补肾活血法治疗糖尿病肾病疗效观察

郭春芳，马秀艳

(1.易县中医院，河北 保定 071000;2.焉耆县人民医院，新疆 巴州 841100)



补肾活血法治疗糖尿病肾病疗效观察

郭春芳1，马秀艳2

(1.易县中医院，河北 保定 071000;2.焉耆县人民医院，新疆 巴州 841100)

目的：探讨应用补肾活血法治疗糖尿病肾病患者的临床疗效。方法：选取糖尿病肾病患者70例，随机分为对照组和观察组各35例。对照组患者采用常规西医药物治疗，观察组患者在此基础上加用补肾活血汤，观察两组患者的临床治疗效果以及血糖、血脂、肾功能改变情况。结果：经过治疗，观察组患者的治疗总有效率为91.4%，明显高于对照组的80.0%;观察组患者治疗后的FBG、2hFBG、TC、TG、LDL等血糖、血脂指标改善情况明显优于对照组，且24h尿蛋白、SCR、BUN等各项肾功能指标明显优于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论：应用补肾活血法治疗糖尿病肾病患者临床疗效佳，患者血糖、血脂得到有效控制，肾功能明显改善，是一种安全有效的治疗方法，值得临床推广应用。

糖尿病肾病;补肾活血法;临床研究

糖尿病肾病是由糖尿病引发的微血管并发症，患者由于糖代谢障碍导致肾脏血流动力学障碍，再加上炎症因子的产生，致使肾脏功能病变[1]。若不能及时采取措施进行积极的治疗，会发展成为肾衰竭或导致死亡，有效控制病情的发展是治疗的关键[2]。本文选取我院收治的糖尿病肾病患者70例进行分析，应用补肾活血法治疗方案取得了良好的效果，结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年7月-2014年6月收治的糖尿病肾病患者70例，随机分为对照组和观察组各35例。对照组患者中，男性19例，女性16例;年龄47～71岁，平均年龄(56.5±2.3)岁;糖尿病病程6～17年，平均病程(8.4±1.2)年。观察组患者中，男性17例，女性18例;年龄46～74岁，平均年龄(57.0±2.7)岁;糖尿病病程5～16年，平均病程(7.6±1.5)年。两组患者性别、年龄、病程等资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 临床诊断标准

患者符合《现代糖尿病学》中糖尿病肾病的诊断标准[3]：有糖尿病史，尿蛋白连续两次测定呈阳性;中医辨证分型为气阴两虚合并血瘀。排除非糖尿病导致的肾病患者、肝肾功能严重疾病患者。

1.3 治疗方法

对照组患者采用常规西医药物治疗，严格遵循糖尿病饮食，优质低蛋白摄取量控制在每天0.8g/kg。血压高于正常值患者限制钠盐的摄取，同时使用ACEI类、ARB类药物控制血压，使用胰岛素或降糖药物控制血糖。4周为1个疗程，坚持治疗3个疗程。

观察组患者在对照组治疗的基础上加用补肾活血汤，中药组方：冬虫夏草5g，丹参、生地、赤芍、三棱、莪术、杜仲、土茯苓、车前草、车前子各10g，川芎、五味子各20g，生黄芪30g。根据患者病情对药量酌情加减，加水500mL煎煮后服用。4周为1个疗程，坚持服用3个疗程。

1.4 疗效判定标准

依据《中药新药临床研究指导原则》[4]：显效：患者症状、体征消失，24h尿蛋白定量减少>60%，血肌酐(SCR)减少>25%;有效：患者症状、体征减轻，24h尿蛋白定量减少>30%，肾功能改善但没有恢复正常;无效：患者症状、体征没有好转，多项指标没有达到正常值。总有效率=显效率+有效率。观察两组患者治疗后的血糖、血脂变化情况并对比治疗前后的肾功能指标。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 临床治疗效果比较

经过治疗，观察组患者治疗总有效率为91.4%，明显高于对照组的80.0%，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

2.2 血糖、血脂比较

观察组患者治疗后血糖、血脂各项指标明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表2。

2.3 肾功能指标比较

两组患者治疗前肾功能指标比较差异不大，治疗后均有所改善，其中观察组患者治疗后各项指标明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表1 两组患者临床治疗效果比较 (n)

表2 两组患者治疗后血糖、血脂指标比较 (mmol/L，±s)

表3 两组患者治疗前后肾功能指标比较 (±s)

3 讨论

在中医范畴内，糖尿病肾病的主要病机为肾虚、血瘀，两者相互关联。肾虚为因，血瘀为果，肾虚必然导致血瘀，血瘀又会加重肾虚，因此治疗原则在于补肾活血。俞兵和等[5]人的研究中表明，将补肾和活血结合起来，通过补肾促进活血，活血又达到补肾的目的，两者互相协同，使机体祛邪存正、阴阳平衡。在补肾活血汤药中，黄芪可扩张血管、利尿消肿，具有清除氧自由基、改善微循环、调节脂代谢的功效;冬虫夏草可降低血肌酐水平，促进尿蛋白的排泄，抵抗肾小球纤维化;丹参、川芎能够改善肾功能，减少尿蛋白含量;生地、五味子可抑制高糖状态下蛋白质的非酶糖基化反应;杜仲可提高免疫功能的稳定性;土茯苓、车前子、车前草则利尿。诸药合用，从各个方面延缓糖尿病肾病的发展，改善患者肾功能和生活质量。本研究结果显示，采用补肾活血汤治疗后，显效18例，有效14例，治疗有效率达91.4%，优于对照组的80.0%。患者各项血糖指标、血脂指标、肾功能指标有所降低，改善程度优于对照组。

综上所述，应用补肾活血法治疗糖尿病肾病患者临床疗效更佳，患者血糖血脂得到有效控制，肾功能明显改善，是一种安全有效的治疗方法，值得临床推广应用。

[1] 孙毅,张勉之.补肾活血法治疗糖尿病肾病临床期的疗效观察[J].北京中医药大学学报,2013,36(5):353-356.

[2] 袁沙沙,张勉之.补肾活血法治疗糖尿病肾病50例疗效观察[J].天津中医药,2011,28(2):110-111.

[3] 朱禧星.现代糖尿病学[M].上海：上海医科大学出版社,2000.

[4] 国家食品药品监督管理局.中药新药临床研究指导原则[M].北京：人民军医出版社,2002.

[5] 俞兵和,张志海.益气补肾活血中药治疗糖尿病肾病患者26例疗效观察[J]. 浙江中医药大学学报,2009,33(2):184-185.

(责任编辑：魏 晓)

2014-12-31

郭春芳(1977-)，女，河北省易县中医院主治医师，研究方向为中西医诊断与治疗内科疾病。

R255.4

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1673-2197(2015)09-0088-02

10.11954/ytctyy.201509041