背包带自勒死亡1例

文献标志码：B

doi：10.3969/j.issn.1004-5619.2015.04.023

文章编号：1004-5619（2015）04-0326-02

作者简介：廖斌雄（1975—），男，主检法医师，主要从事法医病理学及法医临床学检验及鉴定；E-mail：1329311622@qq.com

1　案例

1.1简要案情

李某，男，59岁，无业。某年10月9日下午，其妻进门见李某颈部缠绕背包带俯卧于地面，头面部及地面上有血迹，急唤其子，将李某颈部的背包带解开，并急呼“120”急救中心，经检查李某已死亡。据了解李某生前因欠债无力偿还，又与家人产生矛盾，情绪低落，有轻生念头。

1.2现场勘验

中心现场位于死者家的客厅，门窗关闭，室内整洁干净，未见打斗破坏痕迹，死者倒地时头部接触的地面上有少量血迹，转角沙发直角处的垫子部分湿润，有尿臊味，沙发前茶几上放有一账单，写有数名债权人姓名及欠款数目，纸张反面写有“有钱不还，我无脸见人”字样，茶几旁纸篓里有一纸团，展开见与茶几上账单内容大致一样，见多处修改、涂抹痕迹。其子回忆，死者俯卧在地，双手前伸，颈部缠绕有7～8圈双股军用背包带，末端经皮肤与索套间穿出后再环绕索套1周，鼻腔出血。

勒索检验：绿色棉质军用背包带，长600 cm，厚0.2cm，宽1.5cm，完整无损，两游离端浸有少量血迹。

1.3尸体检验

尸体未见明显损伤，头颅无异常，颜面明显青紫肿胀，双眼睑、球结膜水肿，见出血斑块，双侧瞳孔等大等圆，直径0.5 cm，口鼻腔有血迹，颈部皮肤索沟浅，无表皮剥脱，切开见左侧颈部两处皮下出血，分别为0.5 cm×0.5 cm、0.5 cm×0.5 cm，颈部肌肉、甲状软骨、甲状腺、舌骨、喉、气管支气管、双肺未见异常。心尖、左心耳处针尖样出血点数个。脾轻度皱缩。胃内容物、血液中未检出常见毒（药）物成分。

2　讨论

自勒死亡情况少见，因人在自勒过程中意识逐渐丧失，骨骼肌松弛，勒紧索套的手会松开，自然解除对颈部的压迫，往往难以达到勒死自己的目的。一般来说，自勒现场平静，无打斗痕迹，常有自杀迹象和遗书。自勒者多呈仰卧位，颈部结扣较少，结扣多位于颈前部 [1]，勒沟较浅，勒索可为一圈也可多圈，勒沟多留在颈部。自勒者选用的勒绳一般为质地较柔软的布带、鞋带、布条、围巾等。自勒者为达到死亡目的往往采取特别的方式，有的用棍棒穿过勒索绞拧收紧勒索，有的将勒索固定在脚上，用脚部的力量收紧勒索，有的将勒索的一端系上重物等，以收紧勒索，又不至于使勒索松开的目的。

本例死者，因欠债无力偿还，又与家人产生矛盾，情绪低落、自卑、内疚，存在自杀倾向。尸体除颈部皮下出血、勒痕及窒息征象外，未见明显外伤及病理学改变，血液、胃内容物中均未检出常见毒（药）物成分，可以排除机械性损伤、中毒、疾病致死的可能。死者颈部缠绕7～8圈双股背包带，末端穿过勒索，而索沟浅无表皮剥脱，背包带穿过压迫处见皮下出血，符合自勒死亡特征。死者颈部缠绕多股背包带，虽缠绕的力量都不大，但足以闭塞颈静脉使头部静脉血液回流受阻。颈部受到2kg的压力便可以压闭颈静脉 [2]，但颈动脉、椎动脉没有被压闭仍可供血，头部血液回流障碍，因此窒息时间长，窒息征象明显。而颜面及颈部形成的青紫肿胀，使勒索的压力进一步增强，压迫更紧，加速了窒息死亡的过程。现场勘验表明，死者窒息过程中存在小便失禁、意识模糊、肌肉松弛跌倒时有鼻黏膜损伤出血表现。而他勒时必然遭到死者的激烈反抗，形成颈部及身体其他部位的损伤，颈部索沟多明显，损伤严重。

在勒颈死亡案件中，要明确是自勒还是他勒，必须结合案情调查、现场勘验、特别是死者身上有没有抵抗伤及其他损伤，颈部勒索索套形式、打结位置、方式，有否衬垫物，勒沟特征及附加损伤等，自勒者为达到目的，还采取一些特别方式。根据以上特征，结合案情具体分析方可鉴别自勒还是他勒。本案中，家属发现死者自勒后，对其进行救治，解除了其颈部的索套，死者颈部勒绳及缠绕方式没能拍照固定下来。但根据死者家属的回忆、现场勘验、绳索检验、尸体检验，可以还原当时情景，死者自己完全可以完成上述过程而自勒死亡，只是采取的手段特别，表现为繁琐的缠绕方法及特别的固定方式，勒索的圈数之多（双股7~ 8圈）较为罕见。