桃红四物汤联合高压氧治疗膝关节骨性关节炎55例临床观察

陈海生 赵 军 曾昕明

广东省东莞市人民医院，广东 东莞 523059

桃红四物汤联合高压氧治疗膝关节骨性关节炎55例临床观察

陈海生 赵 军 曾昕明

广东省东莞市人民医院，广东 东莞 523059

目的：观察桃红四物汤联合高压氧治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法：选择108例膝关节骨性关节炎患者，随机分为观察组55例和对照组53例。对照组注射玻璃酸钠注射液联合高压氧治疗，观察组在对照组基础上加用桃红四物汤，比较两组治疗前后运动性疼痛评分、压痛点疼痛评分、关节功能恢复优良率。结果：两组治疗前运动性疼痛评分、压痛点疼痛评分的比较均无统计学差异(P>0.05)，治疗后，观察组运动性疼痛评分、压痛点疼痛评分分别为(1.3±0.5)分、(1.2±0.4)分，显著低于对照组(P<0.05)；观察组经治疗后23例关节功能恢复情况为优，30例为良，优良率达到96.4%(53/55)，显著高于对照组77.7%(41/53)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：膝关节骨性关节炎患者应用桃红四物汤联合高压氧进行治疗，患者疼痛症状得到大幅缓解，膝关节功能得到更好恢复，效果确切，临床借鉴价值较高。

桃红四物汤；高压氧；膝关节骨性关节炎；疼痛

膝关节骨性关节炎(KOA)为慢性关节疾病，以继发关节软骨、骨质增生等退行性病变为主要特征，发病人群主要以中年男性为主，患者多伴随关节僵硬、肿大、疼痛、畸形等症状，且容易致残，对患者生活质量影响较大[1-2]。该病西医治疗主要以抗炎、镇痛及解热药物或糖皮质激素激素等为主，虽其不适症状可得到一定程度缓解，但依赖性较大，停药容易复发。中医将桃红四物汤应用于膝关节骨性关节炎临床治疗中，并联合高压氧，取得较好效果。笔者选择我院收治膝关节骨性关节炎患者进行研究，观察桃红四物汤联合高压氧治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2011年2月至2014年7月期间所收治108例膝关节骨性关节炎患者进行研究，所有患者均符合以下纳入与排除标准。纳入标准：①符合中华医学会骨科学分会所制定《骨关节炎诊治指南》[3]中相关诊断标准；②经实验室检查及X线检查予以确诊；③签署知情同意书。排除标准：①合并严重心、肝、肾、造血系统、脑血管疾病者；②关节严重畸形及类风湿关节炎患者。将入选患者随机分为两组，观察组共55例，男36例，女19例，年龄在37～68岁，平均(48.8±4.6)岁，病程在2～9年，平均(4.2±0.8)年，23例为左膝，25例为右膝，7例为双膝。对照组共53例，男35例，女18例，年龄在36～69岁，平均(48.7±4.5)岁，病程在2～8年，平均(4.1±0.7)年，22例为左膝，23例为右膝，8例为双膝。两组年龄、性别、病程等的比较无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组通过注射玻璃酸钠注射液(山东博士伦福瑞达制药有限公司生产。批号：国药准字H10960136，规格：2ml∶20mg)于患膝关节腔内进行治疗，每周注射1次，每次剂量为2ml，共注射5次。高压氧治疗方法：进入氧舱后分别进行加压和减压，时间均为半小时，治疗压力一般在0.15MPa左右，每天1次，10d为1疗程。每个疗程结束后休息1周，共治疗4个疗程。同时在医生指导下每天进行功能锻炼，以股四头肌为主，包括等速收缩、等张收缩、等长收缩。体弱、症状严重患者可行静力型等长收缩训练。观察组在对照组基础上加用桃红四物汤，组方熟地黄12g，白芍、当归、桃仁各9g及川芎、红花各6g。每天1剂，加水煎煮至浓缩为300ml，分为早晚两次餐后服用，1周为一个疗程，共服用5个疗程。

1.3 观察指标及疗效标准 比较两组治疗前后①运动性疼痛评分；②压痛点疼痛评分；③关节功能恢复优良率。运动性疼痛评分、压痛点疼痛评分均采用视觉模拟评分法(VAS)进行评定，用10cm长线让患者自行评定，空格间间隔为1cm，0为无痛感，10分为剧烈疼痛。治疗效果应用HSS膝关节评分标准[4]予以判定，包括活动度、功能、疼痛、稳定性、屈膝畸形、减分项目等6个维度，总分为100分，超过85分为优，70～84分为良，60～69分为中，低于60分为差。

2 结果

2.1 两组治疗前后运动性疼痛评分、压痛点疼痛评分的比较 两组治疗前运动性疼痛评分、压痛点疼痛评分的比较均无统计学差异(P>0.05)，治疗后，观察组运动性疼痛评分、压痛点疼痛评分分别为(1.3±0.5)分、(1.2±0.4)分，显著低于对照组(P<0.05)，差异有统计学意义，详见表1。

表1 两组治疗前后运动性疼痛评分、压痛点疼痛评分比较±s，分)

2.2 两组关节功能恢复优良率的比较 观察组经治疗后23例关节功能恢复情况为优，30例为良，优良率达到96.4%(53/55)，显著高于对照组77.7%(41/53)，差异有统计学意义(P<0.05)，详见表2。

表2 两组关节功能恢复优良率的比较[例(%)]

3 讨论

KOA属于中药“骨痹”、“痹证”范畴，主要病因为寒湿侵邪、筋脉失养以致气血痹阻，以经脉瘀阻、瘀血停滞为主要病机。肾主骨、肝主筋，肝肾亏虚则无法髓养筋骨致形体变形，因此中医以祛邪通痹、温经散寒、活血祛瘀、补益肝肾作为该病治疗原则[5]。

本组研究为探析膝关节骨性关节炎有效治疗方法，将患者分为两组，一组采取药物+高压氧治疗方法，另一组加用桃红四物汤，结果显示中药联合高压氧治疗组患者经治疗后运动性疼痛、压痛点疼痛状况均得到更大幅度改善，患者疼痛临床症状显著好转。此外，该组患者关节功能恢复优良率达到96.4%，明显更高。高压氧治疗可有效改善机体血氧张力，提高血氧含量，进而改善患者关节缺氧状态，同时增强组织代谢，抑制致痛及酸性物质分泌，因此患者疼痛等临床症状可得到缓解[7]。观察组所加用桃红四物汤中含有熟地黄、白芍、当归、桃仁各、川芎、红花等药，其中熟地黄补五脏、生精血、填骨髓；桃仁、红花通经止痛、活血化瘀；当归、川芎活血补血、祛风止痛；白芍养血益阴，全方共奏养血补气、活血化瘀、补益肝肾之功[8]，可进一步强化高压氧治疗效果，促进患者膝关节功能恢复。

综上，桃红四物汤联合高压氧治疗膝关节骨性关节炎可缓解患者疼痛症状，促进膝关节功能恢复，效果显著，值得临床借鉴。

[1]张志刚.三联疗法治疗膝关节骨性关节炎46例[J].河南中医,2011,31(05):513-514.

[2]秦洪.桃红四物汤加减内服配合外治法治疗膝关节骨性关节炎的疗效观察[J].光明中医,2013,28(10):2080-2082.

[3]中华医学会骨科学分会.骨关节炎诊治指南(2007年版)[J].中华骨科杂志,2014,22(03):272-273.

[4]刘志雄.常用骨科分类法和功能评定[M].北京：北京科学技术出版社，2010：275-276．

[5]张延辉,高春阳,李少华，等.骨性关节炎患者退变软骨及滑膜组织中细胞因子的表达[J].中国组织工程研究,2013,24(37):6671-6675.

[6]张明,刘立宏,肖涛，等.实时荧光定量PCR检测骨性关节炎病人膝关节液中miR-140的表达[J].中南大学学报(医学版),2012,37(12):1210-1214.

[7]夏秀,魏东风.阿伦磷酸钠联合高压氧治疗老年膝关节骨性关节炎的疗效观察[J].中华航海医学与高气压医学杂志,2012,19(06):372-374.

[8]王卫力,顾洁,马丽亚，等.高压氧联合药物治疗类风湿性关节炎并发肺间质纤维化疗效观察[J].河北医药,2013,35(16):2490-2491.

东莞市科技计划一般项目(201410515000071)。

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1007-8517(2015)07-0092-02

2015.01.18)