强化手术室管理在控制患者术后感染中的应用

李婉丽 李 越 钟洁琦 梁敏琴 张秀群

李婉丽:女，本科，副主任护师

随着人民生活水平的提高，人们对自我保护的意识也在增强，来院治疗的患者对医疗质量也有更高要求。发生手术室感染的患者，病情恢复时间延长，增加了患者不必要的痛苦，因此，控制和预防手术室感染已成为手术室管理的一项重要问题［1-2］。发生手术室感染的因素主要是医护人员无菌操作不规范和手术配合不衔接，因此，实施手术室管理，严格执行护理操作规范，做好手术配合工作，将手术室感染事件消灭在萌芽状态至关重要。为进一步预防手术室术后感染，我院强化了手术室管理干预措施，效果满意。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择我院2014 年6 ～12 月进行手术的患者246 例为观察组，男63 例，女183 例;年龄2 ～60 岁;其中妇科手术54 例，产科手术59 例，普外科55 例，乳腺外科40 例，小儿外科手术38 例。同时选取2014 年1 ～5 月未进行强化手术室管理前的246 例患者为对照组，男61 例，女185 例;年龄2 ～59 岁;其中妇科手术58 例，产科手术55 例，普外科51 例，乳腺外科42 例，小儿外科手术40 例。两组在患者年龄、性别、病情等方面比较差异均无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组采用手术室常规护理，观察组则给予强化手术室程序的细节管理，具体如下:(1)增强手术室管理观念，完善健全控制院内感染的相关规定和条例。护理人员每个月组织一次细节护理规范化操作培训和考核，将无菌操作技术原则以及消毒隔离规定确切落实到位，在护理工作中培养护士严谨的工作态度。护理人员定期学习并考核院内感染管理知识和消毒技术，提高护理人员对手术室感染管理规范和操作的熟练掌握。管理制度由院内医务科进行监管。(2)增强手术室感染预防意识。护理人员佩戴口罩，防止飞沫溅出。手术室中操作全部为护理人员手动操作，需要确保手部清洗、消毒，避免发生经手传播微生物。严格限制手术参观人数，对手术无关的东西严禁带入手术室，是防止医院交叉感染的重要措施［3］。(3)手术室环境管理。手术室人员流动频繁，患者病种多种多样，会对手术室内的空气、物品产生污染。确保手术室内清洁，每次手术完毕后使用紫外线照射消毒1 h，地面消毒剂清洗2 次，确保手术室和病房内空气流通，手术室定期起动空气过滤器，尽可能减少手术室内感染。(4)手术室器械消毒管理。实现消毒供应管理各环节的无缝衔接，在器械的消毒和包装过程中，设立质检员，对器械消毒质量实施追溯制度，从而保障消毒灭菌的质量。通过以上措施，保障手术器械的顺利运转，优化管理流程，并对出现的问题进行分析，制订改进措施，对整改情况进行跟踪，做到持续改进。

1.3 效果评价 比较两组患者术后感染发生及患者满意度情况，护理满意度评价指标包括护理质量与护士综合素质，其中护理质量评价采用修订的《手术室护理质量评价标准》，评分满分100 分，得分越高表明护理质量越高。护士综合素质包括职业道德、职业礼仪、职业态度、专业技能、评判性思维、沟通协调、病情观察、健康教育、安全实践、教学科研等10 个方面，每项分值分别为1 ～10 分，共100 分。得分越高，表明护理质量和素质越高，护理满意度越高。

1.4 统计学处理 采用SPSS 16.0 统计软件，计数资料的比较采用两独立样本的χ2检验，计量资料的比较采用两独立样本的t'检验。检验水准α=0.05。

2 结 果

2.1 两组患者术后感染发生情况比较(表1)

表1 两组患者术后感染发生情况比较 例(%)

2.2 两组患者对护理质量和护士综合素质评分比较(表2)

表2 两组患者对护理质量和护士综合素质评分的比较(分

表2 两组患者对护理质量和护士综合素质评分的比较(分

组别 例数 护理质量 护士综合素质观察组246 97.05±2.32 92.90±7.15对照组 246 91.82±5.57 87.06±5.82 t'值13.595 9.935 P 值 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

手术室管理防范控制工作难度大、范围广，院内各个管理部门需要密切配合，充分发挥部门作用［4］。常规手术室管理是将手术技术的提升作为重点，对手术室感染管理制度的规范化和完善没有重点加强，可能会影响患者手术治疗效果和增加院内感染概率，增加患者痛苦和经济负担，对医院形象造成不良后果。院内手术室感染控制是医疗质量控制内容之一。手术室护理人员提高管理和操作意识，严格按照无菌要求和消毒级别完成工作［5］，能有效降低手术室感染发生率。手术室管理工作将患者列为服务中心，将现代护理模式列为指导方案，落实手术室无菌操作原则和消毒隔离规定，强化手术室内环境管理和监控，诊疗器械严格消毒灭菌;护理人员规范无菌术，提高操作水平，配合手术医师完成手术，不断提高手术质量，为防止手术室感染奠定了基础［6］。

本研究结果显示，观察组术后感染率低于对照组(P ＜0.05)，患者对护理质量和护士综合素质评分高于对照组(P＜0.05)。说明通过强化我院手术室管理模式，护士具备了更加严谨周密的无菌操作技术，有效控制手术室感染发生，提高护理技术水平，与国内其他研究一致［7］。综上所述，我院增强对手术室管理，提高了护理人员无菌意识，规范了无菌操作，可以最大限度地减少和避免诊疗过程中的医源性感染，总体上提高了护理质量和护士综合素质，产生了较好的社会效益。

［1］ 郭丽娟，李兴方，娄 燕，等.手术室感染控制及对策［J］.中华医院感染学杂志，2011，21(1):108-109.

［2］ 魏利敏.手术室护理干预对术后感染率的影响［J］.中国健康文摘，2013，32(4):860-861.

［3］ 田 娟，祝卫东.普通手术室医院感染的控制与护理管理［J］.中国伤残医学，2014，22(5):247-248.

［4］ 李竞赛，邹艳红，薛 伟，等.手术室管理在控制患者术后感染的临床作用［J］.国际护理学杂志，2013，32(4):860-861.

［5］ 沈 郁，钱小毛.洁净手术室医院感染的现状及护理对策［J］.中华医院感染学杂志，2010，20(3):368-369.

［6］ 刘贵琴.细节护理对手术室护理质量及手术患者满意度的影响［J］.实用临床医药杂志，2014，18(4):46-48.

［7］ 王晓光，张小平，曲亚杰，等.手术室护理工作常见差错事故分析及预防［J］.中国伤残医学，2012，20(3):98-99.