临床护理路径对川崎病患儿标准化治疗的效果观察

魏可英

魏可英:女，本科，主管护师

川崎病是一种全身血管性炎症，近几年我国川崎病发病比例明显上升，已成为一种主要的小儿后天性心脏病［1-2］。川崎病涉及部位和脏器较广，包括眼、口腔、皮肤、淋巴结、冠状动脉等，并发症多，治疗周期长，出院后需长期随访，因此护理涉及方面多，临床护理要求高。鉴于此，为进一步优化针对川崎病规范化及程序化的护理方案，本研究对我院住院治疗的川崎病患儿进行临床路径护理，效果满意。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2014 年3 ～12 月选择我院收治的60 例川崎病患儿作为研究对象，男36 例，女24 例。年龄60 d ～6 岁，平均年龄(2.03±0.72)岁。被调查患儿家长60 名，男40 名，女20 名。年龄23 ～35 岁。所有入选患儿均需临床确诊，符合《实用儿科学》的川崎病诊断标准。将患儿及家长随机等分为对照组和试验组。两组患儿及家长在性别、年龄等方面比较差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 由我院专科医师严格按照川崎病治疗常规对两组患儿进行治疗，对照组给予常规护理，如发放宣传资料及家长向医护人员咨询，出现不良药物反应或副作用时通知医师进行处理等。试验组采用临床护理路径进行护理:(1)成立临床护理路径小组，由科室主任、主治医师、护士长、责任护士、护士共同组成，按时进行岗前培训与绩效考评，使其准确掌握护理路径核心内容，并娴熟运用。(2)严格按照护理计划表进行护理，主要项目有入院指导、检查检验、治疗、护理、饮食、活动、健康教育、出院指导和效果评估等，以表格形式列出。(3)根据川崎病疾病护理常规，体现以患儿为中心的照护原则，以确保其可实施性。(4)临床护理路径的内容分4部分，包括知识宣教表、治疗程序指示表、临床护理路线图、出院指导表。临床护理路径详见表1。

表1 临床护理路径表

1.3 观察指标 两组患儿治疗依从性、满意度、健康知识掌握情况均采用医院自制问卷进行调查，同时记录两组患儿住院时间。(1)依从性。由我院医务人员通过询问观察、随访跟踪的方式对患儿及其家长进行依从性评分判定，总分100分，标准:优秀(＞90 分)，良好(75 ～90 分)，一般(＜75 分)。(2)患儿及其家长满意度调查，总分100 分，判定标准:非常满意(＞95 分)，满意(85 ～95 分)，一般(75 ～84 分)，不满意(＜75 分)。(3)健康知识掌握情况，总分100 分，判定标准:非常好(＞90 分)，好(80 ～90 分)，一般(＜80 分)。

1.4 统计学处理 采用SPSS 13.0 统计软件，计量资料比较采用两独立样本的t检验或t'检验，非正态分布的计量资料比较采用秩和检验。检验水准α=0.05。

2 结 果

2.1 两组治疗依从性、满意度、健康知识掌握情况比较(表1)

表1 两组患儿治疗依从性、满意度、健康知识掌握情况比较(分

表1 两组患儿治疗依从性、满意度、健康知识掌握情况比较(分

注:1)为t 值，2)为t'值

组别 例数 依从性 满意度 健康知识掌握情况试验组30 90.54±6.35 88.54±7.68 84.36±4.14对照组 30 81.36±8.02 76.24±5.51 69.22±10.39统计量 4.9151) 7.1281) 7.4142)P 值 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.05

2.2 两组患儿住院时间比较(表2)

表2 两组患儿住院时间比较［d，M(QR)］

3 讨 论

川崎病是由全身血管炎而引起病变的一种小儿急性病，其具体发病机制尚未完全阐明［3］。目前，川崎病已成功取代风湿热成为小儿后天性心脏病的主要病因。由于川崎病涉及部位和脏器较广，包括眼、口腔、皮肤、淋巴结、冠状动脉等，且并发症多，住院时间及治疗周期长，因此护理面较宽，护理要求也更为苛刻。近年来，随着针对川崎病规范化治疗及规范化随访的开展。迫切需要护士在川崎病的护理工作中主动干预和监控，主动进行教育指导随访。但目前仍然缺少针对川崎病规范化及程序化的护理方案，故有进一步深入研究的必要及价值。

临床护理路径是一跨学科综合的新的整体护理模式，通过护士在日常工作中的干预和监控作用，以每天的成效护理为标准值，运用图表向患者提供主动、连续的新型护理模式，规范了诊疗护理程序。实现标准化、规范化和程序化的护理服务，以增进患者的自护能力，提高护理质量，使医院的护理服务有计划、有预见、有条不紊地开展，减少了护理操作的盲目性，避免了由于个人能力不同或知识缺乏所带来的工作疏漏。通过临床路径的护理管理方式达到缩短患者住院时间、减少住院费用的效果，减轻患儿家庭的经济压力的同时也减轻患儿家长的心理负担，并且提高患儿及家长对医护人员的满意度。本研究显示，经临床护理路径的试验组川崎病患儿，依从性平均评分、满意度评分、健康知识掌握率评价评分、住院时间与对照组相比，临床优势明显，差异有统计学意义(P ＜0.05)，这与相关文献结论一致［4-6］。

综合所述，临床护理路径的实施对川崎病患儿标准化治疗有着重要的指导意义，相较于传统护理模式，可以有效缩短患儿的平均住院时间，有利于提高患儿及家长满意度及健康知识掌握率。

［1］ 朱学江.川崎病患儿的临床护理体会［J］.基层医学论坛，2012，16(21):2743-2744.

［2］ 杨学青.30 例川崎病的临床护理及相关因素分析［C］.2011 全国儿科护理学术交流会议论文集，2011:559-561.

［3］ 陈 梅，戚晓华，蔡红玉.73 例川崎病患儿的临床护理［J］.黑龙江医药科学，2010，33(1):95.

［4］ 严 缨.按临床路径对川崎病患儿实施健康教育［J］.现代中西医结合杂志，2010，19(4):516-517.

［5］ 纪许红.小儿川崎病30 例临床护理［J］.齐鲁护理杂志，2011，17(10):73-74.

［6］ 谷 玥，孙晓红，李艳博，等.临床护理路径在川崎病患儿中的应用［J］.中国实用护理杂志，2011，27(22):38-39.