“自我欺骗”干预在躁狂症中的影响效应

汤启萍

摘要 将“自我欺骗”作为一种干预工具，导入信任、爱与优良文化等，对一名躁狂症患者进行了历时6年的追踪治疗。结果表明，患者BRMS分数显著降低，行为问题逐渐消失，因此，“自我欺骗”对躁狂症的矫正与治疗有着积极的效应。

关键词 “自我欺骗”，躁狂症，心理干预。

分类号 B849：R749

1 问题提出

“自我欺骗”的概念最早由Demos于1960年首先提出，并将“自我欺骗”定义为使自己相信一个与自己已相信的命题相矛盾的命题。在心理学领域，最先对“自我欺骗”给出临床定义并进行相关的实验研究的是Sackeim和Gur（1979）。他们以柏拉图、弗洛伊德等人的观点为基础。认为定义自我欺骗时应当具备以下标准：（1）个体必须同时持两种相反的信念，（2）个体并未意识到其中的一种。（3）而决定哪种信念是有意识的、哪种信念是无意识的行为是由动机激发的（李艺敏，2007）。因此，自我欺骗只是个体在面对他们难以接受的自身的某些方面时才会出现。Greenwald（1988）在Sackeim和Gur自我欺骗定义的基础上进行了修正，他认为对信息的认知分析是以一个连续的过程发生的：第一阶段是对信息进行初步的粗略分析，而第二个阶段则为较精细的加工。如果信息在进行第二阶段的加工之前就被丢弃，那么对这些信息就不会再有深入的加工。因此，根据Greenwald的观点，自我欺骗会在对信息进行分析的最初阶段发现任何个体不愿接受的内容，然后将其丢弃，不再进行进一步加工。

Hippel，Shakarchi，Lakin（2003）给出了一个有关自我欺骗的更基本、更宽泛的定义。他们认为在一个更基础的水平上，自我欺骗可以被定义为是一种个体误导自我。从而使自我以某种方式受益的策略。因为“误导”的概念包括提供不正确信息的故意欺骗或者不能提供正确信息，所以这个定义考虑到了自我欺骗的“热的”（被动机激发的）形式和“冷的”形式。他们还根据这个定义提出了一种新的测量自我欺骗的方法，该方法继承了依赖于行为指标而不是自我报告的研究传统（李艺敏，2007）。

进化生物学家Trivers（1976）指出在进化的过程中，大自然的选择使人们被习惯于欺骗和察觉欺骗。他提出如果危险作为一种自我欺骗的基本成份是固有的，那么自我欺骗就是一种欺骗他人的有效策略，因为欺骗者不会有意识地传递有关他们欺骗的线索。后来，Trivers（1991）将自我欺骗的概念用于人类行为，特别是冒险行为和亲子冲突。

按照弗洛伊德的观点，无意识的本我可以有意地欺骗有意识的个体，从而解决了欺骗者和被欺骗者的区分问题。西方心理学、哲学领域展开了诸多有关自我欺骗的研究，但关于自我欺骗的作用众说纷纭，莫衷一是。有人认为自我欺骗有利于人们提升自信和个人魅力，可以促使人们做到本以为不可能做到的事，促进主观幸福感的提升。也可以规避负性情绪，使注意力不被威胁性信息所干扰或转移，可以维持良好的道德标准，促进更多利他行为，可以使个体减少努力从而影响其在学习和工作任务中的表现。但个体的自我欺骗也可能导致团体的自我欺骗，极具社会危害性。如希特勒的纳粹主义等。

在本研究中，将“自我欺骗”作为一种干预心理问题的工具。“自我欺骗”是指心理咨询师对被试采用“自我欺骗”的措施以让被试相信自己是一个心理与生理健康的人，以此牵引被试顺利完成心理干预训练。实现心理辅导的有效性。使心理问题乃至精神障碍得到矫正。

2 研究方法

2.1被试

肖萌（化名），男，18岁，失恋后开始沉溺于网络。恋爱期间，肖萌半工半读为女友缴纳一部分学费，并将部分收入用来给女友贴补生活。失恋后不久，肖萌患了一次重感冒。高烧后出现精神异常。经医院会诊后确诊为躁狂症。肖萌在确诊前的各种表现可以划分为三个阶段。第一阶段，质疑肖萌精神异常。这一质疑源于其指着窗外空旷的草地描述出各种战斗场面。还驱赶周边的人群躲避。大家怀疑肖萌会不会因高烧出现了精神失常。尽管肖萌有些反常状况，但他能正确地称呼熟悉的人，也能与赶来的父母正常交流。生活还可自理。第二阶段，肖萌的父母带领肖萌到医院就诊，肖萌对医师询问病情表现出异常的反感情绪，还用脏话骂医师。在医院做了一系列检查后，医院的初步诊断结果为：肖萌有精神障碍，建议其回家观察、静养一段时间，并随时就诊。第三阶段，在家静养期间，肖萌不停向奶奶诉说在家傻待着的苦闷，认为自己是要干大事的人，要出去挣大钱。此外，他的睡眠时间也逐渐减少，某天甚至突然在半夜离家出走。被家人强拉回家后，肖萌开始自称是精神病患者，不久出现暴力行为。肖萌的父亲将其绑在床上。被绑两天后，肖萌出现了癫痫症状，被送进神经内科就诊。肖萌人住神经内科病房后，不愿说话。医师建议同时实施心理治疗和药物治疗。

2.2目标设定

一是以“自我欺骗”为媒介，获得肖萌的认可，破除沉默；二是分析失恋与网络游戏所产生的负性重叠性心理问题以及高烧有可能引发精神病变等。心理咨询将重点剖析精神分裂的起因；三是肖萌自觉心理问题之所在，明确努力的方向，使心理问题“破冰”。鉴于肖萌的特殊精神状态，心理干预治疗过程需要其父母等人的全程配合。

2.3干预执行

第一阶段心理辅导确定在医院的探视日，在直系亲属全程陪同下进行。在进行心理辅导之前，首先使用倍克一拉范森躁狂量表（BRMS）对肖萌进行初步评定，评定总得分为21分，属于较严重躁狂症状。本阶段的辅导主要采取选择性、针对性与诱导式的谈话，激起被试的兴趣与认同。被试由沉默转向亢奋，滔滔不绝地讲述一些离奇的事情，偶尔还发出提问。心理咨询师借被试的提问植入咨询内容，引导话题进入预设语境，剖析被试的真实思维。

第二阶段是全员“自我欺骗”的心理辅导活动。例如某个周日，安排被试到公园休闲和商场购物，为避免突发情况，被试的父母和姑父母全过程陪同。这是建立在全员“自我欺骗”的基础上进行的心理辅导活动。被试拟定在病发前的状态中。公园的清新空气、自然风光与欢乐游客，营造出和谐而愉悦的氛围。被试逐渐展露出恬静的笑容。公园休闲时间原计划半小时，发觉被试略显呆滞的眼神变得闪亮起来，决定延长至50分钟。商场购物时间预设在1小时以内，为被试选购衣服和家庭生活用品。

第三阶段实施单独心理辅导。心理辅导的核心为：全面分析被试——思维的逻辑性、诉求的明确性、追求的合理性以及对生命价值与意义的认识，反推精神突变的诱因。完全视被试为非精神障碍者。心理辅导活动均安排在家庭治疗期。自心理辅导活动开始，便叮嘱被试的家属随时向被试灌输其并非一名精神障碍者，逐减药量，营造正常的生活环境。

3 研究结果

在第一阶段心理辅导的过程中，患者对于心理咨询师是没有概念的。从其呆滞的眼神可以看到其需要一种语境刺激。原设计让患者的前女友配合心理辅导，遗憾的是该女生不愿出面。试着与被试谈及其恋爱中的一些实况，患者的眼神变得炽热，并亢奋地谈论起政治事件，并发问。当心理咨询师采用“自我欺骗”的方法将话题诱人预设内容时，被试渐渐冷静下来。诱导的大致内容为：被试是一个人格健全的青少年，恋爱的成功或失败是每一个人成长经历的一个生活事件，是个人情感成熟的历程；人生的价值远远不至于爱情，它还有更伟大的意义——感恩、奉献、责任、义务、担当：挫折与失败都是前进的动力，是人生的财富；品尝了苦与艰辛才能更透彻地领悟快乐与幸福，等等。患者的安静反馈出其心理活动对心理辅导过程的积极迎合。本阶段心理辅导结束后再次使用倍克一拉范森躁狂量表（BRMS）对患者进行了评定，其总得分为14分，减分率达到33.31%，根据减分率判断治疗已经达到有效。

在第二阶段心理辅导活动时，被试的药量减至一天半片氯氮平。此时，被试已经能够正确辨认出直系亲属，个人生活基本自理。为使“自我欺骗”干预心理的效应不受影响，咨询师以被试父亲的朋友的身份出现在心理辅导活动中。在公园的休闲中，被试的显性变化可以论证——优美而宽松的环境对被试的心理与精神大有裨益。最突出的是，被试的情商在挑选衣服活动中开始显现。被试因所服药物中含激素，体重剧增。作为一次心理辅导活动，被试的父亲本着节约的考虑，选择了价位中等偏低的服装区。可是，被试挑选不出满意的服装。咨询师领着被试到了一个价位偏高的品牌服装区。挑选了一件外套请被试试穿，效果确实较前面的好，被试表示喜欢。当被试的父亲听到服务员报出的价格后，立刻表示再看看。随即转移到其他服装柜台，被试的兴趣下降，并不同意再试穿。被试的情商反应令陪同的人惊喜。被试的审美意识是健全的，其智商与情商也是正常的。根据本阶段心理辅导结束后的倍克一拉范森躁狂量表（BRMS）评定结果，患者的总得分降至6分，与其基线水平相比，减分率达到71.4%，治疗已经达到显效。

第三阶段采取了单独交流的方式。被试倾诉了自己的渴求与困惑，对话逻辑合理、思路清晰。被试非常困惑的是：日后没有单位愿意聘用他，也可能没有女孩愿意与他谈恋爱，更别提成家了；尽管目前3天才服半片氯氮平，但还是不敢完全停药。被试渴望能够像正常人一样外出找份工作，自立自强。被试病发后的5年内，其父亲是绝不会同意其单独在外工作或学习的。此时的被试除了身体发福还需服微量的药物之外，几乎和正常人没有区别。建议被试的父母，让被试恢复到病发前的生活习性，并承担一定的家务以充实其生活。有条件的话，安排被试从事一些简单的社会工作。本阶段结束后倍克一拉范森躁狂量表（BRMS）的评定总得分为3分，减分率与基线水平相比为85.7%，已经达到痊愈水平。

治疗结束至今，被试不曾复发躁狂症，药物也基本停止。依照精神疾病治疗常规，5年内未复发，可诊断为完全康复。

4 讨论

“自我欺骗”在心理学与哲学上的研究与争议。均建立在负性认知的基础上，即“自我欺骗”是自己知道真实信息而接受错误信息，以便更好地欺骗他人，从而让自己受益，尽管结果可能不一定受益，甚至会受损。本研究采用“自我欺骗”进行心理干预，是正性认知或者说是正能量的。心理咨询师采用“自我欺骗”的方法强调被试是心理健康者而非心理问题者，其目的是通过反冲击疗法激活被试的理性情绪，以产生积极向上的动力，相信自己是正常人而主动进行干预训练。

以“自我欺骗”为工具，让被试真切认可错误信息，心理咨询师的爱与被试的信任是先决条件。爱是心理牵引的总闸，心理咨询师真挚的爱是被试授信的阀，也是一切心理干预措施的开始。自信则是被试受心理牵引后主动训练的动力和能力源泉。爱与自信是信任的支柱，没有信任，被试的心理辅导干预就会无效。信任是个体间交往时存在的一种互相支持的行为和信念，也是复杂社会关系的润滑剂和人与人之间有效沟通的桥梁。因为被咨询者清楚哪些情感受到伤害，应该向什么方向努力，关键问题在哪里，因此咨询师对被咨询者充分的信任是心理辅导干预收效的关键。研究中进行的干预之所以能取得成功，

“自我欺骗”在被试自身上发挥了根本性的干预效应。

临床精神病学对被诊断的狂躁症患者往往采用药物治疗，甚至捆绑，被试的心理与生理平衡被严重破坏，身体出现严重不适感，情绪低落，食欲下降，气躁易怒等。肖萌确诊前的三个阶段表现也找到了初步解释。“自我欺骗”恰恰能够促使被试脱离实际情结，推进思维的反向运动，使大脑自发分泌多巴胺或者其他未知或未发现的化学物质，实现人体的自我调节，治愈心理或精神障碍。

5 结论

本研究得出如下结论：将“自我欺骗”作为一种心理辅导工具，导入爱、信任、美感、价值理念、生命意义等，使患者BRMS分数显著降低，行为问题逐渐消失，因此，“自我欺骗”对躁狂症的矫正与治疗有着积极的效应。