龙胆泻肝汤治疗肝火上炎型突发性耳聋临床研究

杜启雪 ，王仁忠

(山东中医药大学 ，山东 济南 250000 )



龙胆泻肝汤治疗肝火上炎型突发性耳聋临床研究

杜启雪 ，王仁忠

(山东中医药大学 ，山东 济南 250000 )

目的：探讨龙胆泻肝汤治疗肝火上炎型突发性耳聋的临床疗效。方法：将100例证属肝火上炎型突发性耳聋的中年患者随机分为治疗组和对照组各50例，对照组患者口服银杏酮酯滴丸和长春胺缓释胶囊(奥勃兰)，治疗组患者在对照组的基础上口服龙胆泻肝汤。比较两组患者的治疗效果。结果：3个疗程后，治疗组患者的总有效率为86.0%，对照组患者的总有效率为68.0%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：龙胆泻肝汤结合银杏酮酯滴丸和长春胺缓释胶囊可有效治疗肝火上炎型突发性耳聋，达到“耳聪”的治疗目的，值得临床推广应用。

突发性耳聋；龙胆泻肝汤；肝火上炎型；银杏酮酯滴丸；长春胺缓释胶囊

突发性耳聋[1]即突然发生的听力丧失或降低，此类耳聋多属感音神经性，具体病因尚无明确定论。此类耳聋为耳鼻喉科常见病，中医“暴聋”范畴。近年来山东省中医院多采用中西医结合的方法治疗此病，疗效较好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年5月-2014年12月就诊于山东省中医院耳鼻喉科门诊的突发性耳聋的患者100例，随机分为治疗组和对照组各50例。治疗组男性26例，女性24例；年龄分布为31～51岁，平均41.3岁；病程1～14天，平均8天。对照组男28例，女22例；年龄29～53岁，平均40.1岁；病程1～14天，平均7.7天。两组患者的性别、年龄、病程以及声导抗测试、纯音听阈检查结果差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断及纳入标准

中医诊断依据为普通高等教育“十一五”国家级规划教材《中医耳鼻咽喉科学》[2]。肝火上炎型突发性耳聋患者发病前多有情志抑郁或恼怒病史，听力突然下降，伴面红目赤、头痛或眩晕，口苦，咽干，舌红苔黄,弦数。

西医诊断依据[3]为卫生部规划7年制临床医学教材《耳鼻咽喉头颈外科学》。①突然发生的、可在数分钟、数小时或3天以内；②非波动性感音神经性听力损失，可为轻、中或重度，甚至全聋，至少在相连的两个频率听力下降20dB以上，多为单侧，偶有双侧同时或先后发生；③病因不明(未发现明确原因包括全身或局部因素)；④可伴耳鸣，耳堵塞感；⑤可伴眩晕、恶心、呕吐，但不反复发作；⑥除第八颅神经外，无其它颅神经受损症状。

病例纳入标准：①诊断为暴聋并符合中医辨证为肝火上炎型者；②符合突发性耳聋西医诊断依据者；③自愿接受治疗和观察者；④年龄在29～53岁。

1.3 治疗方法

治疗组：口服龙胆泻肝汤，药物组成：龙胆草12g、栀子12g、黄芩15g、柴胡12g、生地黄18g、车前子12g、泽泻15g、木通18g、当归15g、甘草3g(以上药物由山东省中医院中药房提供，并由山东省中医院煎药室代煎)。中药服用方法：早、晚饭30min后各服1次；银杏酮酯滴丸：口服，5粒，tid；长春胺缓释胶囊(奥勃兰)：口服,30mg,bid。

对照组：服用银杏酮酯滴丸：口服，5粒，tid；长春胺缓释胶囊(奥勃兰)：口服30mg， bid。

两组患者均接受3个疗程的治疗，每个疗程为7天。

1.4 疗效判定标准

疗效按照中华医学会耳鼻咽喉科学会和中华耳鼻咽喉科杂志编委会(1996)制定的疗效分级标准进行统计：痊愈：0.25～4kHz各频率听阈恢复至正常，或达到健耳水平，或达此次患病前水平；显效：上述频率平均听力提高30dB以上；有效：上述频率平均听力提高15～30dB；无效：上述频率平均听力改善不足15dB。

1.5 统计学方法

用SPSS 13.0统计软件进行数据处理。计量资料以均数加减标准差表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经过3个疗程治疗，治疗组患者的总有效率为86.0%，对照组患者总有效率为68.0%，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

表1 两组患者临床疗效比较 (n)

3 讨论

突发性耳聋多以恼怒或情志抑郁之后肝气郁结，郁而化火，致肝胆火热循经上扰清窍所致。《素问·脏气法时论》[4]：“肝病者……气逆则头痛，耳聋不聪”，可见肝与耳聋的关系非常密切。龙胆泻肝汤中龙胆草、栀子、黄芩清泻肝胆实火；柴胡疏肝解郁；车前子、泽泻、木通导热下行；生地黄养阴清热；当归养血活血，甘草调和诸药。诸药合用，共奏清肝泻热、开郁通窍之功。临床应用时可加石菖蒲以通窍，以辅助提高突发性耳聋的治疗效果。

西医的内耳供血障碍学说[5]指出迷路动脉是供应内耳的唯一动脉，且其无侧支循环，很多因素均可引起自主神经功能紊乱，导致迷路动脉血管痉挛、组织缺氧、水肿等一系列变化，均可影响到内耳血供，最终引起听力下降。因为银杏酮酯滴丸可以促进脑血液循环,增加脑血流量；长春胺缓释胶囊能提高神经元对葡萄糖和循环氧的利用能力，同时可扩张脑血管和毛细血管，改善脑血流量但不影响心脏血流量和全身血液循环，可以在治疗突发性耳聋的同时，降低对心脏等的影响，尤其适合中老年患者，所以在本研究中运用此两药协助治疗肝火上炎型突发性耳聋。

综上所述，龙胆泻肝汤结合银杏酮酯滴丸和长春胺缓释胶囊可有效治疗肝火上炎型突发性耳聋，达到“耳聪”的治疗目的，值得临床推广应用。

[1] 汪冰,刘大新.耳鼻咽喉学科学发展报告[J].中医耳鼻喉科学研究杂志,2007,6(1):5-15.

[2] 王士贞.中医耳鼻咽喉科学[M].北京:中国中医药出版社, 2007：54.

[3] 孔维佳.耳鼻咽喉头颈外科学[M].北京:人民卫生出版社,2005：36-38.

[4] 黄选兆，汪吉宝，孔维佳.实用耳鼻咽喉头颈外科学[M].北京:人民卫生出版社,2007.

[5] 王海妹,黄继红,周小柳.不同年龄段突发性耳聋临床分析[J].第四军医大学学报,2008,29(18): 17-21.

(责任编辑：宋勇刚)

2014-01-20

杜启雪(1991-)，女，山东中医药大学硕士研究生，研究方向为中医治疗耳鼻喉科疾病。

R276.1

A

1673-2197(2015)09-0093-02

10.11954/ytctyy.201509044