新形势下如何加强医院财务管理分析

2015-04-18戴旭

经济视野 2015年3期

关键词：医疗机构公立医院科室

戴旭

江苏丹阳人民医院财务科江苏镇江 212300

新形势下如何加强医院财务管理分析

戴旭

江苏丹阳人民医院财务科江苏镇江 212300

随着经济的发展,医疗卫生的不断进步,医院财务管理作为医院管理的重要组成部分,相对一般企业来讲医院财务管理有自己区别于其他企业的特征,近年来随着我国医疗体制的不断完善。在新形势下如何加强医院财务管理,提高医院服务水平,是我们面临的新的挑战。本文分析了现阶段我国医院财务管理的现状和问题,并对新形势下如何加强医院财务管理提出相应对策。

医院财务管理现状对策

在2009年的全国卫生工作会议上,卫生部部长陈竺强调:今后3年,将选择若干城市进行公立医院改革试点,探索建立规范的公立医院管理体制和运行机制,形成公立医院改革的总体思路和主要措施,为全面改革公立医院奠定基础。同时强调,公立医院改革的具体内容包括:（1）改革公立医院补偿机制。政府负责公立医院基本建设和大型医用设备购置、重点学科发展、住院医师培训、离退休人员费用和政策性补贴等,对公立医院承担的公共卫生服务任务给予专项补助,保障公立医院紧急救治、援外、支农、支边、惠民服务和政府指定的其他公共服务经费,对传染病院、职业病防治院、精神病医院、中医院、妇产医院和儿童医院在投入上予以倾。（2）医药收入分开改革,取消药品加成政策,医院由此减少的收入或形成的亏损,通过增设药事服务费、调整部分技术服务收费标准和增加政府投入解决,药事服务费纳入基本医疗保障报销范围。适当提高技术劳务性服务价格,降低药品、医用耗材、部分大型诊疗设备偏高的收费标准。（3）强化医疗服务质量管理,规范公立医院临床检查、诊断、治疗、使用药物和植（介）入类医疗器械行为,优先使用基本药物和适宜技术,实行同级医疗机构检查结果互认。严格医院预算和收支管理,加强成本核算与控制。加快推进药品和医疗器械集中采购工作开展等7项改革措施。

1 、医院财务管理的概念

医院的财务管理是医院管理的重要组成部分,是指对医院有关资金的筹集、分配、使用等财务活动所进行的计划、组织、控制、指挥、协调、考核等工作的总称,是医院经济管理的重要组成部分。随着经济的发展和改革开放的深入,财务管理已经渗透到医院的各个领域和医疗服务的各个环节之中,在医院管理中的地位和作用也越来越重要。医院所有的经营决策都必须以医院财务核算为依据,都必须依赖准确的会计数据、前瞻的财务预测和周密的财务分析;经营决策实施过程更离不开财务部门合理的财务控制,而且,还需用财务分析指标去评估其经营成果。因此,提高医院财务管理水平是保证医院持续健康发展的重要条件之一。现代化医院财务管理的目标是提高资金管理效益,筹集经费,促进医院各项建设和发展。医院管理体制改革要按照企业的运作方法,提高运行效率,降低成本,提高质量,建立一套科学完善的成本核算方法,处理好投入与产出的关系。医院的财务管理与一般企业财务管理的不同之处是在保证医院正常运转的前提下,追求社会效益和经济效益的最大化。所谓社会效益就是“品牌”效益。医院作为一个特殊的服务性行业,它与别的行业的区别就在于它的消费群体的特殊性,相反,它与其他行业发展的共同点是一致的,所以医院也应该树立自己的品牌形象,“品牌”效益会带来巨大的经济效益。

2 、医疗机构财务管理的现状问题分析

（1）医院对财务管理的重视程度不够。由于医院有其区别于市场企业的特点-公益性,往往使得医院的有关部门过于重视社会公益性,导致医院对财务管理的重视程度不足,当然,这里并不提倡医院过分重视财务收益,我们要在以社会责任感为前提下关注自身的财务管理,两者并不是相互冲突的关系。以市场为导向会使医院更加关注本身的竞争力,提高医院收益。医院财务收益和服务大众的社会责任两方面两手都要硬。才能使医院与时俱进,不断革新。

（2）医院财务管理人员专业水平不高。现阶段我国很多中小型医院的财务部门工作者大多数都不是专门学习财务专业毕业的人才,大多数是医院内部提拔的各个部门的领导,由于医院领导不够重视财务管理,忽略了财务管理人员的专业要求,更有甚者是成人函授、高中毕业生只经过大致培训后就直接上岗的低水平人员,他们只了解基本的财务知识、财务流程,对于更深入的财务问题这些人员都是不怎么了解的。正是由于工作人员的水平不高,使得财务管理实施方面也很随意,多是仅凭工作经验的例行公事,缺乏专业性和科学合理性。造成资金的闲置或者不足,资金周转期缓慢,存货控制能力不足,使得资金利用率不高,加之外界不确定性因素的影响,使得医院财务状况混乱,无形中增加了医院的经济损失。

（3）财务管理制度不严谨形式化,缺乏执行力度每个医院都有其要遵守的财务管理制度,但往往只是停留在纸质的形式化文件,久而久之就成了毫无执行力的一纸空文,规章制度不能确切落到实处,有法不依,一旦出了问题就会在各个不同部门之间互相推脱,撇清责任,对钱财重视,对责任忽视的现象早已司空见惯,加之没有有效的惩罚管理措施,使得财务部门秩序混乱,财务状况漏洞百出。

（4）财务核算不规范。前面已经说过,有些中小型医疗机构的财务部门的工作人员的专业素质都不高,可能会导致财务核算不够规范;每个行业都有其规范的核算办法,科目设置等具体财务知识都是有专门规定的,即使有些是专业的财务专业水平的工作人员,有些医疗机构也有我行我素,不按照规定的内容设置会计科目,成本费用摊销处理不当,无法正确反映医院真实的财务状况。

（5）树立成本效益观念,加强医院成本管理。医院要实行全成本核算并准确分摊各种间接成本:①要建立成本中心,完成行政科室的成本核算,并将其作为间接成本分摊到各直接成本科室,在科室核算的基础上进行项目成本核算;②制定科学的成本分摊方法和标准,这是成本核算的关键所在。在实际工作中必须遵循权责发生、实事求是的原则,正确处理医院与科室、降低成本与服务质量、增加收入与减轻病人负担的关系。举例:科室所有人员（包括在编和非在编）的工资、奖金、津贴以及补助、夜餐费均由本科室自行承担;科室所有人员的进修费、差旅费及参加会议费用,科室用车费均由本科室自行承担;科室领用的小型医疗器械、办公杂品、劳保品等消耗品全额记入成本;科室所购的设备,按计提的折旧费计算记入成本;其他诸如水费、电费、蒸汽费、物业管理费、清洁保洁费、低值易耗品更新等费用,从供应室等相关职能科室领用的物品及消毒费用均算入科室成本。此外,各科室还应按本科室人员占全院人员比例承担行政后勤部门的管理费用。这样,保证了医院当期所发生的全部费用支出完全被摊销。在此基础上以医疗收入扣除以上成本后的利润额为基数计算奖金。各科室按医护的职称（务）、承担责任、技术含量等条件划分奖金系数,制定奖罚标准计算实际奖金数额。

（6）医院缺乏风险意识。由于医院担负救死扶伤的社会责任,政府一般会给医院财政拨款扶持,医院需要花销就可以上报申请,相对市场化的企业来讲没有倒闭的风险,造成医院财务人员缺乏敏锐的风险意识,然而随着经济的不断发展,以市场为导向的趋势越来越明显,医疗机构之间的竞争也越来越加剧,这就要求医疗机构的工作人员必须要有敏锐的风险意识,不断提高自己的业务水平素养,才能降低病患的看病成本,在激烈的竞争中立于不败之地。

（7）盲目进行投资管理。医院财务有闲置资金时,可以用来投资大型的医疗设备来提高医疗机构的服务水平和服务效率,但是在购买大型设备时,往往会花费巨大的资金,所以在投资贵重设备之前,医院的各个部门要进行充分的调查研究,分析是否有必要进行投资,投资之后带来的后果是什么,能不能与医疗机构现有的条件相吻合,互不影响,是否能带来想象的实际效果。不能盲目的投资,没有充分的调查研究,就不能做出科学合理的决策,导致医疗机构不必要的资金损失。

3 、如何加强医院财务管理的对策分析

（1）加强医院对财务管理的重视程度。医疗机构是以救死扶伤为带有社会责任的公益性企业,公益性机构并不代表可以忽略医疗机构的财务管理、放松对财务部门的要求。相反的,为了解决百姓看病难看病贵的问题,医疗机构应该努力加强医院财务管理,使得财务管理标准化,提高医院的服务效率,降低百姓看病成本,提高医院竞争力和医院收益,二者兼得。

（2）提高财务管理人员专业素养水平。针对医院财务管理人员专业水平不高的问题,建议通过两个途径解决:一方面可以通过定期对财务管理人员教育培训在学习,提高工作人员的水平。通过设计科学的指标对员工进行考核。另一方面可以通过招聘新的员工更新医院财务人员,新的工作人员必须严格执行医院规章制度。提高财务部门工作能力才能彻底在根部解决资金浪费,财务局面混乱的问题。

（3）加强医院内部控制。财务管理人员素质不高加上内部控制没有力度,有法不依,无法将规章制度落到实处,都会对医院的财务管理产生负面影响。加强内部控制最直接有效的发方法就是标准化。只有在各个方面严格执行标准化管理,严格遵循各个行业的标准操作流程,并且相关人员必须加强执行监督或者复查。

（4）规范财务核算。同加强医院内部控制方法一样,标准化是规范财务核算不科学的有效方法,标准化之后,能大大提高工作人员的工作效率,降低财务管理成本。标准化带来的效果不仅能降低财务管理水平,建立统一的行业标准之后,使医院与医院之间的合作更加高效,医院之间的做账更加简单。标准化的财务核算方式,这样也能同时解决医疗核算不真实的问题,一举两得。

（5）提高医院工作人员的风险意识。医院是一种特殊的企业,有政府的扶持,但是这并不代表医院的工作者可以懈怠,懈怠带来的后果便是医院竞争力下降,最终在市场激烈的竞争下淘汰。医院的领导工作人员都应该时刻保持警醒才能使医院立于不败之地。