江苏省江阴市医务人员心理健康状况调查

陆健

作者单位:214400江苏省江阴市第三人民医院



江苏省江阴市医务人员心理健康状况调查

陆健

作者单位:214400江苏省江阴市第三人民医院

【摘要】目的探讨江阴市医务人员心理健康状况，以便及时发现问题并进行心理干预，为良好的医疗服务提供保障。方法对江阴市26家医院5000名医务人员进行编号，采用随机数表法抽取600例进行问卷调查，采用症状自评量表(SCL－90)、艾森克人格问卷(EPQ)进行集体施测，施测人员讲解指导语，当场回收问卷。结果收回有效问卷470份，其中男性126人，女性344人。检出症状很轻的人数依次为强迫症状87人(18.5%)、敌对49人(10.4%)、人际关系敏感症状47人(10.0%)、抑郁症状45人(9.6%)、其他44人(9.4%) ;检出症状中等严重程度的人数依次为强迫症状8人(1.8%)、人际关系敏感症状7人(1.5%)、焦虑7人(1.5%)、其他7人(1.5%)、偏执5人(1.1%) ;偏重症状仅包括敌对症状检出2人(0.2%)，人际关系敏感和偏执症状均检出1人(0.2%)。被试在人际敏感、抑郁、偏执和精神病性4个因子上的评分低于常模(P＜0.05)。男女性SCL－90和EPQ评分除偏执和L因子外，其余差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论被试人员大多存在一定的心理问题，务必高度重视医务人员的身心健康，积极采取相应措施改善其心理健康水平，以提高医疗服务质量水平。

【关键词】医务人员;心理健康; SCL－90; EPQ

随着人们生活方式改变、环境恶化、人口老龄化，精神疾病的发病率不断攀升。世界卫生组织指出，有4.5亿人存在精神－心理健康问题［1－2］。精神－心理健康问题愈来愈受到人们的关注。医务人员作为保障人民群众身心健康的主体，其心理健康程度将直接影响到医疗质量与服务水准，乃至影响医患关系和社会稳定［3－4］。有研究表明，医务人员常见的心理症状主要有强迫、焦虑、偏执、敌对、抑郁等，不同科室和不同工作时间段对医务人员产生的心理压力也不同，例如:急诊科医务人员综合压力指数明显高于其他科室医务人员，夜间工作医务人员压力指数高于白天［5－6］。本研究采用症状自评量表(Self－reporting Inventory，SCL－90)及艾森克人格问卷(Eysenck Personality Questionnaire，EPQ)对江阴市600名医务人员的心理健康状况进行调查，为提高医务人员心理健康水平、促进良好医疗服务提供决策依据。

1　对象和方法

1.1对象2014年4月8日在江阴市2家三级医院、8家二级医院及16家一级医院或社区卫生服务中心共5000名医务人员进行随机编号，采用随机数字表法抽取600例进行问卷调查，最终收集问卷505份，有效问卷470份，有效问卷回收率78.3%。其中男性126人，女性344人。各年龄组不同性别人数分布见表1。

表1　各年龄组不同性别人数分布表

1.2方法

1.2.1测量工具①SCL－90［2，7］:由90个项目组成，按1～5分五级评分法，从1分代表无症状到5分代表症状严重，依次递进。总评分即为90个项目评分之和。总评分160分为临床界限，超过160分提示可能存在某种心理问题。SCL－90包括躯体化、强迫、人际关系敏感、抑郁、敌对、恐怖、偏执、精神病性及其他10个因子。评分标准: 2分≤因子分＜3分为症状很轻; 3分≤因子分＜4分为症状中等;4分≤因子分＜5分为症状偏重;因子分=5分为症状严重。本调查中SCL－90的Cronbach＇a系数为0.9755，Guttman分半信度为0.9429。②EPQ［8］:采用龚耀先于1984年修订的艾森克人格问卷中文版，是一个由3个人格维度量表(E、N、P)和1个掩饰量表(L)所组成的自陈人格量表，以“是”或“否”作答，共88项。本次调查中EPQ的Cronbach＇a系数为0.6555，Guttman分半信度为0.6089。

1.2.2测量方法本次调查均在同一周周二早上10:00开始进行答卷，地点选择在各医院的会议厅，先发放SCL－90量表，后发放EPQ量表，所有问卷在40分钟以内完成。

1.3统计方法采用SPSS 19.0进行统计分析。计量数据服从正态分布的，采用t检验，以(x—±s)表示，以P＜0.05或P＜0.01表示差异有统计学意义;计数资料采用χ2检验;不同年龄组EPQ评分比较采用方差分析。

2　结　果

2.2SCL－90评分比较医务人员的各因子评分均低于2分，排在前五位的因子评分从高到低依次为强迫、人际关系敏感、敌对、抑郁、其他。不同症状严重程度的检出人数见表2。除偏执因子项外，其余各因子评分女性均高于男性，差异有统计学意义(P＜0.05或0.01)，见表3。本研究中，人际敏感、抑郁、偏执和精神病性4个因子评分低于常模，差异有统计学意义(P＜0.05或0.01)。见表4。

表2　医务人员心理症状的总体状况分析

表3　不同性别医务人员SCL－90评分比较(x±s，分)

表4　SCL－90各因子评分与全国常模比较(±s，分)

表4　SCL－90各因子评分与全国常模比较(±s，分)

组别SCL－90评分躯体化　强迫症状　人际敏感　抑郁　焦虑本研究(n=470)　1.35±0.42　1.59±0.49　1.44±0.46　1.41±0.45　1.37±0.43常模(n=1388)　1.37±0.48　1.62±0.58　1.65±0.61　1.50±0.59　1.39±0.43 t －0.862　－1.328　－9.473　－4.183　－0.948 P 0.0172　0.185　0.000　0.000　0.344组别SCL－90评分敌对　恐怖　偏执　精神病性　其他本研究(n=470)　1.42±0.48　1.20±0.36　1.31±0.40　1.25±0.34　1.39±0.24常模(n=1388)　1.46±0.55　1.23±0.57　1.43±0.57　1.29±0.42　1.45±0.31 t －1.716　－1.226　－5.894　－2.325　－3.633 P 0.087　0.221　0.000　0.021　0.031

2.3EPQ评分比较精神质和内外倾向因子评分，男性高于女性，在神经质维度上，女性高于男性，差异均有统计学意义(P＜0.01)。见表5。不同年龄组间比较发现，在神经质和掩饰性因子上，四个年龄组评分差异有统计学意义(P＜0.01)。两两比较显示，在神经质因子上，20～29岁组和40～49岁组，20～29岁组和50～59岁组，30～39岁组和40～49岁组，30～39岁组和50～59岁组差异均有统计学意义(P＜0.01) ;在掩饰性上，20～29岁组和40～49岁组，20～29岁组和50～59岁组，30～39岁组和40～49岁组，30～39岁组和50～59岁组，40～49岁组和50～59岁组差异均有统计学意义(P ＜0.01)。见表6。

表5　不同性别EPQ评分比较(±s，分)

表5　不同性别EPQ评分比较(±s，分)

组别EPQ评分精神质(P)　内外倾(E)　神经质(N)　掩饰性(L)男性(n=126)4.94±2.69　10.92±4.55　8.13±5.27　12.51±3.92女性(n=344)　4.03±2.32　9.15±4.52　10.85±5.61　13.01±3.73 t 3.386　3.765　－4.729　－1.264 P 0.001　0.000　0.000　0.207

表6　不同年龄组EPQ评分比较(x±s，分)

2.4相关分析除内外倾向和躯体化相关无统计学意义外，其余因子间相关均有统计学意义(P＜ 0.05或0.01)。其中，内外倾向、掩饰性与SCL－90各维度评分呈负相关。见表7。

表7　相关分析

3　讨　论

有研究表明［3，9］，医务人员的劳动强度重、工作责任大、不良工作环境、医患关系紧张、负面舆论压力、职业发展压力、医者价值取向上的矛盾、医者合法权益难［4，10］等因素不仅影响到自身的心理健康和队伍稳定性，更会影响医疗工作质量，其严重性关乎患者的生命安危，同时关乎整个医疗卫生事业的发展以及社会的和谐进步［11－13］。因此，医务人员的身心健康应引起社会各界的关注。

本研究结果显示，医务人员心理健康总体状况良好，但大多都存在不同程度的心理问题。检出症状很轻的人数依次为强迫症状87人(18.5%)、敌对49人(10.4%)、人际关系敏感症状47人(10.0%)、抑郁症状45人(9.6%)、其他44人(9.4%)，这与症状因子排序的高低基本一致;检出症状中等严重程度的人数依次为强迫症状8人(1.8%)、人际关系敏感症状7人(1.5%)、焦虑7人(1.5%)、其他7 人(1.5%)、偏执5人(1.1%) ;偏重症状仅包括敌对症状检出2人(0.2%)，人际关系敏感和偏执症状均检出1人(0.2%)。被试在人际敏感、抑郁、偏执和精神病性4个因子上的评分低于常模(P＜0.05)。相关性分析显示，除内外倾向和躯体化相关无统计学意义外，其余各因子间相关均有统计学意义(P＜0.05或0.01)，其中，内外倾向、掩饰性与SCL－90各维度评分呈负相关，说明SCL－90各维度评分越高，受试者心理状态越差，心理健康问题越该得到关注。以上结果显示，本调查中的医务人员能较好地调节自己的情绪，尤其是负性情绪。也提示应多方位地关注和考虑医务人员工作环境、工作性质、工作待遇等社会因素的影响，根据个体的性格特点、生活经历、受教育程度及家庭背景等，倡导心理健康教育评估制度化，注重人文化关怀，不断提升个体自我心理调适能力［14－16］。建立合理的对应机制，激发员工的热情，改善心理健康状况［17－18］。

本研究结果显示，虽然男女性医务人员的总体心理状况良好，但是女性医务人员对消极情绪的体验要高于男性医务人员。这可能与女性在社会中所处的层次、工作和工种的特点、生活中面对的具体事件及女性生理特点等有关，提示更应关注女性医务人员的心理状况，特别在面对事件或挫折时，更应及时给予心理干预，日常也应建立良好的心理援助机制，如工会之家、院长热线、领导信箱，心理宣泄室和稳定的薪酬、奖惩机制等，增强员工对医院的信任感和归属感［19－21］。

本研究还提示，在神经质维度上，随着年龄的增长，被试越能很好地调节自己的情绪，控制负性情绪;年纪越小，对情绪的控制能力越差。随着年龄的增长，被试的掩饰性越好。说明医务人员随着年龄的增长，工作经验的不断累积，医务工作者在医疗活动中，能够更好地理解患者，为患者提供优质服务，在他人相处中也更加合群，这对于自身心理健康和工作都是有利的［8，22］。提示应注重加强发挥年长医务人员在实际工作中传、帮、带的作用，不仅是工作连续、质量、专业知识提升的保障，更有利于医务人员个体心理调适能力和团队心理健康水平的提高［23］。

本研究的不足之处在于并未分科室对医务人员的心理健康状况进行深入的调查分析。急诊科、重症监护科的医务人员面临的压力更大，对各个科室间医务人员的心理状态的详细分析与对比将是下一步研究的重点方向。

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Investigation and analysis of mental health of medical staff in Jiangyin City

LU Jian
The third people＇s hospital of Jiangyin city，Jiangyin 214400，China

【Abstract】Objective To explore the mental health status of the medical staff，so that we can find problems timely and intervene related psychological problems and provide good medical service safeguard.Methods 26 hospitals which with 5000 medical staff in Jiangyin city were numbered randomly，stochastic indicator was used for random sampling and 600 cases of samples were taken to make questionnaire，they were tested collectively by SCL－90 and EPQ.Results 470 questionnaires were effective (Male: 126，Female: 344).The number that were detected with light symptoms followed by 87 subjects of OCD (18.5%)，49 subjects of hostility (10.4%)，47 subjects of interpersonal sensitivity (10.0%)，45 subjects of depression (9.6%)，44 subjects of other symptoms (9.4%).The number that were detected with moderate symptoms followed by 8 subjects of OCD (1.8%)，7 subjects of interpersonal sensitivity (1.5%)，7 subjects of anxiety (1.5%)，5 subjects of paranoid type (1.1%)，7 subjects of other symptoms (1.5%).The number that were detected with severe symptoms followed only by 2 subjects of hostility (0.2%)，1 subjects of interpersonal sensitivity and 1 subjects of paranoid type(0.2%).Scores on the interpersonal sensitivity，depression，paranoid type，psychoticism of the subjects were lower when compared with the norm(P＜0.05).There were significant differences between male and female in SCL－90 and EPQ scores except paranoid and L factors(P＜0.05).ConclusionMost of the medical staff have mental health problems，prompting that high attention must be paid to psychosomatic health of the medical staff and providing relative interventions measures to improve the mental health levels in the medical staff。

【Key words】Health care worker; Mental health; SCL－90;EPQ

(收稿日期:2015－04－15)

项目基金:江阴市科技局项目(2012)

中图分类号:R749.4

文献标识码:A

doi:10.11886/j.issn.1007-3256.2015.03.019