盆底康复训练联合护理干预治疗盆底功能障碍28例临床观察

2015-04-21潘燕芳

中国民族民间医药 2015年7期

关键词：障碍性会阴盆底

潘燕芳

广州市海珠区凤阳街社区卫生服务中心，广东广州 510300

盆底康复训练联合护理干预治疗盆底功能障碍28例临床观察

潘燕芳

广州市海珠区凤阳街社区卫生服务中心，广东广州 510300

目的：观察盆底康复训练联合护理干预治疗盆底功能障碍的临床效果。方法：选取56例盆底功能障碍患者作为研究对象，随机将患者分为对照组与观察组各组28例。治疗期间，对照组28例患者接受常规盆底康复训练；观察组28例患者在常规盆底康复训练的基础上，辅助以护理干预。根据两组患者盆底肌力、尿失禁情况，分析两组患者治疗效果。结果：治疗结束后，对照组会阴肌力恢复到三级及以上的患者有16例，占57.1%；观察组会阴肌力恢复到三级及以上的患者有25例，占89.3%，两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。同时，相较于对照组，观察组患者ICIQ-SF评分明显更低，两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论：盆底康复训练联合护理干预治疗盆底功能障碍效果显著，有利于促进患者盆底功能尽早恢复，适合于临床推广应用。

盆底康复训练；护理干预；盆底功能障碍

因盆底结构缺损、功能障碍所引起的疾病即为盆底功能障碍性疾病(FPFD)，患者临床多表现为尿失禁、盆腔脏器脱垂、慢性盆腔疼痛等。该疾病会严重影响患者的日常生活[1]。过去，临床多采用手术进行治疗。近年来，随着医疗水平不断提升，盆腔康复技术得以广泛应用。有研究证实，护理干预在盆底康复训练中发挥着重要作用[2]。笔者选取56例盆底功能障碍性疾病患者作为研究对象，对盆底康复训练联合护理干预治疗盆底功能障碍的效果进行研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料将我社区卫生服务中心2014年3月至2014年9月接诊的56例盆底功能障碍性疾病患者作为研究对象，全部患者就诊后作常规检查，均已确诊为FPFD。随机将患者分为对照组与观察组，对照组28例，年龄范围为22～41岁，平均年龄(31.5±5.4)岁；其中初产妇11例，经产妇17例；轻度盆底脱垂患者16例，单纯尿失禁患者12例。观察组28例，年龄范围为21～43岁，平均年龄(32.0±4.8)岁；其中初产妇10例，经产妇18例；轻度盆底脱垂患者15例，单纯尿失禁患者13例。两组患者均知晓本次实验详情，签署知情同意书后正式参与本次研究，两组患者年龄、病情等一般资料无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法对照组患者接受盆底康复训练，包括盆底肌肉锻炼、盆底生物反馈以及阴道垂体训练。康复训练详细内容包括：指导患者收缩肛门、尿道与会阴，保持收缩状态7s后放松，重复做15min，每日2次。连续治疗两个月后，使用盆底生物反馈仪，将探头置入患者阴道内，两侧髂前上棘与下腹部处贴表面电极片，进行生物反馈治疗，30～45min/次，每周2次，连续治疗8～12次[3]。最后，将最轻阴道垂体置入患者阴道内，并循序渐进，延长留置时间，确保患者咳嗽、运动时不会脱出。可根据患者病情恢复情况，酌情增加重量，促进阴道收缩力尽早康复[4]。观察组患者在常规盆底康复训练的基础上，进行相应的护理干预。护理干预主要内容包括：①心理护理；包容患者个人情绪，保护患者个人隐私，给予患者诚挚的关怀，耐心讲解治疗流程与注意事项，解答患者疑虑，获得患者信任，帮助患者树立战胜疾病的信心[5]。②知识宣教：对患者进行盆底肌肉、排尿反射等相关常识的宣教，使患者对疾病与治疗有全面的认知，使患者愿意积极主动，配合治疗。③基础干预：监督患者定期排尿，提醒患者咳嗽、运动前收缩盆底肌肉，治疗期间禁止性生活，同时尽量避免剧烈运动[6]。

1.3 疗效评估标准疗效评估标准：按照会阴肌力测试法，对患者盆底肌力进行评估。会阴肌力评估分1～ 5级，级别越高代表盆底肌力康复情况越佳[7]。会阴肌力达到3级或以上代表治疗有效，3级以下为无效。另使用国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表简化版(ICIQ-SF)，对患者尿失禁情况进行评分[8]。该量表满分21分，条目内容包括漏尿频率、漏尿量等内容，分数越高代表尿失禁情况越严重。

2 结果

2.1 两组患者盆底肌力对比治疗结束后，对照组会阴肌力恢复到三级及以上的患者有16例，占57.1%；观察组会阴肌力恢复到三级及以上的患者有25例，占89.3%，两组对比差异，具有统计学意义(P<0.05)，详见表1。

表1 两组患者盆底肌力比较[例(%)]

注：与对照组比较，*P<0.05。

2.2 两组患者尿失禁评分对比治疗前，两组患者尿失禁评分对比无统计学差异，治疗结束后，观察组患者ICIQ-SF评分明显更低，两组对比差异具有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 对照组与观察组患者尿失禁评分比较 ±s，分)

注：与对照组比较，*P<0.05。

3 结论

盆底支撑组织主要包括肛提肌及其筋膜等，尤其是肛提肌在维持盆底功能方面发挥着重要作用。分娩产伤易引起肛提肌周围神经受损，且随年龄增长，女性肌肉组织会出现良性改变，进而导致盆底肌力减弱，无法发挥其应有的功能[9]。盆底功能障碍性疾病好发于中老年已生育女性，会引起尿频、尿急、尿失禁，给患者的正常生活带来诸多不便。因此，给予患者及时、有效的干预治疗很有必要。现阶段盆底功能障碍性疾病多采用盆底肌肉训练、阴道垂体训练等康复训练进行治疗[10]。有研究发现，单纯的康复训练虽能有效改善病情，考虑到该疾病的治疗部位较为私密，多数患者会产生抵触、抑郁等负面情绪，同时对该疾病认知不全，因此治疗依从性普遍不高[11-13]。为有效解决这一问题，在康复训练的同时给予护理干预，帮助患者调整情绪，使患者能够以正确的心态与认知看待疾病很有必要。护理干预是提高患者治疗依从性的关键，同时也对预后产生深远影响。

在本组研究中，对照组会阴肌力恢复到三级及以上的患者有16例，占57.1%；观察组会阴肌力恢复到三级及以上的患者有25例，占89.3%，两组对比差异具有统计学意义(P<0.05)。同时，与对照组比较，观察组患者ICIQ-SF评分明显更低。通过对研究结果的观察不难发现，比单纯接受康复训练的对照组患者，使用康复训练联合护理干预治疗的观察组患者，会阴肌力恢复情况以及尿失禁改善情况明显更为理想。本研究结果提示，与单纯的盆底康复训练比较，盆底康复训练联合护理干预治疗盆底功能障碍更具优势，与孙岚等人报道基本一致[14-15]。

综上所述，盆底康复训练联合护理干预治疗盆底功能障碍性疾病效果理想，有利于促进患者尽早康复，具有临床推广应用价值。

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