中医内科治疗偏头痛方案选择及效果分析

2015-04-26刘正君

亚太传统医药 2015年9期

关键词：天麻偏头痛内科

刘正君

(商丘市梁园区长征社区卫生服务中心，河南商丘 478000)

中医内科治疗偏头痛方案选择及效果分析

刘正君

(商丘市梁园区长征社区卫生服务中心，河南商丘 478000)

目的：探讨分析中医内科治疗偏头痛的方案选择，对比不同方案的临床效果。方法：选取偏头痛患者170例，随机分为中医组和对照组各85例，中医组采用中医辨证治疗方案，对照组采用西药治疗，对比观察不同方案的临床效果。结果：经过治疗，中医内科治疗组患者临床总有效率为92.9%，显著高于对照组的84.7%，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：中医内科治疗偏头痛宜根据分型确定药方组成、选择治疗方案，针对性强，临床疗效显著，值得临床推广应用。

中医内科；偏头痛；辨证治疗；临床研究

偏头痛为单侧发作性、反复性、搏动性头痛，是由患者血管或神经病变引起，属神经功能障碍性疾病，具有周期性发作、难以根治的特点，严重影响患者的生活和工作[1]。目前，临床治疗只能降低发作频率、缓解症状，很难彻底治愈。中医治疗偏头痛根据辨证分型的方法，以患者证候为依据，采用内科药物治疗，对症施药，历史悠久，疗效满意。为探讨分析中医内科治疗偏头痛的方案及临床效果，选取我院收治的偏头痛患者85例进行探究性分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年1月-2014年5月收治的偏头痛患者170例，纳入标准:患者近期或长期表现为乏力、精神萎靡、失眠多梦等；头疼呈周期性或季节性发作，部分患者发作前有短时间的视觉异常等先兆；偏头痛发作部位多位于前额、眼眶，单侧发作。将其随机分为中医组和对照组各85例，中医组患者中，男性40例，女性45例，年龄25～68岁，平均年龄43.6岁，病程2个月至8年，平均病程5.3年；对照组患者中，男性42例，女性43例，年龄26～65岁，平均年龄43.1岁，病程2个月至8年，平均病程5.4年。两组患者的性别、年龄、病情严重程度等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组患者采用常规西药治疗。对中医组患者进行辨证分型：肝肾阴虚型患者表现为头晕眩耳鸣、视线模糊、舌红苔少、脉细无力，宜口服滋肝补肾汤：山药20g、土茯苓30g、枸杞子20g、熟地20g、丹皮10g、天麻10g、山茱萸10g，有助于益气补血、滋补肝肾。若疼痛剧烈的患者可随证加减醋元胡和全蝎[2]。风阳上扰型患者表现为头昏目眩、舌红苔黄、面红烦热，口服天麻钩藤汤：生牡砺35g、石决明15g、麦芽15g、佛手片12g、天麻12g、钩藤20g、全蝎末8g，有助于熄风通络、平肝潜阳。有便秘症状的患者可随证加减龙胆草、白芥子等[3]。肝郁气滞型患者表现为疼痛反复发作，每因情志而增减，舌苔薄、淡紫色、痰多脉弦，口服柴胡疏肝散：丹参20g、珍珠母35g、牛白芍15g、柴胡12g、川芎20g、白蒺藜12g、炒积壳8g、蝎末8g，有助于疏肝解郁、止痛理气。头晕耳鸣的患者可随证加减天麻、钩藤；消化系统症状可适量加减竹茹、山楂、黄芩等。脑癖阻络型患者表现为发作时间长、心悸气短，舌紫暗、苔薄白、脉细涩，口服血府逐瘀汤：生龙骨30g、生牡砺12g、葛根12g、丹参12、川牛膝8g、桃仁8g、红花3g，有助于补充益气、活血化瘀、疏通脉络。睡眠差者可加天麻、钩藤适量。所有药方均水淹没大火熬制，后小火煎服，每天1剂，分2次服用，30天为1个疗程。

1.3 疗效判定标准

治愈:患者连续治疗30天后，偏头痛症状均消失，且随访3个月均未复发；显效:患者治疗30天内头痛症状消失，随访1个月内未见有再次发作；有效:患者治疗30天内头痛症状显著缓解、程度减轻，发作频率降低，随访1个月发作次数较前减少；无效：患者连续治疗30天无明显变化。总有效率=治愈率+显效率+有效率。

1.4 统计学分析

2 结果

经过治疗，中医内科治疗组临床总有效率为92.9%，显著优于对照组的84.7%，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者临床疗效比较 [n(%)]

3 讨论

现代中医理论认为，偏头痛属良性慢性神经血管性疾病，一般女性发病率高于男性，可能与遗传、情志、环境等综合作用有关[4]。近年来，偏头痛的临床发病率有所升高，但临床治疗效果却不是很理想。调查数据表明，单纯西医治疗仅能缓解症状，不能彻底解决偏头痛问题，患者易复发。中医内科治疗以辨证分型为基础，治疗更具针对性，一般疗程为20～30天左右，患者易接受，且临床效果显著[5]。本次探究结果表明，中医内科治疗组临床总有效率高达92.9%，有27例(31.8%)患者治疗后3个月内未见复发；对照组总有效率为84.7%，但治愈率显著低于中医组，仅为20.0%，组间比较差异显著(P<0.05)。

中医内科治疗的优势在于针对性强，在施治过程中，根据患者自身的发病特点，虚实结合，辨证施治。充分发挥中医疏络理气、熄风清热的作用，首先需缓解患者的疼痛症状，如川芎，可减少发作次数，还可促进微循环；天麻、丹参可增加血管弹性，促进血管收缩[6]。治疗过程中，还应根据每位患者的具体表现和临床特征进行治疗，随证加减方剂的种类和剂量，注意密切观察。需注意根据病情对症施药，有效预防和控制临床症状，避免病情反复发作[7-9]。病程中注意观察患者有无药物副反应发生，必要时立即停药。

综上所述，运用中医内科方法治疗偏头痛，可显著提高临床治愈率及有效率，治疗针对性强，复发率低，得到了患者的广泛认可，值得临床推广应用。

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[3] 孟立实.偏头痛的中医内科治疗体会[J].中国卫生产业，2012(35)：175.

[4] 王涛.偏头痛的中医内科治疗体会[J].甘肃科技,2014,30(12):145-147.

[5] 王海燕.中医内科治疗偏头痛临床疗效分析[J].中国实用医药，2014,9(19)：159-161.

[6] 滕忠华,高占标,崔静.针药并举治疗偏头痛43例临床观察[J].内蒙古中医药，2010，29(3):64-65.

[7] 陈官华.偏头痛的中医内科治疗[J].中医临床研究,2011,3(4):68-69.

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(责任编辑：魏晓)

2014-12-01