人文关怀在冠心病合并糖尿病护理中的应用效果分析

2015-04-17郭志哲王恩艳韩天雪许大雪

糖尿病新世界 2015年23期

郭志哲，王恩艳，韩天雪，许大雪

1.吉林省大安市第二人民医院内科，吉林大安 131302；2.吉林省肿瘤医院，吉林长春 130012

糖尿病是一种代谢性疾病，血糖升高为其特征，高血糖主要是由于胰岛素分泌出现障碍或是胰岛素的生物作用受到损害，亦或是两者兼备所引起的[1-5]。糖尿病期间会长期存在高血糖现象，导致各种组织，特别是眼、肾脏、心脏、血管、神经的慢性损伤、功能障碍。糖尿病同样是冠心病发病的高危诱因，使冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变从而导致血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病。而“人文关怀”是护理文化的核心内容之一，是护患沟通的重要思想基础，“以人为本”的护理文化能在给病患带来紧张情绪放松的同时，给医院带来经济和社会影响的双丰收[6-9]。系统有效的护理干预对于冠心病合并糖尿病患者来说，可以改善病症，促进恢复，其中人文关怀的加入更进一步地增强治疗效果。该研究对冠心病合并糖尿病患者进行人文关怀的护理，有较好的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择在2013年8月—2015年4月该院收治的冠心病合并糖尿病患者192例，所有患者都满足糖尿病以及冠心病的相关诊断标准，随机分成观察组和对照组，每组96例，其中观察组男57例，女39例，年龄37~75岁，平均年龄61岁，病程1~15年，1型糖尿病有31例，2型糖尿病有65例；对照组男59例，女37例，年龄39~78岁，平均年龄63岁，病程1~16年，1型糖尿病有33例，2型糖尿病有63例。两组患者在年龄、性别、病情以及病程等方面，进行对比后差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组患者进行常规护理，既要有效地控制患者的糖尿病病情，又要密切关注冠心病的病情进展；在监测血糖的同时，又要观察心电图变化，注意是否有心肌缺血的情况，同时也要留意血流动力学的变化、尿量及输液量。控制饮食也是治疗糖尿病合并冠心病的重要措施。以清淡、易消化、低碳水化合物、低脂、低盐、高蛋白质、高维生素、高纤维素的食物为原则；需要定时、定量、少食多餐；忌甜食、过饱食、烟、酒及刺激性食物；另外需要注意的是进餐时间要与胰岛素注射时间相配合。需要对患者强调，让他们认识到饮食治疗对糖尿病合并冠心病患者的重要性，要长期按照医嘱来进餐，有效地配合治疗。密切留意观察有无继发性低血糖，防止因低血糖而诱发心动过速、心律失常或是心脏供血重新分布，造成更大面积的心肌梗死而加重心脏损害。此时，血糖宜维持在11.1 mmol/L左右，不能把血糖降得太低。此外，应时刻观察患者有无胃部不适、恶心呕吐、食欲下降、呼吸困难、冷汗、颈痛、牙痛等现象，一旦出现上述症状，要及时检查心电图，如果发现心肌缺血，应立即做好处理，以免延误病情。

而观察组患者在上述常规护理的基础上要加入人文关怀，具体做法如下。

冠心病和糖尿病都是慢性病，需要长期护理，很多患者都会担忧各方各面的情况，有忧虑、焦躁的不良情绪，此时此刻就要展现人文关怀，增强对患者的关心与关怀，可以定期与患者开展座谈会，了解他们内心真正的需求与想法，并且可以借机听取患者的意见和建议，根据这些来改善护理工作，加强对患者照顾。及时针对患者的疑问进行解答，耐心解释，用亲切的言语激励、支持患者，让他们能够用积极的心态面对疾病，树立良好坚定的信心。同时也要尽量满足患者的生活需求，让他们可以更顺心的养病配合治疗。要在在平时的护理工作中时时处处展现出对患者的关心、体贴和爱护，成为让患者真正信赖的守护神，并且要做到以患者为本、尊重患者，在实际工作中要平等待人，充分尊重患者的人格和权利。

要创造出良好的医疗环境：一方面改善硬件设施，让患者在住院的时候有在家的温馨，尽心地让患者在舒适的环境中得到最周到的护理；另一方面护理人员要具备得体的礼仪，让患者有宾至如归的感觉，可以安心接受治疗，护理人员的态度应主动热情，要在点滴上主动帮助患者。要用关心亲人的态度来看待患者，除在生活需要方面关心他们外，还要尊重患者的隐私和权利。要做到理解患者，在精神和心理上给患者最大的鼓励和安慰，主动帮助他们解决困难，同时要做到换位思考，站在患者的角度看待问题，用良好的沟通能力对他们进行护理。要把患者当做健康人来对待照顾，与他们有正常的人际关系，除了为患者订好会客的时间安排和他们的主要娱乐活动内容，还要遵循医嘱解答患者对治疗、用药等方面的疑虑。在为患者做解答时，要认真仔细作指导，以专业视角为他们提供专业知识，尽职尽责地讲解相关的健康保健内容，让患者以后可以更健康地生活，有良好的生活习惯生活方式，同时也要有积极向上乐观的生活态度，和正确面对疾病的良好心态。应该敏锐地观察到不同患者不同方面的需求，根据这些来适当地给予满足。

要做到更好的护理不仅要了解患者的文化背景、生活习惯，还要对不同患者的身心状况作出真诚的评价，并要为每位患者量身制订出一个具体详细的护理计划，认真实施，努力做到将护理做到实处，让每位患者的心身状态都保持在最佳状态。除此之外要确立质量就是生命的意识，保障安全的护理。

1.3 观察指标

观察比较两组患者在不同护理方式下的治疗效果，护理满意度通过给患者进行问卷调查评分来分析，分数≥90分为满意，分数在70～89分为基本满意，分数＜70分为不满意；对两组患者的人文认知状况和死亡率进行分析汇总，人文认知主要包含人文环境、人文行为以及人文知识，100为总分，分数越高表示患者对人文关怀的认知度越高；同时观察护理期间低血糖、心力衰竭、心律失常以及心肌梗塞并发症的发生情况[10-11]。

1.4 统计方法

治疗前后两组数据进行比较，做χ2检验，应用SPSS19.0软件完成数据的统计处理。若P<0.05，说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理满意度

经过一段时间的治疗和有效的护理干预后，观察组的患者，有68例（70.83%）满意，24例（25%）基本满意，有4例（4.17%）不满意，总体满意度为95.83%；在对照组患者中，有 53例（55.21%）满意，28例（29.17%）基本满意，有15例（15.62%）不满意，总体满意度为84.38%。观察组的满意度水平明显高于对照组，组间数据统计学处理后有显著性差异（P＜0.05）。

同时也对两组患者的人文认知状况和死亡率进行分析汇总，人文认知主要包含人文环境、人文行为以及人文知识，100为总分，分数越高表示患者对人文关怀的认知度越高，具体结果见表1所示。

表1 组间护理人文认知状况分析（±s）

组别例数人文认知死亡率（%）观察组对照组P 96 96 97.12±4.98 76.73±9.81 3（3.12）7（7.29）＜0.05

2.2 组间患者并发症发生率比较情况

经过一段时间的治疗和有效的护理干预后，观察组患者护理后的并发症发生率为10.42%（10/96），对照组并发症发生率为26.04%（25/96），观察组明显低于对照组；上述数据组间数据统计学处理后有显著性差异（P＜0.05），具体结果见表2所示。

表2 组间患者并发症发生率比较情况[n(%)]

3 讨论

随着医学模式的转变，越来越显示出人文关怀的重要性，但是长期以来以治疗为中心、技术至上的医疗观念已根深蒂固，社会心理因素对人的健康影响为受到重视[12-16]，护理人员只注重对患者的治疗护理而忽视了患者心理上的护理，而人文关怀是当今社会发展的一重要特征，是对人的生存状况的关注和对的尊严的肯定，是文化护理的核心内容之一，是护士将所学知识内化后，自觉给予患者的感情付出，以及对患者同情的理解和对人的生命的尊重和关爱。人文关怀是近些年首先由欧美的护理专业研究团队提出的全新的护理概念，其目的在于面对于一些身患绝症的患者，尤其是肿瘤患者的时候，跳出医学的范畴，用更加人性化的护理方法，从心理和感觉上让患者走出绝症的阴影，从而达到改善患者生活质量的医学目的。人文关怀，顾名思义就是以人为本，其核心在于肯定人性和人的价值。要做到这些医院就需要加强护理人员人文关怀意识，良好的护理人文素养是高品质护理的有力保障，而有效的交流沟通能力则是人文关怀赖以成功的武器。医院需要对护理人员进行有针对性的言行交流培训，注重与病患及其家属的沟通方式、方法、技巧的培养，将人文理念应用到实际的与病患打交道中来。从而在医院、护理人员与病患之间建立和谐融洽的医疗氛围。医院作为人文关怀的主体，必须有意识地加强针对病患或者康复患者的调查，获取有关人文关怀实施效果的反馈信息。护理人员的言行是否到位，整体的“人文关怀”理念是否符合病患的需求等一系列问题的最终答案都将来源于病患的反馈。医院则需要获取反馈意见后，有针对性地进行合理调整，以其获得更好的效果。这“理念-实践-反馈-调整”的循环机制将大大促进医院的有序健康发展，建立良好的医患环境。对冠心病合并糖尿病患者进行有效的人文关怀护理干预有显著性疗效，不仅可以改善患者的康复水平，而且减少并发症发生率，提高患者的生活质量，值得长期在临床推广应用。

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