教你正确使用抗生素

李华　杨小艳

陈焕章医生

加拿大麦吉尔大学医学院医学博士（MD），加州大学Berkeley分校公共卫生硕士（MPH），拥有加拿大和美国家庭医生专业执照，在海内外从医近30年。Dr.Lucy育有一子一女，并拥有丰富的健康育儿实践真知，同时亦倡导“放轻松，做妈咪”的育儿理念，是一位成功的医生妈妈！提起抗生素，总让人喜忧参半。之所以让人喜，是因为它能够及时地缓解我们的病痛，帮我们打败细菌；而让人忧，很大程度上是因为现在铺天盖地的说法都是“抗生素怎样不好、对身体怎样有害”云云。那我们究竟该怎样看待抗生素呢？给宝宝使用抗生素该如何把握分寸7国外的医生又是怎样使用抗生素的？我们不妨跟随Lucy医生来了解抗生素的秘密吧！

抗生素的副作用：使细菌产生耐药性、杀死有益菌

首先，滥用抗生素会使身体里的细菌产生耐药性。细菌具备基因转变的能力，不断使用抗生素会使身体产生耐药性，比如开始用一代抗生素管用的细菌，在不断使用抗生素的过程中，一代抗生素可能已经不再起作用了，而要用二代抗生素。随着身体产生耐药性，使用的抗生素不断升级，等到身体感染了很厉害的细菌时，抗生素可能已经不起作用了。

其次，抗生素在杀死病菌的同时，也会杀掉身体里的有益菌，会扰乱肠道里的健康平衡。这也就是为什么有的宝宝在吃了抗生素后会出现肠胃不适。科学看待抗生素：当用则用

虽说抗生素有一些副作用，但是妈妈们也不必一听抗生素就盲目抵触。对抗生素，当用则用，不要因为一味地拒绝抗生素而延误了治疗。否则，会让宝宝遭受更多的痛苦，甚至可能导致病情演变而需要使用更多的抗生素，反而对宝宝的健康更加不利。

比如细菌感染的（非病毒感染）肺炎、支气管炎、皮肤炎症、中耳炎等，一般情况下需要使用抗生素。肺炎、支气管炎，一般情况下使用阿奇霉素即可，皮肤感染，比如皮肤有脓或分泌物，则需要使用阿莫西林类抗生素，才能有效应对皮肤感染的炎症，脑膜炎则更需要使用抗生素，且脑膜炎病情发展特别快，所以若宝宝突然发高烧、食欲不好、一直哭闹严重，一定要尽快看医生，如果诊断为脑膜炎，必须马上开始注射抗生素。

Lucy谈谈国外抗生素的使用情况

国外的医生不像国内的医生那么常用最新、最强的抗生素，而是在能达到效果的前提下，更偏向于使用最熟悉、最传统的抗生素，因为越是用得久的抗生素，医生对其作用及副作用了解得越清楚。

此外，国外提倡在儿科里尽量少用药，尤其是6岁以下的儿童。所以特别重视判断宝宝的病情到底是细菌还是病毒感染。如果宝宝的精神状态好、食欲好，一般都会建议先观察。但是也和国内的情况一样，有时医生也会因为来自父母的压力而给宝宝使用不必要的抗生素。

总体来讲，国外对于公共卫生方面的教育宣传会更普及一些，比如在报纸杂志上、收音机里常有关于控制使用抗生素方面的宣传等。可喜的是，现在国内关于这方面的宣传也已经有了很大的进步。Lucy医生也希望家长们更多地了解简单的医疗常识，才能更科学地守护宝宝的健康。

感冒、腹泻一般无须使用抗生素

感冒是宝宝最易得的病，大部分感冒早期会有发烧、流鼻涕、痰多、咳嗽等症状，90%都由病毒引起，无须使用抗生素。但如果发烧持续超过3～4天，伴随身体的抵抗力下降，细菌可能有机会入侵，病情恶化，转变为细菌感染的炎症了。此时就需要就诊，查看白血球是否有异常增高，可能需服用抗生素。但是也会有妈妈问，如果感冒一开始就服用抗生素，是不是能遏制住病情不再转化为更严重的细菌感染了呢？这是没有任何科学道理的，抗生素不具备预防的作用。只有在细菌感染了以后才需要对症下药。

同样，儿童腹泻大部分也都是病毒性感染，不需要使用抗生素。而且病毒引起的腹泻反倒可能会因为使用了抗生素而导致病期的延长，因为抗生素杀掉益生菌，导致肠胃系统紊乱，从而使得宝宝的吸收能力更差，恢复起来更慢。

一般病情，口服抗生素好过注射

口服和注射抗生素，主要的区别在于起效的时间快慢不同，口服抗生素一般在24～48小时起效，静脉注射12～24小时就起效。一般儿科都建议口服，既可以避免打针对宝宝心理上的影响，又可以带回家服用而减少宝宝待在医院的时间，减少在医院交叉感染的机会。比如轻度肺炎，口服抗生素效果非常好。

Luey医生的特别建议：服用抗生素后可以补充3～7天益生菌。因为在使用抗生素的过程中，会杀掉一部分调节肠道系统的有益菌，尤其是对肠胃系统偏弱、容易拉肚子的宝宝，吃完抗生素以后可以适当补充一些益生菌，起到帮助宝宝调节肠胃系统的作用，一般3～7天即可。当然也要根据宝宝的体质来衡量是否需要补充，妈妈们也不用过于紧张。随意停用危害大，最好5～10天

一般使用抗生素的周期是5～10天，因为使用抗生素的目的不单单是要把症状医好，而是要把细菌完全消灭掉，所以即使等到症状好转以后，医生还会建议继续多使用几天抗生素。这也是要根据具体哪种炎症和个人的体质来决定。

需要特别提醒的是，一旦开始使用抗生素，最好遵医嘱，家长不要随意停用或减量，否则对宝宝的身体危害更大。如果家长认同医生对于宝宝病情的诊断，那就最好遵医嘱服用完医生所开的整个疗程的药。

宝宝服用3天抗生素后，一般症状会有所好转，是不是停掉也没关系7其实这正是细菌感染的一个正常反应，使用3天抗生素后，就会起作用了。但并不表示细菌被完全打败了，3天后停掉抗生素，细菌反倒会有一个反弹的机会，在反弹的过程中甚至可能会基因转变，变成更难治的细菌，如果反复几次都是3天就停药，身体里的细菌会因为认识到了这种抗生素而具备转基因的反应，变相成为对身体里细菌的一种鼓励，鼓励身体里出现更不容易治疗的细菌。所以擅自使用3天就停掉，反而对身体更加有害。endprint