公共卫生博士(DrPH)专业学位教育的特点及其在中国实践的思考

党少农，庄贵华，王学良，吴小健，张 明，颜 虹

(西安交通大学公共卫生学院，陕西 西安 710061)

公共卫生博士(DrPH)专业学位教育的特点及其在中国实践的思考

党少农，庄贵华，王学良，吴小健，张 明，颜 虹*

(西安交通大学公共卫生学院，陕西 西安 710061)

公共卫生博士(DrPH)教育已成为国际公共卫生领域博士培养的重要组成部分，我国公共卫生领域的博士培养主要是科学学位教育，尚缺乏DrPH教育。通过回顾国际上DrPH教育发展现状以及国内公共卫生领域博士培养存在的问题，探索在中国开展DrPH教育的重要性与必要性及实践中需要思考的问题。

公共卫生博士;专业学位;公共卫生教育体系;公共卫生

公共卫生有别于普通意义上的医疗服务，它是关系到国家或地区人民健康的公共事业。从国际范围看，公共卫生教育主要是公共卫生硕士(MPH)和博士教育。《国家中长期教育改革和发展规划纲要(2010-2020)》提出要将“全面提高高等教育质量和提高人才培养质量”作为高等教育的重中之重［1］。新形势下改善我国公共卫生高级人才培养模式尤为重要，特别是改善公共卫生博士培养体系和提高教育水平以适应社会快速发展对公共卫生高级人才的需求。不同国家在不同发展阶段在公共卫生高级人才培养方式上存在一定差异，我国目前尚无公共卫生博士专业学位(Doctor of Public Health，DrPH)，公共卫生领域博士教育仍然是学术型教育。本文结合公共卫生博士教育发展状况，通过比较国内外公共卫生博士教育差异，探讨我国开展DrPH教育的必要性和实践所面临的问题。

一、公共卫生博士教育的现状

(一)国内外公共卫生领域博士教育特点。

在公共卫生教育发展的历史上，对公共卫生人才培养存在两种观点和培养方式，一是以德国为代表的把公共卫生教育建立在科学研究的基础上，目的是培养公共卫生学家，学习重点是流行病学、卫生统计学等;二是以英国为代表的着重于卫生立法和公共卫生管理，目标是培养公共卫生管理人员。随着时代发展，当代公共卫生教育倾向于两者结合，以美国为代表，培养既能进行科学研究，又能从事预防实践与管理的预防医学医师，培养重点是群体医学和卫生管理教育，该培养模式已成为当前公共卫生教育的主要形式［2-4］。美国的公共卫生教育可作为当前世界公共卫生教育的代表，其公共卫生教育起源由于20世纪初，1916年，约翰·霍普金斯大学在洛克菲勒基金会资助下成立了“卫生与公共卫生学院”，是美国公共卫生教育发展史上的重要成果［3］。从20世纪50年代以后，美国公共卫生教育有了长足进步，人才培养数量显著增加，培养形式包括公共卫生学院培养和依托社区卫生或预防医学研究生项目级社区健康教育研究生项目。根据美国公共卫生教育学会(CEPH)的数据［5］，截止目前，美国已有认证公共卫生学院52所，认证项目108项，以研究生教育为主，硕士阶段包括公共卫生硕士(MPH，专业学位教育)和科学硕士(MS，科学学位教育)，博士阶段包括科学学位博士教育(PhD，侧重科学研究)和专业学位(DrPH，侧重公共卫生实践)。DrPH教育强调以实践为导向，其培养规模一直呈上升态势，美国认证公共卫生学院2002-2011年DrPH学生人数以超过12%的年增长率逐年增加［5-6］。欧洲公共卫生研究生教育侧重研究性，以英国伦敦大学卫生与热带病学院为例，它以研究为主，但几乎其所有学科领域都招收Dr-PH学生，并强调其公共卫生职业性教育的特点。

我国公共卫生教育已有50多年历史，为公共卫生人才培养、科研和疾病防控做出了巨大贡献。我国公共卫生/预防医学专业设置经历了曲折发展，设置公共卫生/预防医学专业的院校，从建国初期的8所，增至目前的93所，培养了大批专业人才。目前已有45所大学或研究机构能够授予MPH学位，以在职培养为主，为公共卫生行业培养了大批急需人才，全日制MPH培养已经开展［7-8］。我国公共卫生高级人才培养包括公共卫生硕士学位教育(授予MPH学位)和博士学位教育(授予PhD学位)，公共卫生博士专业学位(Dr-PH)培养尚为空白。目前博士培养存在一定的问题:第一，公共卫生行业是一个专业性、实践性很强的行业，从业人员不但需要具备良好的专业素质，而且还需要有很强的实践技能。随着社会经济转型，现行公共卫生教育与现实公共卫生服务需要“脱节”的矛盾愈发凸显［8］;第二，博士培养规模较小，很难满足国家对公共卫生高级人才的需求;第三，博士毕业主要集中在大城市科研单位、国际组织或出国深造就业，很少能在国家或地方的疾病控制中心或卫生部门从事管理实践工作。因此，在我国发展DrPH教育有其客观必然性和需求紧迫性。

(二)公共卫生专业学位博士与科学学位博士教育的差异。

美国大学公共卫生学院有关公共卫生领域博士教育中PhD与DrPH的差异(见附表)，反映了美国公共卫生博士培养的基本观点和要求，即培养以实践为导向的公共卫生高级领导型人才［6］。公共卫生高级职业化教育，特别是DrPH教育已成为国际上公共卫生高级人才培养的方向。

附表 公共卫生领域博士教育中PhD和DrPH培养的差异

二、公共卫生博士专业学位教育在中国实践的思考

(一)我国公共卫生博士的社会需求。

我国公共卫生人才培养体系尚不完备，目前只包括预防医学专业本科教育、MPH专业学位教育、硕士和博士科学学位教育，尚缺乏DrPH教育，故我国公共卫生人才培养体系亟待完善;公共卫生领域的博士培养存在模式单一，专业性不够明晰，知识体系不完整，主要侧重于培养学术研究能力，忽略公共卫生职业素养、领导潜质和实践能力的培养，培养的人才不能满足社会预期。公共卫生从业者的教育水平相对较低，具有较强专业素养和实践能力的高级人才短缺已经成为影响公共卫生事业发展的瓶颈。

(二)我国大学DrPH教育的开展能力。

随着社会发展，我国在保留传统专业方向的同时，根据历史背景、地理位置、社会经济发展情况，吸收了国外学校的经验，在不同时期开设了新的专业方向，调整了部分课程和教学内容，特别是经过十多年探索，MPH教育迅猛发展，培养质量取得了长足进步，形成了适应中国国情的MPH培养体系，即以培养技术型应用型人才为主的职业性教育。这些发展为公共卫生教育锻炼了师资队伍并积累了丰富培养经验。十多年的MPH教育，培养了大批公共卫生领域的高级应用型人才，他们具有继续教育的需求，为DrPH的培养奠定了人才基础。

(三)DrPH教育在我国实践的思考。

在我国实践DrPH教育，几个问题需要仔细深入思考。首先，要明确培养目标。公共卫生博士教育是公共卫生的高等级职业化教育，因此，在我国的培养目标应当是为我国培养具有国际视野、丰富专业知识和实践能力的公共卫生领域中跨学科领导型高级人才。第二，应当把国际上的成功经验与中国特点相结合，采取以实践为导向的、多学科交叉的培养模式。培养学生关于健康的多学科知识体系，提高他们将知识转化为有效健康干预的实践能力。通过培养，公共卫生博士学生能够科学分析和评估复杂的公共卫生风险和问题，并进行指导和解决。第三，应加强课程学习。公共卫生是一门理论与实践相结合的复杂学科，学生应当储备丰富专业知识，因此，要构建适宜的核心课程体系，加强课程教育，形成有中国特色的公共卫生博士教育课程体系。第四，评估体系亟待改善。目前我国公共卫生领域博士教育评估中，发表高质量研究论文仍然是毕业的必要条件。由于DrPH教育强调实践性和职业性，因此，有必要建立针对DrPH教育的评估体系，如结合公共卫生问题撰写高质量研究报告被卫生部门所采纳，在一定程度上也体现了培养质量。

［1］国务院.国家中长期教育改革和发展规划纲要(2010-2020)［EB/ OL］.http://govinfo.nlc.gov.cn/lmzz/lssj/xxgb/lnzfgb/201019/ 201104/t20110413_658909.html?classid=423.

［2］姚站馨，袭著革.国内外公共卫生专业硕士(MPH)教育现状及发展启示［J］.解放军预防医学杂志，2011，29(6):459-462.

［3］李立明，李晓晖.美国办共卫生教育的历史、现状及展望［J］.中国高等医学教育，1995，4:43-45.

［4］陈 莎，曾 诚，李晓松，等.美国公共卫生教育的认证制度［J］.现代预防医学，2014，41(11):1921-1923.

［5］Council on education for public health.Accredited Schools and Programs［EB/OL］.http://ceph.org/accredited/，2013-9-10.

［6］Association of schools and programs of public health.DrPH for the 21st Century［EB/OL］.http://www.aspph.org/educate/models/drph-degree-report/，2013-9-10.

［7］万成松.对我国公共卫生教育的思考［J］.现代预防医学，2014，41(6):1035-1037.

［8］肖海燕，李菲菲，向 浩，等.我国公共卫生人才培养质量的思考［J］.中国卫生质量管理，2014，21(2):98-101.

G640

A

1002-1701(2015)12-0114-02

2014-11

党少农，男，博士，副教授，主要从事公共卫生研究与教学工作。

美国中华医学基金会项目(编号:No.13-138)。

*通讯作者

10.3969/j.issn.1002-1701.2015.12.060