不同剂量孕酮治疗无排卵型月经失调的疗效比较

孔庆颖

郑州大桥医院，河南 郑州 450000

不同剂量孕酮治疗无排卵型月经失调的疗效比较

孔庆颖

郑州大桥医院，河南 郑州 450000

目的：观察不同剂量孕酮治疗无排卵型月经失调的临床效果。方法：选取72例无排卵型月经失调患者，将其随机分为A、B、C、D四组各18例，给予A组患者4mg/d的孕酮治疗，B组患者8mg/d孕酮治疗，C组患者12mg/d孕酮治疗，D组患者16mg/d孕酮治疗，比较四组患者治疗前后子宫内膜的厚度以及停药后的出血情况。结果：四组患者撤药后的出血情况差异无统计学意义(P>0.05)；D组患者与其余三组治疗后的子宫内膜厚度比较差异具有统计学意义(P<0.05)，其余三组组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：不同剂量孕酮治疗无排卵型月经失调均有一定的临床效果，但剂量为16mg/d时，治疗无排卵型月经失调效果最好。

无排卵型月经失调；孕酮；不同剂量

无排卵型月经失调常因患者缺乏孕激素而造成患者子宫内膜未脱落，进而导致月经的不规律，近几年该病的发病率正呈不断上升的趋势。临床上常用补充孕激素的方法治疗无排卵月经失调，而孕酮的剂量和其治疗效果则成为临床医学研究的重要课题之一[1]。为探讨不同剂量孕酮治疗无排卵型月经失调的临床效果，笔者所在医院专门成立研究小组，选取72例无排卵型月经失调患者作为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2011年1月至2012年12月收治的72例无排卵型月经失调患者，所有患者均为育龄期的女性，年龄21～49岁，平均年龄(32.5±2.3)岁。所有患者月经停止时间均超过2个月，子宫内膜的厚度均超过0.5cm，血清孕酮含量小于9.51nmol/L，排除对孕激素有不适反应的患者。将所有患者随机分为A、B、C、D四组各18例。A组患者年龄22～46岁，平均年龄(32.6±1.9)岁，停经时间2～6个月，平均停经时间(3.6±0.8)个月，子宫内膜平均厚度(0.73±0.19)cm，血清孕酮含量(8.51±1.19)nmol/L；B组患者年龄21～47岁，平均年龄(33.1±2.1)岁，停经时间3～6个月，平均停经时间(4.0±0.9)个月，子宫内膜平均厚度(0.75±0.20)cm，血清孕酮含量(8.42±1.24)nmol/L；C组患者年龄21～48岁，平均年龄(32.9±1.8)岁，停经时间2～5个月，平均停经时间(3.5±0.8)个月，子宫内膜平均厚度(0.78±0.18)cm，血清孕酮含量(8.18±1.16)nmol/L；D组患者年龄23～49岁，平均年龄(32.4±2.1)岁，停经时间3～6个月，平均停经时间(3.7±0.9)个月，子宫内膜平均厚度(0.74±0.21)cm，血清孕酮含量(8.39±1.23)nmol/L。四组患者年龄、停经时间、子宫内膜平均厚度及血清孕酮含量等一般资料方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 所有患者均给予孕酮(常州华生制药有限公司生产，国药准字H19983017，2mg/片)治疗。初始用药剂量为4mg/d，每天最大用药剂量不超过16mg，服用该药物时不应同时服用其它药物。给予A组患者4mg/d的孕酮治疗，B组患者8mg/d孕酮治疗，C组患者12mg/d孕酮治疗，D组患者16mg/d孕酮治疗，均采用口服的方式给药，给药时间均为晚上睡觉前，以10d为1个疗程[2]。

1.3 观察指标 应用月经卡评估患者停药后的阴道出血情况，包括出血量和撤退性的出血率[3]。检查患者子宫内膜的厚度。

1.4 统计学分析 数据采用SPSS19.0统计软件分析，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

四组患者撤药后的出血情况比较差异无统计学意义(P>0.05)，见表1；治疗后A、B、C三组患者之间的子宫内膜的厚度差异无统计学意义(P>0.05)；D组患者治疗后的子宫内膜的厚度变薄，与其它三组和治疗前比较差异均具有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表1 四组患者撤药后的出血情况比较±s)，例(%)]

表2 四组患者治疗前后的子宫内膜的厚度比较表±s)

注：与治疗前比较，*P<0.05，与A、B、C组比较，#P<0.05。

3 讨论

无排卵型月经失调是一种常见的临床疾病，临床表现为阴道持续性流血，造成患者贫血，严重者甚至会出现休克或死亡。无排卵型月经失调是因为患者缺乏孕激素而造成患者子宫内膜未脱落，进而导致月经的不规律[4]。黄体酮是一种天然孕激素，可将子宫内膜由增生期转为分泌期，并且使子宫内膜的蜕膜发生变样，进而起到止血的作用，达到保护内膜的目的[5]。有研究表明[6]，在子宫内膜的厚度在超过一定的厚度后，孕激素超过一定的水平后，患者出血量更多地取决于内膜有无病变、子宫内膜修复能力、纤溶系统和凝血功能的状态等。本研究中，四组患者撤药后的出血情况差异不明显。在孕激素超过一定剂量后，患者的撤退性出血的治疗效果基本相似[7]。因此，在采用不同剂量孕酮治疗无排卵型月经失调的过程中，可以适当减少孕酮用量，只需达到最低剂量，即能达到治疗效果[8]。

综上所述，不同剂量孕酮治疗无排卵型月经失调均有一定的临床效果，但给予患者剂量为16mg/d的孕酮的治疗效果最好，值得临床应用和推广。

[1]刘玉杰. 不同剂量孕激素治疗无排卵型月经失调的临床效果[J]. 中国医药指南, 2013, 11(11):525-526.

[2]汪敏．孕激素不同剂量治疗无排卵型月经失调的临床效果分析[J]，中国保健营养(下旬刊)，2012，22(02)：135-136．

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[5]冯美景．不同剂量孕酮治疗无排卵型月经失调的临床效果[J]．心理医生(下半月版)，2012，7(10)：313-314．

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孔庆颖(1976-)，主治医师。

R711.51

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1007-8517(2015)07-0138-02

2014.10.23)