中药内服外敷治疗腰椎骨质增生55例临床观察

李 坚

重庆市奉节县白帝镇中心卫生院中医骨科,重庆 奉节 404617

中药内服外敷治疗腰椎骨质增生55例临床观察

李 坚

重庆市奉节县白帝镇中心卫生院中医骨科,重庆 奉节 404617

目的:观察中药内服外敷治疗腰椎骨质增生的临床疗效。方法:选取110例腰椎骨质增生患者作为研究对象，随机分为对照组和治疗组各55例。治疗组给予中药内服外敷治疗，对照组给予常规治疗，2个月后，对比两组临床疗效。结果:治疗组临床症状改善时间明显低于对照组，治疗但总有效率高于对照组，两组比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:中药内服外敷治疗腰椎骨质增生疗效较好，值得临床推广应用。

腰椎骨质增生；中药；内服；外敷

骨质增生是一种常见的骨质退行性病变，近几年，随着生活环境发生的变化，腰椎骨质增生的发病率越来越高，多发生于老年人[1]。随着患者年龄的增长，将会诱发关节增生肥大等并发症，这严重威胁着患者的身心健康。鉴于此，笔者选取110例腰椎骨质增生患者作为研究，分别采用常规治疗和中药内服外敷治疗，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取我院2011年5月至2013年收治的110例腰椎骨质增生患者作为研究对象，随机分为对照组和治疗组，每组各55例。治疗组中男性28例，女性27例，年龄50～79岁，平均年龄(63.4±2.1)岁，病程7～23年，平均病程(8.3±2.3)年；对照组中男性30例，女性25例，年龄(49～78)岁，平均年龄(61.4±1.3)岁，病程8～26年，平均病程(9.2±2.4)年。所有患者均为腰椎骨质增生症状，两组患者在性别、年龄、病程等一般资料方面比较差异无统计学意义(P<0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 治疗组给予中药内服外敷治疗，内服药物:杜仲11g，独活20g，川断12g，骨碎补15g，鸡血藤20g，没药10g，狗脊15g，威灵仙20g，木瓜 15g，元胡20g，乳香10g，牛膝15g，寄生11g，甘草10g，当归18g，地龙15g。疼痛严重者可适当加全蝎、土虫、蜈蚣等药物。1天1剂，水煎服，1 个月为 1 个疗程。外敷药物:巴戟天10g，天南星 10g，川乌 10g，淫羊藿 10g，乳香 35g，没药 30g，骨碎补姜 9g，草乌 9g，牛膝 10g，独活10g等药物，以上为一次用量。共研细末，用凡士林调成糊状，每次用15g左右药涂于纱布备用，然后将药涂于骨质增生部位，每隔3天换药一次，1个月为1个疗程；对照组给予常规治疗，采用桂枝10g，杜仲15g，炙草10g，威灵仙30g，白芍30g，桑寄生30g，狗脊15g，补骨脂15g，葛根25g。以上为一次用量，打磨成末，温水服用。用药期间，患者禁食牛肉、糯米、鱼腥等食物，有皮肤敏感者，不宜敷用，经期及皮肤有破损者暂停敷用。并且治疗期间不能从事劳动力过强的工作或长久站立，不能受凉。

1.3 疗效判定[2]治愈：疼痛消失并不影响工作和劳动；好转：疼痛稍有减轻，对工作劳动稍有影响；无效：临床症状体征无改善。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 治疗组患者总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，详见表1。

表1 两组患者临床疗效 比较[例(%)]

注：与对照组比较，*P<0.05。

2.2 两组患者临床症状改善时间比较 治疗组临床症状改善时间明显低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，详见表2。

表2 两组患者临床症状改善时间比较±s,d)

注：与对照组比较，*P<0.05。

3 讨论

腰椎骨质增生是临床常见的一种慢性骨关节疾患，常常以腰痛和腿痛为主要症状，因风寒、湿邪、外伤导致气血运行不畅、气滞血瘀、不通则痛，长久不治，伤及肾，导致肾虚精血不足、筋骨失养，从而导致腰椎部位骨质增生改变。加上中年人体弱多病，气血不足，腠理不密，卫外不固，闭阻经络，则可能发生痹痛。现代医学认为：腰椎骨质增生是由于软骨长期磨损导致软骨软化、碎裂，进而导致因软骨逐渐脱落而引起退行性病变。软骨消失后，导致骨面硬化、软化、并且软骨边缘的韧带附着处也会发生保护性新骨增生,最终形成骨刺或骨赘。长久不治，可发现椎体之间相互融合而形成骨桥，随着碎片脱落，关节腔内将形成游离物，脱落碎片可转变成关节腔内游离物。中医认为本组所用药物中，乳香、元胡、没药可以起到活血化瘀止痛的作用；地龙、全蝎祛风除湿，舒筋通络木瓜、牛滕、寄生强筋骨、通血脉、补肝肾；威灵仙、杜仲等药物消肿散结止痛的效果较好；补骨脂、桑寄生等药物可以起到促进血流循环、淋巴循环的作用，能够减轻患者疼痛部位组织减胀和减压，可以改善患者组织的营养代谢的能力。因此，选用具有温通经络、祛风胜湿、祛寒止痛的木瓜、当归、川乌、 法夏、 大黄、乳香、没药、红花、细辛、大黄、桃仁、 过山龙、活血藤等药物外敷于增生部位以治其标；采用具有强筋骨、祛风湿的寄生、杜仲、黄芪、独活、川芎、 防风、桂枝、茯苓、寄生、生地、枸杞、续断、当归、党参等药物以治其本，标本兼治，以达到缓解疼痛的目的。

本研究结果表明，治疗组的总有效率明显高于对照组，治疗组临床症状改善时间明显低于对照组，表明中药内服外敷治疗腰椎骨质增生疗效较好。综上，中药内服外敷治疗腰椎骨质增生疗效较好，值得临床推广应用。

[1]刘海涛,蔡亚夫,何铂玲. 推拿手法加中药治疗腰椎骨质增生的临床疗效观察[J].河北医学,2010,01:87-89.

[2]冯廷义. 活血消痛散外敷治疗腰椎骨质增生52例临床疗效观察[J].中国民族民间药,2010,22:139.

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1007-8517(2015)07-0052-01

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