中药结合锁定钢板微创手术治疗膝关节周围骨折临床效果观察

刘小军

(桂林市中医医院，广西 桂林 541002)



中药结合锁定钢板微创手术治疗膝关节周围骨折临床效果观察

刘小军

(桂林市中医医院，广西 桂林 541002)

目的：观察中药结合锁定钢板微创手术治疗膝关节周围骨折的临床效果。方法：抽取某院收治的膝关节周围骨折患者68例，随机分为对照组和研究组各34例，对照组患者采用常规内固定治疗，研究组患者采用中药结合锁定钢板微创手术治疗，对比分析两组患者的临床效果。结果：经过治疗，研究组患者HSS、膝关节屈曲程度、平均住院天数及临床总有效率与对照组比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：中药结合锁定钢板微创手术治疗膝关节周围骨折临床效果显著，值得临床推广应用。

锁定钢板微创手术；膝关节周围骨折；中药熏洗

膝关节周围骨折是临床上较常见的一种高能量损伤，该病多因暴力所致，极易在短期内引发关节粘连及挛缩，进而导致关节功能障碍，甚至是关节周围肌力的下降[1]。当前，临床上对于膝关节周围骨折的治疗多以手术为主，但术后极易出现关节粘连或肌肉萎缩等，给患者生活质量造成严重的影响。因此，选择一种科学、有效的治疗方案，提升膝关节周围骨折治疗的效果，促进关节功能的康复尤为重要。本文主要研究中药结合锁定钢板微创手术治疗膝关节周围骨折的临床效果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年3月—2014年3月收治的膝关节周围骨折患者68例，随机分为研究组和对照组各34例。对照组患者中，男性19例，女性15例；年龄25～59岁，平均年龄(49.0±2.5)岁；其中，胫骨平台骨折16例，股骨髁上骨折12例，髁间骨折6例。研究组患者中，男性20例，女性14例；年龄24～60岁，平均年龄(50.0±2.6)岁；其中,胫骨平台骨折15例，股骨髁上骨折8例，髁间骨折11例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断和纳入标准

本研究所选患者均参照《骨与关节损伤和疾病的诊断分类及功能评定标准》等进行确诊，本次研究经我院医学伦理委员会的审核和批准，并与患者和家属签署知情同意书；所选患者均无慢性消耗性疾病者，无患血胸、气胸及骨肿瘤者。

1.3 治疗方法

给予对照组患者常规内固定术治疗，根据患者骨折部位，取不同方位手术切口，逐层切开后将关节面积骨折端暴露，并参照骨折的形状给予其常规内固定；术后进行常规抗感染治疗。研究组患者则采用中药结合锁定钢板微创手术治疗，具体方法如下。

(1)锁定钢板微创手术方法：取患者平卧位，腰硬联合麻醉后在患者股骨下端的外侧行一个长约6.0cm的切口，逐层将关节面充分暴露后，从胫骨上段前外侧入路后对膝关节进行复位，选择合适的LISS钢板，从股外侧肌和股骨干间或胫骨干和胫骨前肌间插入。在C臂透视下查看复位和LISS钢板的位置，满意后拧入自攻型或自钻型螺钉。术后，进行常规抗感染治疗。

(2)术后结合中药熏洗治疗：川芎、没药、乳香、草乌及川乌各30g，木瓜、透骨草、苍术、防风、白芷及五加皮各20g，荆芥、威灵仙、木香、川牛膝、赤芍、独活各15g，当归、红花各10g，所有药材入袋后放入3 000mL水中煎煮，过滤药液后放入盆中进行膝关节熏蒸，同时，采用毛巾外敷膝关节，每次熏蒸20～40min，每日2次，连续治疗30天。

1.4 观察指标

对两组患者膝关节功能(HSS)进行评分，评定的内容包括：疼痛程度、功能、激励、活动、稳定性等，其中，评分越高，则表示患者膝关节功能越好。同时，观察并记录两组患者膝关节屈曲程度及平均住院天数。

1.5 疗效判定标准

根据患者临床症状及关节活动范围等对两组患者治疗后的疗效进行评定，优：患者疼痛、肿胀等临床症状完全消失，关节活动范围超过120°且伸直角度0°；良：患者疼痛、肿胀症状明显减轻，关节活动的范围在90°～120°之间，伸直受限程度小于10°；可：患者疼痛、肿胀症状有所好转，关节活动的范围在30°～90°之间，伸直受限程度小于10°；差：患者疼痛、肿胀症状及膝关节功能无好转，未达上述标准。总优良率=(优+良) 例数/总例数×100%。

1.6 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者HSS评分、膝关节屈曲程度及平均住院天数比较

经过治疗，研究组患者HSS评分、膝关节屈曲程度及平均住院天数与对照组比较差异显著，具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者HSS评分、膝关节屈曲程度及平均住院天数比较 (±s)

注：与对照组比较，*P<0.05。

2.2 两组患者临床疗效比较

经过治疗，研究组患者总优良率为91.18%，对照组患者总优良率为73.53%，组间比较差异显著，具有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者临床疗效比较 [n(%)]

注：与对照组比较，*P<0.05。

3 讨论

膝关节周围骨折主要包括胫骨平台骨折、股骨髁上髁间骨折、髌骨骨折等，近年来，随着交通事业的迅猛发展以及我国人口老龄化的加剧，膝关节周围骨折的发生率逐渐增加[2]。临床上，多采用手术治疗该病，锁定钢板微创手术治疗的创伤较小，有利于促进患者术后康复。但术后还需长期卧床休息，极易导致淋巴及静脉瘀滞，进而影响患者生活质量。

创伤及手术等都会造成经络不通、气血壅塞，日久肌肉失养，进而导致肌肉萎缩、屈伸不利、静脉挛缩；甚至会导致患者的二次损伤，最终增加患者经济负担[3]。祖国医学中，对于膝关节周围骨折的治疗主要以活血化瘀、舒筋通络等为主，本次研究所使用的中药熏蒸药方中，川芎、没药、川牛膝、红花等活血化瘀；草乌、川乌等散寒止痛，苍术、威灵仙等通络止痛；白芷能够起到生肌止痛等功效；防风、荆芥等起祛风止痒的作用[4]。

本研究中，应用中药结合锁定钢板微创手术治疗的研究组，其治疗后患者HSS评分、膝关节屈曲程度、平均住院天数及临床总有效率与对照组比较，差异均具有统计学意义(P<0.05)。由此可见，应用中药结合锁定钢板微创手术治疗膝关节周围骨折的临床效果较为显著，能够有效提升患者膝关节功能，改善预后，值得临床推广应用。

[1] 杨能连.中药舒筋健骨汤熏洗对膝关节周围骨折术后康复治疗研究[J].临床医学工程,2014,21(1):54-55.

[2] 黄锐,高峰.膝关节周围骨折患者采用手术进行治疗的效果观察[J].中国医药指南,2014,12(25):190-191.

[3] 王志林,李景进.中药熏洗法配合常规术后康复训练对膝关节周围骨折术后的治疗效果观察[J].中医药学报,2013,41(5):116-117.

[4] 吴秀群.膝关节周围骨折内固定术后应用中药熏洗48例临床观察[J].中国民族民间医药,2014,6(15):113.

(责任编辑：魏 晓)

2014-12-26

刘小军(1982-)，男，广西桂林市中医医院主治医师，研究方向为中医骨伤科。

R274.12

A

1673-2197(2015)09-0079-02

10.11954/ytctyy.201509036