.

[6] 王换霞.益肾化瘀汤配合妇科外敷药治疗子宫内膜异位症(EN)的疗效观察[J].内蒙古中医药,2014,33(27):37-38.

(责任编辑：魏 晓)

2014-12-31

张翠云(1989-)，女，河南省商丘市第五人民医院主管护师，研究方向为中医妇科内分泌与生殖。

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1673-2197(2015)09-0110-01

10.11954/ytctyy.201509053