中药含漱防治化疗后口腔炎临床分析

刘 丰

(湖南省人民医院 口腔科，湖南 长沙 410005)



中药含漱防治化疗后口腔炎临床分析

刘 丰

(湖南省人民医院 口腔科，湖南 长沙 410005)

目的：探讨和分析化疗后口腔炎患者采用中药含漱方法进行临床预防及治疗的效果。方法：选取我院肿瘤科进行化疗的患者98例，随机分为对照组和观察组各49例。对照组患者采用常规方法进行临床防治，观察组患者采用中药含漱方法进行临床防治，对比分析两组患者的临床防治效果。结果：经过治疗，观察组患者的口腔炎总发生率(16.33%)和治疗总有效率(87.5%)与对照组比较(36.73%、50.0%)，差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论：对化疗患者采用中药含漱进行临床防治，能够有效预防口腔炎的发生，且治疗效果显著，是一种有效、理想、科学的临床防治方法，值得临床推广应用。

口腔炎；中药含漱；化疗；临床研究

口腔炎是恶性肿瘤化疗患者较为常见的合并症，其临床症状多表现为口腔红肿、疼痛、溃疡等，对患者正常进食、生活以及化疗效果造成较大影响，严重时还会引发败血症等疾病，威胁患者的生命安全[1-2]，因此，加强对患者化疗后口腔炎的临床预防和治疗具有重要意义。本文选择我院肿瘤科收治的化疗患者98例，对其临床预防及治疗资料进行回顾性分析，现将结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年3月-2014年10月肿瘤科收治的化疗患者98例，患者年龄33～65岁，平均年龄(45.1±5.7)岁；男性56例，女性42例；疾病类型中，肺癌25例、恶性淋巴癌20例、乳腺癌53例。将其随机分为对照组和观察组各49例，两组患者的年龄、性别、病症类型等资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组患者采用常规方法进行临床防治。具体方法为：在化疗前，叮嘱患者清洁口腔，并进行常规口腔检查。治疗时给予患者含化制霉菌素片(通用名：制霉菌素片；生产商家：山东鲁抗医药公司；批准文号：国药准字H37022917；规格：50万U×100片)，50万U/次，3次/天，连续治疗15天。

观察组患者采用中药含漱方法对患者进行临床防治。具体方法为：将中药材马鞭草20g、五倍子10g、黄柏10g、连翘5g、儿茶1g加冷水(400～500mL)煎煮，取200～300mL药液并放入0.1g冰片，待搅拌均匀后装入专用瓶中以便使用。患者自化疗第1天开始直到化疗结束，分别于10∶00、16∶00以及三餐后进行药液含漱，30mL/次，3min/次。在含漱时，要用舌头在口腔内搅动和鼓漱。同时，在化疗前后要指导患者进行口腔清洁(如早晚刷牙、盐水漱口等)，定期进行口腔检查，并加强饮食指导，注重营养搭配，多吃高维生素、高蛋白、易消化的温软食物，还要戒烟戒酒，忌食刺激、辛辣食物。化疗结束后继续给予患者中药含漱(与预防方法相同)，并停止刷牙，但要用浸有无菌生理盐水的棉球进行擦拭。

1.3 评价标准

1.3.1 口腔炎分级标准 根据WHO规定的口腔黏膜反应标准分级：0级：患者的口腔黏膜无异常；Ⅰ级：患者的口腔黏膜出现疼痛、红斑等症状；Ⅱ级：患者的口腔黏膜出现严重红斑或溃疡，但能够正常进食；Ⅲ级：患者的口腔黏膜出现溃疡，且只能进食流质食物；Ⅳ级：患者的口腔黏膜出现严重溃疡，且不能进食。

1.3.2 疗效评价标准 根据WHO口腔炎的临床疗效标准划分：治愈：患者口腔疼痛、肿胀等临床症状完全消失，溃疡面完全愈合；显效：患者的临床症状基本消失或有明显改善，溃疡面基本或大部分愈合；有效：患者的临床症状有所改善，溃疡面部分愈合；无效：患者的临床症状无改善，溃疡面愈合较少或出现新的溃疡。总有效率=(治愈+显效+有效)例数/总例数×100%。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组患者口腔炎发生情况比较

临床研究统计显示，对照组患者中有18例化疗后出现口腔炎，其总发生率为36.73%，其中：Ⅰ级5例，Ⅱ级6例，Ⅲ级4例，Ⅳ级3例；观察组患者中有8例化疗后出现口腔炎，其总发生率为16.33%，其中：Ⅰ级7例，Ⅱ级1例。观察组的口腔炎发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

2.2 两组患者临床疗效比较

经过治疗，对照组18例口腔炎患者的临床总有效率为50.0%(9/18)，观察组8例口腔炎患者的临床总有效率为87.5%(7/8)，观察组疗效明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。详见表2。

表1 两组患者口腔炎发生率比较 [n(%)]

表2 两组患者临床疗效比较 [n(%)]

3 讨论

口腔黏膜细胞通常为7～14天更新一次，而化疗会对黏膜细胞的有丝分裂造成影响，导致其再生功能下降。此外，疾病本身使患者机体的各器官功能迅速减退、食欲不佳、营养状况较差，造成自身抵抗力低下，从而容易在化疗后的第5～7天发生口腔炎。传统西医治疗时，多给予患者抗炎、抗菌以及维生素补充等治疗。制霉菌素片是其中常用的一种临床药物，属于多烯型抗生素类药物，可对皮癣菌以及真菌起到有效的抑制作用，但对细菌的抑制效果不佳。现代中医理论认为，口腔炎属于“口疮”范畴，其发病主要因患者正气虚弱、心脾火旺造成，因此，临床治疗过程中主要以清热滋阴、燥湿解毒为主。在本次研究中，马鞭草具有解毒、清热、凉血、散瘀、消肿的功效；五倍子具有收敛、生肌、抗菌的功效；黄柏具有燥湿、清热的作用；连翘具有消肿、解毒的作用；儿茶具有生肌、止血、止痛、收敛、活血等功效；冰片具有镇痛、凉血、散火、解毒的功效[3]。结果表明，采用中药含漱进行临床防治的患者，其口腔炎总发生率为16.33%(8/49)，明显低于采用常规方法防治的患者(36.73%)，且临床治疗总有效率达到了87.50%，明显优于常规防治患者(50.00%)，组间比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。由此可见，对化疗患者采用中药含漱方法进行临床防治，能够有效预防和降低患者口腔炎的发生，缓解患者的肿痛症状，加速溃疡的愈合，提高临床治疗的效果，从而有效改善患者的生存质量，帮助和促进患者早日康复，值得临床推广应用。

[1] 李雪松,夏小军,开金龙，等.复方银菊合剂含漱防治白血病化疗后口腔溃疡58例[J].中医研究,2013,26(3):23-25.

[2] 蔡玉兰,陈顺珍,廖东群，等.天星木根合白芨汤含漱防治白血病化疗性口腔炎的效果观察[J].广西医学,2012,34(10):1432-1433.

[3] 张洁.中医药治疗放化疗后口腔溃疡研究进展[J].亚太传统医药,2008，4(8):81-82.

[4] 李玉红.中药含漱防治化疗后口腔炎[J].中国民间疗法,2009,17(8):20-21.

[5] 陈衍智,李萍萍.放化疗性口腔黏膜炎的中西医治疗[J].中国肿瘤临床与康复,2006,13(4):371-373.

[6] 何宁一.中药含漱防治化疗后口腔炎38例[J].河南中医,2014,34(11):233-234.

(责任编辑：魏 晓)

Analysis of Clinical Treatment of Traditional Chinese Medicine Gargle After Chemotherapy Stomatitis

Liu Feng

(Department of Stomatology, Hunan People's Hospital, Hunan 410005,China)

Objective:To investigate and analysis for clinical prevention and treatment of the use of Chinese medicine gargle stomatitis patients after chemotherapy method effect. Methods:Randomly selected 98 cases of chemotherapy patients in our hospital oncology. According to the digital table method to divide them into two groups on average, each group has 49 patients. The control group was treated with conventional method for clinical prevention and treatment, the observation group patients using traditional Chinese medicine gargle method for clinical prevention and treatment, and contrast, statistics and analysis of two groups of patients for clinical prevention and treatment situation and effect. Results:Compared the clinical statistics show, the observation group patients with stomatitis total incidence (16.33%) and the total effective rate (87.5%) was significantly better than the control group patients (36.73%, 50%), the difference between group comparison obviously, there were statistically significant (P<0.05). Conclusion:The clinical prevention and treatment of chemotherapy patients using traditional Chinese medicine gargle, can effectively prevent the occurrence of stomatitis, and the treatment effect is significant, therefore, it is an effective, scientific, ideal for clinical prevention and treatment methods.

After Chemotherapy; Oral Mucositis; Traditional Chinese Medicine Gargle

2015-01-21

刘丰(1978-)，男，湖南省人民医院主治医师，研究方向为口腔医学。

R276.8

A

1673-2197(2015)09-0075-02

10.11954/ytctyy.201509034